Talamak na Sinusitis

Anatomikal na background

Ang mga tao ay mayroong 4 na sinus, ang maxillary sinus, ang pangharap na sinus, ang mga etmoid sinus, at ang mga sphenoid sinus. Ang mga ito ay konektado sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng 1-3 mm makitid na bony openings na tinatawag na ostia at may linya na may isang manipis na respiratory epithelium na may mga cell ng goblet at mga seromucous glandula. Ang mga ciliated na buhok ay nagbibigay ng clearance ng uhog sa lukab ng ilong. Sinusitis pangunahin na nakakaapekto sa mga maxillary sinus.

sintomas

Ang talamak na nakahahawang rhinosinusitis ay karaniwang inuuna ng a malamig may mga sintomas tulad ng namamagang lalamunan, runny ilong, at pamamaga ng ilong mucosa. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa kasikipan, sikreto ng sikreto at purulent na paglabas. Bilang karagdagan, mayroong sakit ng ulo at sinus sakit kapag baluktot pasulong at unilateral na sakit sa lugar ng pangharap na mga sinus (noo, panga ng panga, sa pagitan ng mga mata, sakit ng ngipin). Iba pang mga posibleng sintomas ay kasama lagnat, patak ng postnasal, ubo, pagkapagod, mga kaguluhan sa kahulugan ng amoy, mabahong hininga, mga polyp ng ilong, pakiramdam ng kasikipan at karamdaman. Sa mga bata, ang klinikal na larawan ay hindi gaanong tiyak. Kahit na ang mga sintomas ay nagpapabuti sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng 7-10 araw, maaari silang magpatuloy sa loob ng maraming linggo. Ang kalagayan ay tinatawag na talamak sa unang 3 linggo, subacute sa linggo 4-12, at talamak pagkatapos ng 12 linggo. Ang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang bihirang pagkalat ng mga pathogens ng bakterya sa mga nakapaligid na tisyu (orbit, balat, buto, meninges, utak), pagbuo ng madalas na paulit-ulit sinusitis (talamak na paulit-ulit na rhinosinusitis), o talamak na sinusitis.

Sanhi

Ang sanhi ng mga sintomas ay pamamaga ng ilong at sinus mauhog. Pinipigilan ang cilia at ang mauhog bumubuo ng higit na uhog. Ito ay humahantong sa pamamaga at kasikipan. Ang makitid na koneksyon sa pagitan ng sinus at lukab ng ilong naging maling pagkakahanay, na nagdudulot ng pagbuo ng mga pagtatago sa mga sinus. Sinusitis ay madalas na sanhi ng virus bilang isang komplikasyon ng a malamig. Ang mga pathogens ay madalas na rhinoviruses, ngunit iba pa virus tulad ng parainfluenza virus, coronavirus, RSV, adenovirus at enterovirus ay posible ring magpalitaw. Ang bacterial rhinosinusitis, hal, may,, o, ay itinuturing na bihirang (ayon sa panitikan na 0.2 hanggang 2% lamang ng mga kaso!) At nangyayari naantala lamang bilang isang komplikasyon na may mas matagal na tagal ng sakit. Mas bihira, ang nakahahawang sinusitis ay maaari ding sanhi ng fungi, lalo na ng at,. Ang impeksyon sa fungal ay potensyal na mapanganib at dapat na sapat na gamutin.

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan, klinikal na pagtatanghal, at tagal ng karamdaman. Ang iba pang mga sanhi ay dapat na maibukod, tulad ng mga sakit na alerdyi (hay lagnat, allergic rhinitis), mga polyp ng ilong, rhinitis medicamentosa, sakit ng ngipin, sakit ng ulo, trigeminal neuralgia, cystic fibrosis, mga banyagang katawan, tumor, kemikal at traumatic na sanhi. Kung ang kurso ay kumplikado o talamak, maaaring magamit ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic, kabilang ang imaging, endoscopy, at pagtuklas ng pathogen ng isang dalubhasa. Maaaring maghinala ang impeksyon sa bakterya kung ang mga sintomas ay mananatili sa higit sa 7-10 araw, patuloy na lumala pagkatapos ng 5-7 araw, o mangyari ang matinding paghihirap. Sa kaibahan, ang kulay ng mga pagtatago ng ilong ay hindi ipahiwatig ang sanhi ng impeksyon.

Paggamot na nonpharmacologic

Ang mga inirekumendang mga panukalang di-pangkamot ay kasama ang init, tulad ng sa anyo ng mga maiinit na compress (hal. malamig-hot pack) o pulang ilaw, sapat na hydration, pagtaas ng halumigmig, at pagtaas ng ulo dulo ng kama. Paghitid dapat iwasan kung maaari. Maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko kung lumitaw ang mga komplikasyon.

Paggamot ng gamot

Ang talamak na sinusitis ay nagpapagaling nang mag-isa sa loob ng dalawang linggo sa karamihan ng mga pasyente, at ang drug therapy ay hindi ganap na kinakailangan (maliban, sa ilang mga kaso, para sa impeksyon sa bakterya at impeksyong fungal). Pangunahing nilalayon ang paggamot sa pagpapagaan ng mga sintomas. Mayroong maraming mga gamot sa merkado - ang mga malamig na remedyo ay kabilang sa pinakamabentang pagbebenta gamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay higit sa lahat ay hindi sapat na naitala sa siyentipikong. Pangtaggal ng sakit:

Mga paglanghap:

  • May singaw, nakapagpapagaling gamot (hal mansanilya, thyme) o mahahalagang langis (hal uri ng halaman langis, langis sa iyo, romero langis, mentol, cineole, kampo) mapawi ang mga sintomas na nagpapakilala at maaaring mag-ambag sa paglusaw ng uhog.
  • Kontrobersyal ang paggamit ng mahahalagang langis dahil maaari nilang maparalisa ang cilia ng mauhog lamad. Ang kanilang paggamit ay minsan ay kontraindikado sa mga sanggol at maliliit na bata. Mahahalagang langis ay maaari ring mailapat sa anyo ng malamig na balsamo, malamig na paliguan o bilang mga pamahid sa ilong.

Sa phytotherapy:

  • Karaniwan, bukod sa iba pang mga bagay, pagkuha capsules may mahahalagang langis (hal. Myrtol, uri ng halaman langis) o nakapagpapagaling gamot, Gaya ng gentian ugat, mga bulaklak ng cowslip, damo ng sorrel, elderflower at verbena. Ang anti-namumula bromelain mula sa pinya ay kinukuha din.

Mga ilong ng ilong o moisturizing na mga spray ng ilong:

  • Na may solusyon sa asin, Emser asin o dagat tubig alisin ang uhog, bakterya at encrustations sa ilong at moisturize ang dry mucous membrane.

Mga decongestant na spray ng ilong:

Mga Expectorant:

  • Tulad ng acetylcysteine, carbocisteine, ambroxol or bromhexine maaaring ma-liquefy ang uhog at sa gayon itaguyod ang pagtanggal nito. Posibleng isang pagtatangka sa paggamot.

antibiotics:

  • Hal amoxicillin, ipinapakita lamang kung ang isang impeksyon sa bakterya ay napatunayan o tila malamang dahil sa mga klinikal na sintomas pagkatapos ng mahabang panahon ng karamdaman. Para sa eksaktong pamantayan, mangyaring sumangguni sa panitikan. Alam na alam na marami antibiotics ay inireseta nang hindi kinakailangan para sa indikasyon na ito dahil sa mga maling kuru-kuro. Maaaring maging sanhi ng paggamot salungat na mga epekto tulad ng pagdudumi, balat rashes, candidamycosis at, sa mga kababaihan, vaginal thrush.

Mga spray ng ilong ng glucocorticoid:

  • Maaaring mabawasan ang pamamaga ng mucosal. Karamihan ay hindi naaprubahan para sa pahiwatig na ito. Mometasone naaprubahan sa maraming mga bansa para sa nagpapakilala na paggamot ng "hindi komplikadong talamak na rhinosinusitis," ngunit ang mga paghahanda ng OTC ay hindi. Pasalita glucocorticoids maaaring maging sanhi ng higit pa salungat na mga epekto. Mga glucocorticoid ay itinuturing na mga ahente ng unang linya para sa mga polyp ng ilong, na maaari ring mangyari sa setting ng sinusitis.

Mga Micronutrients: