Maaari bang pagalingin ang isang glioblastoma?
Sa kasamaang palad, ang katanungang ito ay dapat sagutin ng isang malinaw na hindi. Ang ibig sabihin ng oras ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng diagnosis ay isang taon. Siyempre, ang indibidwal na kaso ay maaaring magkakaiba mula sa mga istatistika.
Lalo na ang mga batang pasyente (sa ilalim ng 50 taon) ay may isang mas mahusay na pagbabala. Sa karaniwan, makakaligtas sila nang halos 18 buwan. Paminsan-minsan ay mayroon ding mga pasyente na nabubuhay pa pagkatapos ng 5 taon.
Ang katotohanan na may mga nakahiwalay na pasyente sa buong mundo na buhay pa 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay posible, ngunit tiyak na ang ganap na pagbubukod. Sa kasalukuyang estado ng agham, isang lunas para sa glioblastoma hindi pwede. Maraming mga diskarte sa pagsasaliksik ang hinahabol, ngunit sa ngayon ay malamang na hindi tulad ng isang groundbreaking therapy ay matutuklasan sa susunod na ilang taon na maaaring humantong sa isang lunas para sa bukol. Sa lahat ng mga pag-aaral sa ngayon, isang pagpapalawak lamang ng oras ng kaligtasan ng buhay sa mga buwan ang nakakamit.
Ano ang multiform glioblastoma?
Ang term na multiform ay literal na nangangahulugang "multiform", ibig sabihin, na may kaugnayan sa tumor, na ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sari-sari na hitsura. Ang katagang ito ay nagmula sa patolohiya. Gayunpaman, kahit na ang walang karanasan na manggagamot ay makikita sa imahe ng MRI na ang tumor ay walang pare-parehong istraktura.
Sa ilalim ng mikroskopyo, makikita ang dumudugo at nekroses (= patay na mga cell). Bawat glioblastoma ay sa pamamagitan ng kahulugan ng isang multiform tumor. Ang hindi mapanuod (hindi pantay) na komposisyon na ito ay naglalarawan sa glioblastoma.
Terapewtika
Ang therapy ay binubuo ng pinaka-radikal na posibleng pag-aalis ng operasyon ng tumor at kasunod na pag-iilaw na may kabuuang dosis na 60 Gray (30 solong mga praksyon - 2 Gy / 5 araw / linggo sa loob ng 6 na linggo). Ang edema ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga steroid tulad ng dexamethasone. Sa ilalim ng pag-iilaw at anti-edematous na therapy, ang isang kahanga-hangang pagpapabuti sa klinika ay maaaring unang mangyari.
Gayunpaman, ang pag-ulit o paglago (pagbabalik sa dati) ng bukol ay hindi maiiwasan. Ito ay itinuturing na mahahalagang kadahilanan ng pagbabala: edad at lawak ng kapansanan sa klinikal sa pagsisimula ng therapy. Kimoterapya ay din ay patuloy na pinagsama sa radiation, lalo na sa mga sangkap temozolomide, o ginamit kasunod.
Gayunpaman, ang mga pagkakataong mag-therapy sa mga pasyente ng glioma ay mababa; ang isang taong kaligtasan ng buhay para sa glioblastoma multiforme ay 30-40%. Kimoterapya na may nitrosene ureas (BCNU, CCNU) ay humahantong sa isang maliit na extension ng buhay ng ilang linggo hanggang buwan lamang. Ang isang kahalili sa nitrosureas ay temozolomide, na kung saan ay may mas kaunting mga epekto at maaaring ibigay sa isang outpatient na batayan bilang isang oral cytostatic, isang gamot na pumipigil sa paghahati ng cell.
Pinagsama radiotherapy at chemotherapy na may temozolomide ay humahantong sa isang pagpapalawak ng buhay sa 14 na buwan (12 buwan nang walang temozolomide) at isang mas mataas na dalawang taong kaligtasan ng buhay na 26% (10% nang walang temozolomide). Ang mga batang pasyente na wala pang 45 taong gulang ang mabuti kalusugan tila higit na nakikinabang sa therapy na ito. Ginagamit din ang Temozolomide sa paulit-ulit na paggamot ng mga malignant gliomas.
Ang recurrence therapy ay humahantong sa pagpapapanatag ng paglaki ng tumor sa halos 50% ng mga pasyente at sa pangkalahatang kaligtasan ng 13 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng recurrence therapy. Napili ang kirurhiko pagtanggal ng isang glioblastoma kung ang tumor ay madaling ma-access at matanggal dahil sa lokasyon nito. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon nang katibayan ng mabilis na paglaki ng tumor; ipinapakita ng cross-sectional imaging na ang nakapaligid na tisyu ay nawala.
Ito ay tinatawag na isang epekto sa pananakop sa puwang. Huling ngunit hindi huli, ang pangkalahatan ng pasyente kalagayan at ang kakayahang pampamanhid ay mapagpasyang kadahilanan din sa pagpapasyang sumailalim sa operasyon. Mga bukol na masyadong malapit sa mahalaga utak ang mga rehiyon ay hindi maaaring mapatakbo.
Kung, halimbawa, ang pagsasalita o respiratory center ay direkta sa tabi ng tumor, ang operasyon ay hindi posible o matino. Sa kasong ito ang tumor ay itinuturing na hindi maipatakbo. Hindi maalis ng operasyon ang lahat ng mga tumor cell, ibig sabihin, ang mga nakahiwalay na tumor cells ay naroroon pa rin.
Maaaring lumaki ang mga ito sa isang malaking bukol. Upang maiwasan ito o kahit papaano pumatay ng maraming natitirang mga tumor cell hangga't maaari, sumusunod ang radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito hindi lamang ang orihinal na rehiyon ng tumor ang nai-irradiate, kundi pati na rin ang isang margin ng kaligtasan na 2-3 cm.
Minsan ang pasyente ay tumatanggap din ng chemotherapy na kahanay ng radiation. Bilang karagdagan sa operasyon at radiation, ang chemotherapy ay bahagi ng karaniwang therapy para sa glioblastomas. Dahil tumagos ang bukol sa utak tisyu lingguhan, hindi lahat ng mga cells ng tumor ay maaaring matanggal sa panahon ng operasyon.
Samakatuwid, ang chemotherapy ay maaaring pahabain ang kaligtasan ng buhay na walang pag-ulit ng hindi bababa sa ilang buwan. Ang Temozolomide ay ang ahente ng chemotherapeutic na napili. Madali itong makatawid sa dugo-utak hadlang.
Magagamit ito sa form ng tablet at maaaring makuha sa bahay. Bilang karagdagan, mayroon itong medyo kaunting mga epekto at mahusay na disimulado. Sa paglaban sa mga malignant na bukol, parami nang parami ng mga ahente ng immunotherapeutic ang ginagamit ngayon.
Ngunit ano talaga ang ibig sabihin ng term na immunotherapy? Sa immunotherapy, pagmamay-ari ng katawan immune system ay naiimpluwensyahan ng mga gamot upang pumatay ng mga tumor cells. Ito ay talagang isang kolektibong term para sa maraming iba't ibang mga diskarte.
Ang Glioblastoma ay isang napakabilis na lumalagong malignant utak ng utak, na nauugnay sa isang napakasamang pagbabala sa kabila ng maximum na therapy. Samakatuwid maraming pag-asa ang nakasalalay sa immunotherapy. Sa lugar na ito mayroon ding mga napaka-promising diskarte, na kasalukuyang masinsinang sinasaliksik sa mga klinikal na pag-aaral. Maraming mga pasyente at kamag-anak ngayon ang may bagong pag-asa sa pamamagitan ng mga ulat sa media tungkol sa methadone.
Ngunit ano ang mga katotohanan? Ipinakita ito sa laboratoryo na ang methadone ay nagpapabuti ng tugon ng kanser mga cell sa chemotherapy at sa gayon ay mas epektibo itong pinapatay. Gayunpaman, isang pag-aaral na isinagawa sa Charité sa Berlin sa 27 mga pasyente ay hindi maaaring ipakita ang isang kalamangan sa kaligtasan para sa pangkat na ginagamot sa methadone.
Gayunpaman, ang iba pang mga kasamahan ay paulit-ulit na nag-uulat ng mga indibidwal na kaso kung saan ang mga pasyente na nagamot sa methadone ay nabubuhay ng 2-3 taon na mas matagal nang walang pagbabalik sa dati. Sa kasalukuyan napakahirap gumawa ng rekomendasyon. Ang mga unang resulta sa laboratoryo at indibidwal na mga ulat sa kaso ay nagsasalita para sa methadone.
Gayunpaman, ang mga de-kalidad na klinikal na pag-aaral na may malaking kolektibong pasyente ay nawawala pa rin. Tiyak na aasahan lamang ng isang tao ang data na ito sa loob ng 3 taon. Bago noon, walang mabuting pahayag na mabubuo sa siyensya ang maaaring gawin tungkol sa kahalagahan ng methadone in kanser therapy.
Ang mga pasyente na apektado ng methadone ay may posibilidad na talakayin sa kanilang manggagamot na manggagamot kung ang methadone bilang isang off-label therapy ay maaaring inireseta gayunpaman, sa kahulugan ng isang pang-eksperimentong lunas. Ang isang off-label na therapy ay nangangahulugang ang doktor ay nagrereseta ng gamot sa pasyente kahit na hindi ito naaprubahan para sa paggamot ng isang tiyak na sakit. Ang Methadone ay isang luma, napatunayan nang gamot.
Gayunpaman, hindi pa ito naaprubahan bilang a suplemento sa chemotherapy para sa glioblastoma dahil walang wastong data upang patunayan ang pagiging epektibo nito. Ang pagpapanatili ng tubig (edema) sa paligid ng bukol ay madalas na bahagi ng sakit, lalo na sa huling yugto ng glioblastoma. Ito ay humahantong sa isang pamamaga ng mga nerve cells at sa gayon ay nagdaragdag ng presyon sa utak.
Ginagawa nitong tinaguriang utak edema ang isang potensyal na nagbabanta sa buhay na klinikal na larawan. Cortisone ay kinakailangan upang mapigilan ang edema ng utak. Pinapatatag nito ang mga dingding ng cell, ang mga cell ay hindi na sumisipsip ng likido sa isang hindi kontroladong pamamaraan at nawalan muli ng laki.
Namamaga ang utak. Nangyayari ito sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng cortisone. Samakatuwid, cortisone ay madalas na isang mahalagang gamot para sa pasyente.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
