Mga patlang ng aplikasyon (indications)
Tamoxifen bilang isang antiestrogen ay ginagamit bilang isang sumusuporta sa pangmatagalang therapy sa loob ng hindi bababa sa limang taon pagkatapos ng paunang paggamot ng dibdib kanser (mammary carcinoma). Bilang karagdagan, ginagamit din ito sa paggamot ng metastatic dibdib kanser. Ang isa ay nagsasalita ng isang metastasized breast carcinoma kung ang dibdib kanser nagdulot na ng mga tumor ng anak na babae, tinaguriang metastases.
Tamoxifen Ang therapy ay epektibo lamang kung ang mga receptor ng estrogen ay napansin sa tumor tissue. Ang pagkakaroon ng mga receptor ng estrogen ay maaaring matukoy ng isang pathologist na gumagamit ng isang sample ng tisyu na nakuha sa panahon ng a biopsy o operasyon. Ang klinikal na paggamit ng tamoxifen ay ipinapakita upang mapabuti dugo antas ng lipid sa mga kababaihang postmenopausal.
Isang pagbawas sa kabuuan kolesterol at LDL ng 10-20% ay ipinakita. Bilang karagdagan, pangangalaga ng density ng buto sa postmenopausal kababaihan ay nabanggit din. Karaniwan, may pagbawas sa density ng buto sa menopausal women. Sa Estados Unidos ng Amerika, ang tamoxifen ay naaprubahan din para sa pag-iwas sa suso kanser sa mga pasyente na may mataas na peligro.
Contraindication
Ang Tamoxifen ay hindi dapat iinumin sa kaso ng kilalang hypersensitivity sa aktibong sangkap na Tamoxifen o alinman sa iba pang mga sangkap. Bilang karagdagan, ang Tamoxifen ay hindi inilaan para magamit sa panahon pagbubuntis, habang nagpapasuso o sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.
Masamang reaksyon ng droga
Ang mga masamang reaksyon ng gamot na sanhi ng tamoxifen ay higit na ipinaliwanag ng epekto nito sa system ng hormon. Mainit na mga flushes, paglabas at pag-ikot ng mga kaguluhan hanggang sa kumpletong kawalan ng buwanang sapanahon bago ang aktwal menopos ay madalas na nagreklamo tungkol sa kapag kumukuha ng Tamoxifen. Ang pruritus (pangangati) sa genital area at pagdurugo mula sa puki ay madalas na naiulat.
Benign at malignant na pagbabago sa matris at ang lining ng matris ay maaari ring mangyari nang madalas. Ang insidente ng mga malignant na pagbabago sa lining ng matris Ang (endometrial carcinoma) ay nadagdagan ng isang kadahilanan ng 2 hanggang 4 sa mga kababaihang kumukuha ng tamoxifen kumpara sa mga kababaihan na walang paggamot na tamoxifen. Paminsan-minsan, lalo na sa kaso ng mga bukol bukol at / o a kaltsyum-rich diyeta, isang pagtaas sa dugo kaltsyum Maaaring mangyari ang antas (hypercalcemia).
Gayunpaman, bihira ang mga cyst sa mga ovary (mga ovarian cyst) at mga malignant na bukol ng matris mismo (mga sarcomas ng may isang ina). Sakit sa lugar ng may sakit na tisyu pati na rin sakit sa buto madalas na nangyayari sa simula ng therapy. Ang pagkuha ng tamoxifen ay maaaring maging sanhi ng ilang mga hindi kanais-nais na epekto ng gamot sa lugar ng mga mata.
Kasama rito ang mga pagbabago sa kornea at retina (retinopathies) o clouding ng lens ng mata, kilala din sa katarata. At saka, pamamaga ng optic nerve maaaring sanhi ng therapy na may tamoxifen (optic neuritis), na sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi kabulagan. Dahil sa posibleng mga epekto ng pang-ophthalmological na inilarawan sa itaas, inirekomenda ang regular na optalmolohikal na mga pagsusuri kapag nagpapagamot sa tamoxifen.
Karaniwan, ang pagsusuri na ito ay dapat isagawa bawat isa hanggang dalawang taon. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ulo at pag-aantok. Napakabihirang, pulmonya, isang tinatawag na interstitial pneumonitis, ay maaaring mangyari.
Paminsan-minsan ay may mga paglihis sa atay mga halaga ng enzyme, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng a dugo sample Ang pag-unlad ng matabang atay (steatosis hepatis), pamamaga ng atay (sakit sa atay) o may kapansanan apdo ang daloy ay bihirang naiulat din. Ang isang pagtaas sa ilang mga lipid sa dugo (serum triglycerides) ay madalas na naiulat.
Napaka-bihirang ito ay maaaring bigkasin na ang isang pagtaas sa mga suwero triglyceride ay maaaring humantong sa pamamaga ng ang pancreas (pancreatitis). Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo alibadbad kapag kumukuha ng tamoxifen. Paminsan-minsan pagsusuka maaari ring mangyari.
Ang paggamot sa tamoxifen ay madalas na sanhi ng pansamantalang anemia. Ang pagbawas sa iba pang mga pangkat ng mga selula ng dugo, tulad ng puting mga selula ng dugo (leukopenia) o platelets (thrombocytopenia) ay paminsan-minsan na naiulat. Malubhang pagbabago sa bilang ng dugo ay napakabihirang, subalit.
Tungkol sa sistema ng vaskular, ang mga pamumuo ng dugo ay maaaring mabuo sa mga ugat (trombosis, embolism), halimbawa sa binti (malalim ugat trombosis) at kasunod din sa baga (baga embolism). Ang insidente ng tinaguriang mga komplikasyon ng thromboembolic ay nadagdagan nang sabay chemotherapy. Ang atake serebral Ang (apoplexy) ay maaari ding maganap sa ilalim ng therapy na may tamoxifen.
Ang paggamit ng tamoxifen ay naiulat na humantong sa isang mas mataas na saklaw ng mga pantal sa balat at buhok pagkawala. Paminsan-minsan ay may mga reaksyon ng hypersensitivity, na maaaring sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu (tinatawag na angioneurotic edema). Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga hindi magagandang reaksyon ng gamot na inilarawan sa itaas, ipagbigay-alam sa iyong doktor upang makapagpasya siya kung paano magpatuloy.
Ang mga masamang reaksyon ng gamot na hindi pa naiilarawan ay dapat ding iulat sa dumadating na manggagamot. Bago ka magsimula sa therapy sa pumipili na estrogen receptor modulator (SERM) na Tamoxifen, dapat mong ipagbigay-alam sa dumadating na manggagamot tungkol sa iba pang mga gamot na iyong iniinom. Mahalaga na huwag mong balewalain ang mga hindi reseta na gamot. Ang bisa ng tamoxifen ay maaaring mabawasan ng maraming gamot na ginamit para sa depresyon (mga antidepressant).
Kabilang dito ang mga antidepressant mula sa pangkat ng pumipili serotonin muling paggamit ng mga inhibitor, tulad ng fluoxetine at paroxetine, ang pumipili dopamine at norepinephrine reuptake inhibitor bupropion, ngunit din ang antiarrhythmic drug quinidine at ang aktibong sangkap na cinacalcet. Ang dahilan para dito ay isang pagbabago ng tamoxifen sa aktibong sangkap na endoxifen ng isang enzyme mula sa cytochrome P450 enzyme system na tinatawag na CYP2D6, na maaaring mapigilan ng mga nabanggit na paghahanda. Ang iba pang mga gamot ay maaaring dagdagan ang epekto ng tamoxifen, na nagdaragdag din ng peligro ng mga salungat na reaksyon ng gamot.
Ang pagkasira ng tamoxifen sa pamamagitan ng enzyme CYP3A4 ay maaari ding maglaro sa mga pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Halimbawa, ang isang inducer ng CYP3A4, tulad ng antibiotic rifampicin, ay maaaring mapabilis ang pagkasira ng tamoxifen at sa gayon ay mapababa ang antas ng plasma ng tamoxifen. Ang mekanismong ito samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pagiging epektibo ng tamoxifen.
Kabilang sa mga gamot na nagdudulot ng epekto upang mapalakas ang anticoagulants. Kimoterapya habang ang pagkuha ng Tamoxifen ay nagdaragdag ng panganib na mabuo ang mga clots ng dugo (mga thromboembolic event). Bilang isang tinatawag na selective estrogen receptor modulator (SERM), ang Tamoxifen ay maaaring magkaroon ng isang pangunahin na epekto sa pagkilos ng iba paghahanda ng hormon. Sa partikular, ang mga paghahanda na naglalaman estrogen ay maaaring humantong sa isang kapwa pagpapalambing ng epekto kapag kinuha kasama ng tamoxifen.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
