Ang Mesenteric infarction ay tumutukoy sa talamak occlusion ng isang daluyan ng bituka na, kung hindi ginagamot, hahantong sa pagkamatay ng mga bahagi ng bituka. Ito ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan iyon ay madalas na kinikilala huli na at may mataas na kabagsikan. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga pasyenteng may preeexisting cardiovascular disease.
Ano ang mesenteric infarction?
Sa mesenteric infarction, isang bituka ng bituka ay hinarangan ng isang embolism or trombosis, at ang parehong mga ugat ng bituka at mga ugat ay maaaring maapektuhan. Ang bituka sa lugar ng panustos ng apektadong daluyan ay hindi na sapat na ibinibigay dugo, nang sa gayon - nang walang napapanahong mga countermeasure - namatay ang tisyu (infarction at nekrotization). Sa 85 porsyento ng mga kaso ng arterial mesenteric infarction, ang superior mesenteric malaking ugat, na nagbibigay ng malalaking bahagi ng maliit na bituka, tutuldok at pancreas, ay apektado. Ang natitirang 15 porsyento ay isinasaalang-alang sa halos pantay na mga bahagi ng truncus coeliacus ("puno ng lukab ng tiyan"), na sa lugar ng panustos duodenum kasinungalingan bilang karagdagan sa tiyan, atay, pali at pancreas, at ng arteria mesenterica na mas mababa ("mas mababang visceral malaking ugat"), Na nagbibigay ng pababang tutuldok at ang itaas tuwid. Mesenteric infarction ng mas mababang mesenteric malaking ugat ay may isang mas mahusay na pagbabala.
Sanhi
Ang sanhi ng mesenteric infarction ay alinman embolism or trombosis. Karaniwang nangyayari ang Emboli sa mga pasyente na nasa edad na. Preexisting kondisyon ng puso, tulad ng puso arrhythmias o artipisyal puso mga balbula, pabor sa pagbuo ng isang embolus sa puso, na kung saan ay dadalhin muna sa aorta at kalaunan sa visceral sasakyang-dagat. Thrombosis sa mga mesenteric artery ay mas malamang na mangyari sa mas matandang mga pasyente dahil sa arteriosclerosis. Fatty deposit, uugnay tissue paglaganap, at pamamaga ng pamamaga sanhi ng kapal ng pader ng sisidlan hanggang sa sapat dugo hindi na posible ang daloy. Mas madalang, mesenteric ugat responsable ang thrombosis para sa mesenteric infarction. Karaniwan itong sinusundan ng isang napapailalim na sakit na nagtataguyod ng trombosis, tulad ng lokal pamamaga, sepsis, o isang coagulation disorder.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Mesenteric infarction ay isang labis na nagbabanta sa buhay kalagayan. Pangkalahatan, ang sakit ay umuunlad sa tatlong yugto. Halimbawa, sa phase I, biglang nagsimula ang matinding tiyan sakit partikular na puro iyon sa lugar sa paligid ng pusod. Gayunpaman, walang nagtatanggol na pag-igting o presyon sakit. Bilang karagdagan sa mga colicky na sintomas ng tiyan, duguan pagdudumi at sintomas ng gumagala pagkabigla madalas mangyari. Dahil sa kapansanan dugo dumaloy sa bituka mula sa an embolism o trombosis, ang mga seksyon ng bituka na apektado ng sagabal ay namatay. Ang kanilang nekrosis nagsisimula sa pag-ikot dalawang oras pagkatapos ng vaskular occlusion dahil sa undersupply ng mga kaukulang bahagi ng bituka. Gayunpaman, sa pagsusuri ng tiyan, wala nang kapansin-pansin sa una. Gayunpaman, ang isang pagtaas ng pagkasira ng pasyente ay sinusunod. Humigit-kumulang anim hanggang walong oras pagkatapos ng pagsisimula ng paunang yugto, ang sakit biglang nawala at lumilitaw na mas gumaan ang pakiramdam ng pasyente. Minsan ang tinaguriang "mapanlinlang na kapayapaan" ay sinamahan ng meteorism at pagkamagulo. Ang maliwanag na pagpapabuti ng mga sintomas na ito ay sanhi ng pagbawas ng bituka peristalsis, na sanhi din ng pagbawas ng suplay sa bituka. Ang phase II na may maliwanag na pagpapatahimik ng mga reklamo ay pagkatapos ay pinalitan ng phase III na hindi na maayos nekrosis ng malalaking seksyon ng bituka. Ito ay unang nagreresulta sa [(bituka pagkalumpo]], na pumipigil sa mga nilalaman ng bituka mula sa maipasa. Ang mga kahihinatnan ay paralytic hadlang sa bituka, pagkalagot ng bituka sa pag-unlad ng peritonitis at matinding pagkalasing ng katawan. Ang pagkamatay ay hanggang sa 90 porsyento.
Diagnosis at kurso
Ang Mesenteric infarction ay klasikal na umuunlad sa 3 yugto. Ang nangungunang sintomas sa paunang yugto ay matinding tiyan: isang biglaang pagsisimula ng malubhang, colicky tiyan sakit. Ang pagtatalo ng pag-igting ay madalas na wala sa simula. Sa kasamaang palad matinding tiyan ay isang medyo hindi tiyak na pag-sign na maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi. Samakatuwid, ang diagnosis ng emerhensiya ay madalas na hindi ginawang mabilis. Bilang karagdagan, ang sakit humupa pagkatapos ng ilang oras dahil sa pagtigil ng bituka peristalsis, na nagreresulta sa isang maliwanag na pagpapabuti. Ang pangalawang yugto na ito ay tinukoy bilang "bulok na kapayapaan." Ang isang pagsusuri sa gas ng dugo ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon (metabolic acidosis, lactic acidosis). Ang pagtaas ng mga halaga ng leukosit ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng pamamaga. Maliwanag, ang mesenteric infarction ay maaaring mailarawan ng isang X-ray pangkalahatang ideya ng tiyan, sa pamamagitan ng sonography at / o CT angiography. Kung ang mesenteric infarction ay hindi masuri sa oras, ang pasyente kalagayan lumala nang malaki pagkatapos ng humigit-kumulang na 12 oras dahil sa advanced na bituka nekrosis. Nagsisimula ang huling yugto: ang pasyente ay pumupunta sa septic pagkabigla sa hadlang sa bituka (ileus) at peritonitis. Ang kaliwang hindi ginagamot, mesenteric infarction ay isang sigurado na pangungusap sa kamatayan.
Komplikasyon
Ang Mesenteric infarction ay sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa pinakapangit na sitwasyon. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay karaniwang nangyayari lamang kung ang mesenteric infarction ay hindi ginagamot. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding sakit sa tiyan at bituka, na humahantong sa maraming mga paghihigpit sa kanilang kalidad ng buhay. Gayundin, pagdudumi at ang isang panahunan ng tiyan ay hindi pangkaraniwan. Ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin bumababa at madalas na nangyayari ang pagkapagod. Ito ay hindi bihira para sa mesenteric infarction din mamuno sa isang nabawasan na gana sa pagkain at sa gayon ay sa mga sintomas ng kakulangan. Dahil sa permanenteng sakit, maraming mga pasyente din ang nagdurusa depresyon at sikolohikal na mga reklamo o kalagayan. Sa kaso ng mesenteric infarction, kinakailangan ang direktang operasyon upang maiwasan ang kadahilanang pinsala at pagkamatay ng apektadong tao. Karaniwan itong kailangang maganap ilang oras pagkatapos ng paglitaw ng mesenteric infarction. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga komplikasyon na hinihintay, ngunit ang mga patay na bahagi ng bituka ay dapat na alisin. Matapos ang pamamaraan, mayroong isang malaking peklat sa tiyan sa karamihan ng mga kaso. Kung ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng mesenteric infarction ay karaniwang hindi mahuhulaan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng tiyan, mayroong isang kapansanan sa kalusugan. Kung mayroong paulit-ulit o pagtaas ng tiyan pati na rin mas mababa tiyan sakit, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Sa kaganapan ng biglaang pagsisimula ng matinding paghihirap, ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan sa lalong madaling panahon. Kung nangyari ang colic, ang isang ambulansya ay dapat na alerto ng apektadong tao o mga taong naroroon. Dahil ang isang mesenteric infarction ay maaaring nakamamatay sa pinakamasamang kaso, kinakailangan ng agarang konsulta sa isang emergency na doktor. Kinakailangan na sundin ang mga tagubilin ng emergency manggagamot upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong tao. Paulit-ulit pagdudumi o pagtatae na tumataas sa tindi ay dapat na linawin ng isang manggagamot. Mga kaguluhan o iregularidad ng kalamnan ng tiyan ipahiwatig ang isang nababahala iregularidad. Maipapayo ang pagbisita sa doktor upang magawa ang pagsusuri. Kung ang isang sagabal sa bituka, ang karaniwang antas ng pagganap ay unti-unting bumababa, o kung ang apektadong tao ay nakakaranas ng isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, kailangan niya ng tulong medikal. Ang isang panloob na pagkabalisa, mga pagbabago sa temperatura ng katawan at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay mga palatandaan ng isang kasalukuyang sakit na dapat tratuhin. Isang pagbagsak ng lakas o kawalan ng kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na tungkulin ay mga sintomas na kailangang pag-usapan sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang Mesenteric infarction ay isang panloob na emerhensiyang gamot at nangangailangan ng mabilis na pagkilos. Ang bituka nekrosis ay maaaring mangyari nang 2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng infarct. Kaya, ang apektadong bituka ng tisyu ay mai-save lamang kung ang maagang operasyon ay ginaganap upang maibalik ang patensya ng vaskular. Ang operasyon ay nangangailangan ng isang malaking paghiit ng tiyan at tinatawag na laparatomy na may (tangkang) embolectomy. Kung ang tisyu ay hindi na maibalik na nasira, ang mga patay na bahagi ng bituka ay dapat na alisin. Kadalasan, humigit-kumulang na 12 oras pagkatapos ng matagumpay na paunang operasyon, isang tinatawag na ikalawang pagtingin sa operasyon ay ginaganap upang makita ang anumang karagdagang nekrosis. Pangangalaga sa postoperative dapat kumontra sepsis at peritonitis pati na rin karagdagang thrombosis. Lalo na dahil sa maikling time window para sa pangako terapewtika, mesenteric infarction ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa average, ang lethality ng mesenteric infarction ay 90%. Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay may 50% posibilidad na mabuhay.
Outlook at pagbabala
Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, hindi kanais-nais ang pagbabala para sa mesenteric infarction. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang panganib ng pasyente para sa maagang pagkamatay ay makabuluhang nadagdagan. Ang sakit ay umuunlad sa tatlong yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagsusuri at sapat na pangangalagang medikal ay ginagawa lamang sa isang huli na yugto. Ito ay may negatibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at sa gayon sa pagbabala. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa iba pang mga dati nang kondisyon. Karamihan sa mga ito ay nauugnay sa lugar ng puso at sa gayon ay nagsasanhi ng pagtaas ng mayroon nang mga reklamo. Kung tatanggihan ng apektadong tao ang pangangalagang medikal, hindi maiwasang humantong ito sa isang kritikal na kondisyon at sa huli ay mamatay ang apektadong tao. Kinakailangan din ang matinding pag-iingat kapag humingi ng medikal na paggamot. Sa loob ng ilang oras, maaaring hindi maibalik ang pinsala at pagkamatay ay maaaring mangyari. Ang mga pasyente na nakatanggap ng napapanahon at komprehensibong pangangalaga ay may pinabuting pananaw. Kung walang ibang mga pangunahing sakit na naroroon, tiyak na may mga prospect ng paggaling sa kabila ng kritikal na kondisyon. Gayunpaman, dapat isaalang-alang na ang karamihan sa mga pasyente na may isang mesenteric infarction ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga nakaraang sakit sa puso. Ito ay humahantong sa ang katunayan na halos kalahati ng lahat ng mga apektadong pasyente ay namatay nang wala sa oras sa karagdagang kurso kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa mesenteric infarction ay nagsasangkot, sa isang banda, mga panukala na karaniwang pumipigil sa atherosclerosis: pag-iwas sa mga sigarilyo, kumakain ng malusog diyeta may malusog na taba, at nakakakuha ng sapat na ehersisyo. Sa kabilang kamay, ang thrombosis prophylaxis may mga anticoagulant ay mahalaga sa mga pasyente na nanganganib, lalo na sa mga matatanda puso mga pasyente Higit pa sa pag-iwas, mahalaga na isipin ang tungkol sa posibleng diagnosis ng mesenteric infarction, lalo na sa mga pasyenteng may mataas na peligro na ito, kung sakaling may emerhensiya, upang hindi mailipas ang anumang nakakatipid na oras.
Pag-asikaso
Pangunahing pag-aalaga para sa isang mesenteric infarction ay pangunahing nakasalalay sa sanhi. Dapat pasiyahin ito ng pasyente nang paisa-isa sa kanyang dumadating na manggagamot. Dapat ding talakayin ng bawat pasyente ang kanyang doktor sa pangunahing pangangalaga kung dapat bigyang pansin ang ilang mga pagbabago sa pagdidiyeta. Bilang karagdagan, mga sintomas tulad ng madalas heartburn, pagsasaksak tiyan sakit o pagsusuka ang dugo ay dapat na nauugnay sa nakaraang kasaysayan at linilinaw sa hinaharap. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat na sundin ang isang malusog na pamumuhay na binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit. Isang balanseng diyeta at sapat na ehersisyo ay mahalaga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang mesenteric infarction ay hindi maaaring makontrol ng iba't ibang mga paggamot sa tulong ng sarili. Sa sakit na ito, kinakailangan upang magpatingin sa doktor sa anumang kaso upang maiwasan ang mga komplikasyon o, sa pinakamasamang kaso, ang pagkamatay ng apektadong tao. Lalo na sa matinding mga emerhensiya, ang ospital ay dapat na direktang bisitahin o dapat tawagan ang isang emergency na doktor. Ito ang kaso kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding tensyon ng tiyan o hadlang sa bituka. Ang mga reklamo na ito ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paggamot ng mesenteric infarction ay palaging ginagawa sa isang ospital sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon at karaniwang humahantong sa tagumpay kung ang interbensyon ay ginaganap nang maaga. Kadalasan ang pangalawang operasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang nekrosis. Ang Mesenteric infarction ay maiiwasan ng isang malusog na pamumuhay. Kasama dito ang isang malusog diyeta at pag-eehersisyo. Gayundin, pag-iwas sa alkohol at ang mga sigarilyo ay mayroon ding positibong epekto sa sakit. Ang mga pasyente na nasa peligro ay dapat na makilahok sa regular na pagsusuri upang maiwasan ang isang mesenteric infarction. Kung matagumpay ang paggamot, karaniwang walang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
