Mga korona sa Galvano at tulay ay ang pagpapanumbalik na gawa sa mga keramika na ang panloob na mga ibabaw ay gawa sa isang manipis na layer ng multa ginto ginawa ng electroplating. Pinagsasama ng pamamaraan ang mga pakinabang na kaaya-aya ng isang ceramic korona na may kalamangan ng isang cast ginto korona, na kung saan ay maaari itong magamit sa maginoo luting cement tulad ng pospeyt o mga semento ng carboxylate. Sa ganitong paraan, posible na lampasan ang dentin-adhesive (micro-mechanically adhering to the dentin) composite-based (resin-based) luting materyales na ginamit sa ceramic restorations, kung saan ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi pagpaparaan. Bilang karagdagan, ang isang electroformed na korona ay may mahusay na kawastuhan ng fit, na maaaring lumampas sa isang cast ginto korona. Alang-alang sa pagkakumpleto, ang kahalagahan ng mga doble na korona na ginawa ng electroforming para sa pag-aayos na pinagsama hanay ng mga ngipin dapat banggitin: Dito, ang katha ng tinaguriang mga pangalawang korona (kasingkahulugan: pangalawang teleskopyo, abutment) sa pangunahing mga korona ay maaaring gawin sa pamamagitan ng electroforming. Ang mga abutment ay isinasama sa isang naaalis na pustiso at nagbibigay ng mahusay na pagpapanatili ng pustiso dahil sa kanilang mataas na katumpakan. Sa pagkakaroon ng zirconia - ang kulay ng ngipin na ceramic bilang isang materyal na korona at tulay na maaari ring isama sa mga maginoo na semento - inaasahan na ang mga ceramic-veneered electroformed na mga korona ay gagamitin nang mas madalas sa hinaharap. Mga kalamangan ng mga electroformed na korona
- Mataas na biocompatibility (pagiging tugma ng biological) dahil sa paggamit ng purong pinong ginto.
- Ang pagtipid ng ginto kumpara sa isang buong korona ng cast at gayundin sa isang korona ng VMK (isang veneered ceramic korona na may isang framework ng cast metal).
- Pinakamataas na kawastuhan ng fit
- Ang kapal ng dingding ng pinong balangkas ng ginto ay halos 0.2 mm lamang, kaya ang ngipin ay maaaring ihanda (ground) nang mas dahan-dahan
- Simpleng pamamaraang luting sa pamamagitan ng paggamit ng mga maginoo na semento.
- aesthetics
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pahiwatig para sa pagpapanumbalik ng isang ngipin na may isang korona ay nagreresulta mula sa antas ng pagkasira ng ngipin nito upang maibalik. Ang pagpaplano sa tulay na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng isang ngipin na may isang korona bilang isang anchor ng tulay ay nagreresulta mula sa sitwasyon ng puwang sa isang panga, tulad ng pahiwatig para sa pinagsamang hanay ng mga ngipin may teleskoping na doble na korona. Ang isang ceramic-veneered electroformed na korona ay maaaring matugunan ang mga mataas na kahilingan sa estetika, dahil ang isang makitid na bilog na gilid ng pinong nilalaman na ginto ay makikita sa margin ng paghahanda sa ngipin leeg lugar Ang ceramic mismo ay nangangako ng pinakamataas na esthetics, bagaman dapat tanggapin ng isang tao ang limitasyon na, hindi tulad ng isang all-ceramic na pagpapanumbalik, isang epekto ng chameleon - isang pakikipag-ugnay na pagtutugma ng kulay sa pagitan ng tuod ng ngipin at ceramic - ay hindi inaasahan dahil sa mahusay na balangkas ng ginto. Magagamit ang mga sumusunod na pagpipilian sa application:
- Para sa pagpapanumbalik ng korona sa nauuna at nakikitang rehiyon ng likuran.
- Para sa katha ng mga abutment para sa naaalis na doble na korona tulay.
- Sa kaso ng hindi pagkakatugma ng mga pinaghalo (plastik) at sa gayon din dentin-adhesive luting cement para sa mga ceramic korona.
- Sa kaso ng hindi pagkakatugma laban sa isa sa mga bahagi ng isang haluang metal para sa isang gintong paghahagis o hindi mahalagang metal na pagpapanumbalik.
- Ang malagkit na semento ng mga ceramic korona ay hindi kasama dahil ang mga margin ng paghahanda ay lumulubog (sa ibaba ng margin ng gingival) at hindi posible ang ganap na paagusan.
Contraindications
- Napakabihirang: Hindi pagpaparaan ng ginto
- Ang naaangkop na form ng paghahanda (paraan kung saan ang isang ngipin ay dapat na ground upang mapaunlakan ang korona) ay hindi magagawa
ang pamamaraan ay
Dalawa hanggang tatlong sesyon ng paggamot sa tanggapan ng ngipin at isa hanggang dalawang pagpapatakbo ng laboratoryo ang kinakailangan bago mailagay ang isang electroformed na korona o isang nakapirming electroformed na tulay. Session ng unang paggamot
- Paghuhukay (pagtanggal ng karies) at, kung kinakailangan, paglalagay ng isang subfilling, hal, ng pospeyt o carboxylate semento para sa kompensasyon ng sangkap ng undercropping na mga lugar ng ngipin.
- Paghahanda (paggiling) - paghahanda ng chamfer o balikat na may isang bilugan na panloob na gilid at isang humigit-kumulang na 6 ° nagtatagpo angulo ng makinis na mga ibabaw; ang pag-aalis sa lugar ng makinis na mga ibabaw ay dapat na 1.2 mm, sa lugar ng occlusal na ibabaw o gilid ng incisal tungkol sa 2 mm. Ang makinis na mga ibabaw ng mga ngipin ng abutment para sa isang tulay ay dapat magkaroon ng isang karaniwang direksyon ng pagpapasok at maging ground alinsunod dito.
- Impression - ay ginagamit ng dental laboratory upang makagawa ng isang gumaganang modelo plaster sa mga sukat na totoo sa orihinal. Ito ay kinuha, halimbawa, kasama ang A-silikon (karagdagan na gamot na silikon) sa dobleng pamamaraan ng pag-paste: Ang isang mas mataas na lapot (malapot) na i-paste ay nagbibigay ng presyon ng selyo sa isang mababang lagkit na lagkit, na kung saan ay pinindot sa bulsa ng gingival at nabubuo ang paghahanda margin totoo sa detalye.
- Pagkuha ng kagat - upang dalhin ang pang-itaas at ibabang ngipin na may posisyon na relasyon sa bawat isa.
- Kung kinakailangan, paglikha ng isang bow ng mukha - kung ang indibidwal na axis ng bisagra (tumatakbo sa pamamagitan ng temporomandibular joints) upang ilipat sa dental laboratoryo.
- Pansamantalang pagpapanumbalik - mga plastik na korona ng paglipat na ginawa nang direkta sa pasyente bibig ay inilalagay na may madaling tinanggal pansamantalang semento, kaya pinoprotektahan ang dentin sugat at pinipigilan ang paglipat ng ngipin hanggang sa ang tiyak na pagpapanumbalik ay sementado.
Unang yugto sa laboratoryo
- Pagbuhos ng impression sa espesyal na plaster
- Paggawa ng master model (plaster modelo kung saan ginawa ang pagpapanumbalik) - Ang modelo ay naka-socket, ang mga nagtatrabaho sa hinaharap na namatay ay nilagyan ng mga pin upang maaari silang indibidwal na alisin mula sa base at i-reset pagkatapos ng paglalagari sa modelo.
- Ang pagpupulong ng modelo sa artikulator (aparato para sa paggaya sa posisyon ng panga at paggalaw ng temporomandibular joint) batay sa rehistro ng kagat at mga halagang natukoy ng arko ng mukha.
- Paggawa ng isang duplicate die (working die kung saan gawa-gawa ang electroformed coping). Ang materyal na die, na kung saan ay hindi conductive sa sarili nito, ay dapat na pinahiran ng isang ultra-manipis na layer ng kondaktibo pilak barnis para sa pamamaraan ng electroforming. Lumilikha ito ng isang kondaktibong layer ng metal.
- Electroplating - Ang duplicate die ay inilalagay bilang isang cathode sa electrolytic bath ng electroplating kagamitan. Sa paliguan, bilang karagdagan sa conductive mga asin at mga brightener, nariyan ang pinong ginto, na idineposito sa duplicate na namatay sa pamamagitan ng daloy ng kasalukuyang kuryente. Ang resulta ay isang korona substructure ng tumutukoy kapal na gawa sa pinong ginto, na reproduces ang ibabaw istraktura ng paghahanda lubos na tumpak. Ito ay isang maximum na 0.2 mm manipis, ngunit sapat na matatag para sa isang posibleng kinakailangang pagsubok na balangkas sa pasyente.
- Pagkasyahin ng pinong balangkas ng ginto sa pagkamatay ng master model.
- Paggawa ng isang pontic - Ang isang pontic na electroformed mula sa isang manipis na manipis na layer ng pinong ginto ay hindi makatiis ng presyon ng chewing. Samakatuwid, ang mga pontics para sa electroformed tulay dapat muna na ma-modelo sa wax, pagkatapos ay itapon mula sa isang metal na haluang metal (hal. high-gold bio-firing alloy), at pagkatapos ay maiugnay sa pinong mga coping ng ginto (sa pamamagitan ng paghihinang, laser, espesyal na malagkit, at iba pa). Ang haluang metal na cast metal ay mapapalibutan ng ceramic sa paligid kapag nakumpleto ang tulay.
Pangalawang sesyon ng paggamot (opsyonal).
- Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik at paglilinis ng tuod ng ngipin.
- Subukang subukan ang balangkas - kung kinakailangan ng isang tseke sa panloob na pagkasya ng pinong mga pagkopya ng ginto o ang balangkas ng tulay para sa fit na walang pag-igting. Posible ang mga pagwawasto sa pinakamainam na may isang napaka-matalim na pamutol ng paggiling at lamang sa isang maliit na lawak dahil sa mababang kapal ng layer. Maingat na tinanggal ang mga takip mula sa tuod ng ngipin muli, halimbawa, sa pamamagitan ng paghawak gamit ang isang pinong gasa.
- Binago ang pansamantalang pagpapanumbalik
Pangalawang yugto sa laboratoryo
- Ang pinong gintong pagkaya o balangkas ng tulay ay unang nakakatanggap ng isang bonder firing, pagkatapos ay isang kulay-ngipin na opaquer na hindi malabo at pinipigilan ang ginto mula sa pagniningning sa ceramic.
- Pagpaputok ng ceramic pakitang-tao sa maraming mga layer alinsunod sa pagkulay ng isang natural na ngipin.
- Pagpapaputok ng glaze
Pangatlong sesyon ng paggamot
- Ang pagtanggal ng pansamantalang pagpapanumbalik at paglilinis ng lukab.
- Subukan ang occlusion kontrol (pangwakas na paggalaw at nginunguyang paggalaw).
- Cementing - Ang panghuling semento ay ginaganap kasama ang mga maginoo na semento tulad ng pospeyt o carboxylate cement, na may pag-iingat na pinili upang pumili ng isang maliit na maliit na butil ng mas mababa sa 25 µm. Ang balangkas ng korona ay maaari lamang kumalat nang manipis sa semento na halo-halong sa naaangkop na pagkakapare-pareho, ngunit hindi napunan, upang mai-minimize ang mga stress sa pagpindot sa tuod ng ngipin.
- Pag-aalis ng mga residu ng semento pagkatapos ng setting.
Pagkatapos ng pamamaraan
- Kasunod na appointment para sa pagsusuri ng muling pagsasama.
Posibleng mga komplikasyon
- Mabasag (pagkabasag) ng korona sa panahon ng pagsemento.
- Ang pagpapapangit ng pinong takip na ginto dahil sa hindi sapat na paghawak sa kurso ng paggawa - hal. Habang sinusubukan, sa kurso ng proseso ng paghihinang at marami pa.
- Fracture pagkatapos ng semento
- Pagbuo ng marginal karies kasama ang margin ng korona sa kaso ng hindi sapat kalinisan sa bibig.
