Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Higit sa 98% ng potasa sa katawan ay nasa loob ng espasyo (IZR = likido na matatagpuan sa loob ng mga cell ng katawan)
Ang pamamahagi ng potasa sa pagitan ng dami ng extracellular (EZR = puwang ng intravaskular (matatagpuan sa loob ng mga sisidlan) + espasyo ng extravaskular (matatagpuan sa labas ng mga sisidlan)) at ang IZR ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Hormones tulad ng insulin, aldosterone, at catecholamines.
- Acid-base balanse (PH sa dugo).
- Magnesiyo
Ang balanse ng katawan potasa nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng klase. Doon, potasa ay sinala glomerularly. Halos 90% ng na-filter potasa Ang mga ions ay muling nasisiyahan sa proximal tubule (pangunahing piraso ng mga tubule ng bato) at sa loop ni Henle (tuwid na mga seksyon ng mga tubo ng bato at piraso ng paglipat). Sa distal na tubule (gitnang seksyon ng mga tubule ng bato) at sa pagkolekta ng tubule ng klase, ang mapagpasyang regulasyon ng paglabas ng potasa sa wakas ay nangyayari. Para sa mga detalye, tingnan ang Potassium / Definition, Synthesis, Pagsipsip, Transport at pamamahagi. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pinapaboran ang pag-unlad ng hyperkalemia:
- Tumaas na paggamit ng potasa (ngunit sa mga pasyente lamang na may kapansanan sa paggana ng bato) (hal., Dahil sa dugo pagsasalin ng dugo, naglalaman ng potasa gamot (penisilin), malinfusion).
- Paglipat mula sa intracellular potassium patungo sa extracellular, ibig sabihin, nadagdagan ang paglabas ng potassium mula sa mga cell patungo sa extracellular space (puwang na nasa labas ng mga cell at naglalaman ng extracellular fluid) (hal., Dahil sa tometabolic acidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia / hyperglycemia)
- Nabawasan ang bato ("klasemay kaugnayan ") pag-aalis (kakulangan sa bato).
Aldoster nagtataguyod ng pagdumi ng bato ng mga potassium ions at, sa parehong oras, sosa at tubig reabsorption. Mula noon aldosterone mismo ay nasa ilalim ng kontrol ng renin-angiotensin system (RAS), maaari ang anumang pagsugpo sa sistemang ito mamuno sa isang pagtaas ng suwero potasa walang halo. Ang Aldosteron ay ginawa sa adrenal cortex, na ang dahilan kung bakit ang mga sakit ng adrenal glandula (eg Sakit ni Addison = pangunahing kakulangan ng adrenocortical) sanhi din hyperkalemia. Ang mga antagonist ng Aldosteron ay maaaring ganito mamuno sa hyperkalemia.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng pag-uugali
- diyeta
- Pag-aayuno
- Tumaas na paggamit ng potasa; ang hyperkalemia dahil sa nadagdagan na pag-inom ng potassium dietary ay nangyayari lamang sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato (pinakakaraniwang sanhi ng hyperkalemia)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).
- BRASH syndrome
- Bradycardia (masyadong mabagal ang tibok ng puso: <60 beats kada minuto),
- "pagkabigo ng bato. "
- Mga nodal blocker ng AV (karaniwang: beta blockers o verapamil-Uri kaltsyum mga kalaban).
- Pagkabigla at hyperkalemia.
- Dyabetes mellitus (diabetes).
- Gordon syndrome (kasingkahulugan: pseudohypoaldosteronism type 2) - bihirang genetic form ng Alta-presyon (altapresyon) nailalarawan sa pamamagitan ng hyperkalemia, banayad na hyperchloremic metabolic acidosis (metabolic acidosis), normal o nakataas na aldosteron, mababa renin na may normal na glomerular renal filtration rate (GFR).
- Hyperglycemia (mataas dugo asukal).
- Hypoaldosteronism (pangunahin at pangalawang; Sakit ni Addison) - pagbawas ng aldosteron sa dugo, na kinokontrol ang asin-tubig balanse.
- Metabolic acidosis/ metabolic acidosis (lalo na ang chloracidosis).
- Kakulangan ng adrocortical (kawalan ng NNR; kakulangan ng adrenocortical), pangunahin
- Ang Pseudohypoaldosteronism, bato, uri 1 - napakabihirang genetic metabolic disorder na may autosomal nangingibabaw na mana o kahit mga sporadic na kaso, na nagaganap bilang isang banayad na anyo ng pangunahing paglaban ng mineralocorticoid na nakakulong sa bato; nauugnay ito sa hypotension (mababa presyon ng dugo), hyperkalemia, at metabolic acidosis (metabolic acidosis), bukod sa iba pang mga sintomas; edad ng pagpapakita: edad ng sanggol, panahon ng neonatal.
Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).
- Pag-abuso sa alkohol (pag-abuso sa alkohol)
Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).
- Pagkulang ng bato, talamak (proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato) (33-88% ng mga kaso)
- Talamak na kabiguan sa bato (ANV)
Paggamot
- Ang mga inhibitor ng ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spiral).
- Angiotension II receptor antagonist (AT-II-RB; ARB; angiotensin II receptor subtype 1 antagonists; angiotensin receptor blocker; AT1 receptor antagonists, AT1 receptor blocker, AT1 antagonist, AT1 blocker; angiotensin receptor blocker, mga sartano) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Antibiotics
- Trimethoprim
- Cotrimoxazole (trimethoprim plus sulfmethoxazole) + RASB (mga blocker ng renin-angiotensin system; mga inhibitor ng renin-angiotensin system) - na nauugnay sa biglaang pagkamatay ng puso sa mga matatandang pasyente (sa loob ng 14 na araw ng paggamot sa antibiotiko)
- Mga ahente ng antiprotozoal
- Pentamidine
- Mga gamot na antirheumatic, nonsteroidal (acetylsalicylic acid (ASA))
- Mga antagonist ng Aldosteron (amiloride, spironolactone, eplerenone).
- Mga ahente ng antiprotozoal (pentamidine).
- Beta blocker
- Hindi pumipili ng mga beta blocker (hal. carvedilol, propranolol, soltalol) [pagsugpo sa insulin pagtatago; mas malakas kaysa sa pumipili ng mga beta blocker].
- Mga piling beta-blocker (hal. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Calcimimetic (etelcalcetide).
- Digitalis glycosides
- Diuretics
- Potassium-sparing diuretics: Amiloride, triamterene
- Mga antagonist ng Aldosteron: eplerenone, spironolactone.
- Heparin
- Mga Immunosuppressant (cyclosporin (cyclosporin A), tacrolimus).
- Naglalaman ng potasa gamot (penisilin).
- Lithium
- Mga relaxant ng kalamnan (succinylcoline)
Iba pang mga dahilan
- Pagsasalin ng dugo
- Maling pagkakasunud-sunod
- Hemolysis / paglusaw ng mga pulang selula ng dugo (paso, trauma, pagsasalin ng dugo).
- Mga solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng potasa
- Rhabdomyolysis / pagkatunaw ng tisyu ng striated na kalamnan.
- Mga bukol, radiotherapy