Gout ay isang seryosong sistematikong sakit na kilala sa mga henerasyon, nakakaapekto at sumisira joints at balat, at sa kabutihang palad ay naging napakabihirang sa ganitong malubhang anyo sa panahong ito salamat sa maaga terapewtika. Gayunpaman, ang karaniwan pa rin, ay ang matinding pag-atake ng gota, madalas ang unang sintomas ng isang karamdaman ng uric acid metabolismo Nagpakita ito ng isang masakit namamaga ang daliri ng paa, karaniwang pagkatapos ng mga barbecue na may maraming alkohol pagkonsumo.
Ano ang isang matinding atake ng gota?
Naapektuhan sa a gota atake ay sa karamihan ng mga kaso ang metatarsophalangeal joint ng big toe, na kapansin-pansin ng biglaang pamamaga, pamumula at malubha sakit. Sa isang talamak pag-atake ng gout, isang panandaliang labis na karga ng katawan na may uric acid nagiging sanhi ng mga kristal na uric acid upang masira sa magkasanib na mga puwang. Sa karamihan ng mga kaso, ang metatarsophalangeal joint ay apektado, na maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng biglaang pamamaga, pamumula at matindi sakit. ang pag-atake ng gout sa gayon ay isang pagpapahayag ng pagkalagot ng isang naitaas na uric acid antas, na pagkatapos ay dapat na tratuhin nang permanente.
Sanhi
Ang Uric acid ay isang end na produkto mula sa metabolismo ng purines, mga bahagi ng aming DNA. Ipinapaliwanag din nito kung bakit madalas na nangyayari ang matinding pag-atake ng gota pagkatapos ng mga barbecue:
Higit sa average na pagkonsumo ng karne ay labis na nag-o-overload ang katawan ng mga purine sa isang maikling panahon (pagkatapos ng lahat, ang karne ng hayop ay binubuo rin ng DNA), ang pagkonsumo ng alkohol sa karne ng barbecue pinapanatili din ang atay abala, at ang antas ng uric acid ay tumataas sa itaas ng threshold. Karamihan sa mga kalalakihan ay apektado, na pagkatapos ay paggising ng maaga kinaumagahan ng sakit sa big toe. Ang mga kristal na urric acid ay naipon doon magdamag, sapagkat kapag ang uric acid ay naging mga kristal at nawala mula sa daluyan ng dugo, hindi na ito maaaring maging sanhi ng anumang pangunahing pinsala sa natitirang bahagi ng katawan. Hindi sinasadya, ang antas ng uric acid sa dugo ay masyadong mataas sa karamihan ng mga naapektuhan muna, ngunit hindi napansin: Ang tinaguriang Hyperurikämie ay gumagawa din ng mahabang panahon nang walang mga reklamo. Maaari itong maging resulta ng predisposition ng genetiko, isang kakulangan sa klase pagpapaandar, o labis na produksyon ng uric acid, ang huli sa sakit sa bukol na may isang tumaas na rate ng paghahati ng cell, bukod sa iba pang mga bagay. Mga gamot tulad ng diuretics maaari ring makaapekto sa antas ng uric acid.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga unang yugto ng gota, madalas na walang sintomas kahit papaano. Sa ilang mga kaso, ang asymptomatic phase na ito ay tumatagal ng maraming taon o kahit na mga dekada. Nang hindi napansin ng pasyente, tumataas ang antas ng uric acid sa dugo sa panahong ito, na nagreresulta sa hyperuricemia. Kung ang uric acid walang halo lumampas sa isang kritikal na halaga, humantong ito sa paglitaw ng mga sintomas. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga kristal na uric acid na idineposito sa loob ng joints, na siya namang nagbabanta sa isang talamak atake ng gota. Ang base joint ng malalaking daliri ng paa ay partikular na apektado. Karaniwan ng isang talamak pag-atake ng gout ay nangyayari ito bigla at walang anumang babala. Sa kalagitnaan ng gabi o maaga ng umaga, biglang lumitaw ang matinding atake ng sakit. Ang apektadong magkasanib na reaksyon lubos na sensitibo sa pagpindot at paggalaw. Namamaga din ito at pinapula. Bukod dito, naghihirap ito mula sa sobrang pag-init. Ito ay hindi bihira para sa isang talamak atake ng gota samahan ng lagnat. Ang mga sintomas ng isang matinding atake sa gout ay maaaring tumagal ng maraming oras o kahit na mga araw. Kung walang paggagamot na ibinigay, ang mga pag-atake ay nagaganap sa lalong mas maiikling agwat. Bilang karagdagan, may panganib na kumalat sila sa iba pa joints. Kaya, ito ay hindi bihira para sa tuhod joint, ang bukung-bukong magkasanib, ang mga kasukasuan ng hinlalaki o ang metatarsal mga kasukasuan upang maapektuhan ng sakit. Habang umuunlad ito, ang gout ay maaaring tumagal ng talamak na proporsyon.
Diagnosis at kurso
Kaya, mula kumpleto kalusugan, ang talamak atake ng gota biglang nagresulta sa pamamaga ng metatarsophalangeal joint ng big toe, at mas bihira ng bukung-bukong, tuhod o metatarsophalangeal joint ng hinlalaki. Ang takip ng kama ay madalas na hindi tiniis sa kasong ito. Ang iba pang mga sintomas bukod sa pamamaga, pamumula at sakit sa pangkalahatan ay hindi umiiral, pagkatapos ng ilang araw hanggang tatlong linggo ang mga sintomas ay lumubog sa kanilang sarili.
Komplikasyon
Ang isang matinding pag-atake ng gota ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Kung ang mga sintomas ay ginagamot nang hindi tama o hindi pinapansin, ang malubhang mga komplikasyon ay ang resulta. Ang gout ay nakakaapekto sa mga kasukasuan. Ang apektadong lugar ay namamaga nang malubha at malubhang yugto ng sakit na nagaganap. Depende sa advanced na yugto, ang iba pang mga sintomas ay kasama ang iba't ibang mga nagpapaalab na reaksyon tulad ng sobrang pag-init at pamumula ng kasukasuan pati na rin lagnat. Lumilitaw ang mga soft tissue nodule pati na rin ang mga nakikitang magkasamang deformity, na maaaring tumaas sa punto ng kawalang-kilos. Ang sakit ay batay sa isang purine metabolism disorder, na negatibong nakakaapekto sa antas ng uric acid at maaaring makaapekto sa mga tao ng anumang edad. Karaniwan itong natutuklasan at ginagamot lamang sa mga susunod na taon ng buhay. Kung ang gout ay pagkatapos ay masyadong advanced, ang X-ray ipinapakita ng imahe ang mga deposito ng kristal na maaaring makaapekto sa buong katawan pati na rin sa mga organo. Ang ganitong uri ng gouty tophi ay bihirang. Bilang isang napaka-seryosong komplikasyon ng hindi ginagamot na pag-atake ng gout, ang antas ng uric acid ay maaaring tumaas nang napakataas na ang klase ay permanenteng may kapansanan sa pagpapaandar nito. Ang mga kristal na urric acid ay idineposito sa mga bato at may panganib na klase mga bato Sa pinakapangit na kaso, pagkabigo sa pagganap. Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng panggagamot, ang matinding pag-atake ng gout ay maaaring tumila nang medyo walang problema. Gayunpaman, palaging may panganib ng isang bagong pagsiklab. Sa isang malusog na pamumuhay at wastong gamot, karamihan sa mga komplikasyon at sakit ay maiiwasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung sintomas tulad ng mataas lagnat, matinding pakiramdam ng sakit at pagsusuka maganap sa panahon ng isang matinding atake sa gout, bilang karagdagan sa tipikal sakit sa kasu-kasuan at hyperthermia, dapat kumunsulta sa isang doktor. Sa isang matinding pag-atake ng gota, ang mga antas ng uric acid ay maaaring lubos na maitaas, na magdulot ng uric acid na mag-crystallize sa mga kasukasuan, bursae, subcutaneous fat tissue at renal medulla. Ito ang kaso kapag a walang halo ng higit sa walong milligrams bawat deciliter ng dugo ay napansin. Ang mga bato ng uric acid na bumubuo ng pinsala sa mga bato kung ang pag-atake ng gota ay hindi ginagamot at madalas na umuulit; sa mga bihirang kaso, magagawa ito mamuno sa pagkabigo sa bato. Matapos suriin ang antas ng uric acid, inireseta ng doktor ang anti-namumula mga painkiller pati na rin ang uricostatic gamot upang mapigilan ang pagbuo ng uric acid at uricosuric na gamot upang itaguyod ang paglabas ng uric acid. Ang medikal na paggamot ng gota ng pangkalahatang praktiko ay sapat para sa pagsusuri at terapewtika. Kung mananatili ang mga sintomas o ang antas ng uric acid ay hindi maaaring permanenteng bawasan, maipapayo na kumunsulta sa isang nutrisyonista. Ang taong ito ay tumutulong upang pagsamahin ang isang mababang purine diyeta, na kung saan ay mahalaga para sa pag-iwas sa pag-atake ng gout.
Paggamot at therapy
Kung ang isang tao ay hindi nais na maghintay ng mahabang panahon, dapat na kumunsulta sa isang doktor. Matutukoy nito ang halaga ng uric acid ng dugo (na kung saan ay kabalintunaan madalas na hindi kahit na tumaas sa matinding pag-atake, gayunpaman) at pagkatapos ay ituring lamang sa batayan ng napaka tipikal na mga sintomas na may angkop na gamot sa sakit tulad ng Diclofenac. Colchisin ay isa pang posibleng gamot na karaniwang gumagana nang mahusay sa kaso ng pag-atake ng gout at sa gayon ay halos "pagkatapos ng katotohanan" ay sinisiguro ang diagnosis. Dahil sa mga posibleng epekto, gayunpaman, ito ay isang pangalawang pagpipilian lamang na gamot. Mga glucocorticoid tulad ng prednisone ay maaari ring iba-iba sa terapewtika ng matinding atake.
Outlook at pagbabala
Ang mga dumaranas ng matinding pag-atake ng gota ay maaaring asahan na ang matinding pagiging sensitibo na hawakan ngunit ang lagnat at pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay patuloy na tataas. Samakatuwid, dumarami ulo, tumaas ang mga rate ng pulso, at pagsusuka ay hindi bihira sa mga taong may matinding pag-atake ng gota. Sa kabila ng mga pagbabago sa pagdidiyeta at paggamot sa gamot, bato bato maaaring mangyari. Lalo na kung ang antas ng uric acid ay higit sa 9mg / dl. Kung mayroon nang mga pagbabago sa buto (pagpapapangit o paninigas) sa mga kasukasuan, ang paghihigpit sa paggalaw hanggang sa kawalang-bisa at pinsala sa bato (gout kidney), na sa pinakamasamang kaso ay dapat tratuhin ng dyalisis, hindi mapipigilan. Pinsala sa balat pinapataas ang mas madalas na pag-atake ng gota. Kasama rin dito ang pagbabala altapresyon at nakataas asukal sa dugo mga antas ay maaaring mangyari. Ito ang tumutugon sa metabolic sindrom, sa konteksto kung saan ang isang matinding pag-atake ng gout ay maaaring mangyari nang madalas. Ang pagbabala ay nakasalalay sa oras ng diagnosis, pati na rin ang kurso ng sakit, therapy, at malakas din sa kooperasyon ng pasyente - lalo na sa mga tuntunin ng mga pagbabago sa pagdidiyeta, pag-iwas sa alkohol, at nadagdagan ang ehersisyo.
Pagpigil
Gayunpaman, upang maiwasan ang isang matinding pag-atake ng gota mula sa pagiging talamak na gota sa pangmatagalang, preventive mga panukala at pangmatagalang drug therapy ang pinakamahalagang hakbang. Una sa lahat, ang pokus ay sa a diyeta, na may normalisasyon sa timbang at sapat na pag-inom, isang diyeta na mababa ang karne (upang mai-minimize ang mga purine na hinihigop) at pag-iwas sa alkohol. Matigas diyeta para sa isang lalaki / babae - ngunit ang talamak na gota na may permanenteng pagkasira ng buto at buto at ang pagpasok ng mga kristal na uric acid sa pamamagitan ng balat maaari at maiiwasan lamang sa ganitong paraan. Regular pagmamanman ng antas ng uric acid ng doktor ng pamilya ay mahalaga para sa pagsubaybay sa therapy. Lamang kapag ang antas ay tumataas sa itaas 9 mg / dl dapat ding uminom ng gamot: allopurinol ay isa sa pinakakaraniwang inireseta gamot sa pagsasanay ng pamilya at maaaring mabawasan ang pag-atake ng uric acid sa metabolismo. Gayunpaman, tulad ng anumang iba pang gamot, mayroon itong mga potensyal na epekto at samakatuwid ay dapat lamang magsimula kapag konserbatibo mga panukala (ibig sabihin ang nakakapagod na diyeta) ay nabigo. Ngunit pagkatapos ay maaari pa rin itong mag-ambag sa isang pagbagsak sa mga antas ng uric acid at maiwasan ang pag-unlad ng gota at karagdagang mga sakit na pag-atake.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Upang makapagtugon sa isang emergency, dapat palaging dalhin ng mga naghihirap ang kanilang inireseta mga painkiller (halimbawa, diclofenac or colchicine). Kung ang mga unang sintomas ay lilitaw, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Upang maiwasan ang isang matinding pag-atake ng gota mula sa pagbuo ng talamak na gota sa pangmatagalang, mayroong isang bilang ng pag-iwas mga panukala bilang karagdagan sa pangmatagalang paggamot na may gamot. Ang pangunahing pokus ay sa balanseng diyeta. Kung kinakailangan, ang isang diyeta ay dapat isaalang-alang upang makabalik sa isang normal na timbang. Ang diyeta ay dapat na maging malusog hangga't maaari. Maipapayo na kumain ng maraming sariwang prutas at gulay. Sa kabilang banda, mga produktong kaginhawaan at fast food dapat iwasan. Bukod dito, dapat mag-ingat upang matiyak na ang sapat na likido (perpekto tubig) ay natupok upang pasiglahin ang aktibidad ng bato. Pinapabilis nito ang pag-aalis ng labis na uric acid. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat kumain ng diyeta na mas mababa sa karne at taba hangga't maaari. Dahil sa medyo mataas na purine na nilalaman ng karne, ang pagkonsumo nito ay nakakatulong sa pagtaas ng antas ng uric acid. Dapat itong isaalang-alang lalo na sa kaso ng isang namamana na predisposisyon. Iba't ibang mga pagkain, tulad ng lemon juice, mansanas cider vinegar, langis ng oliba, at saka Paghurno soda o juice ng wheatgrass, maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbaba ng mga antas ng uric acid. Ang maraming ehersisyo ay maaaring makatulong na ma-optimize ang timbang ng katawan. Ang labis na tisyu ng taba ay maaari ring dagdagan ang produksyon ng uric acid. Bilang karagdagan, hindi maiiwasan ang pag-iwas sa alak.