Ang balikat na dystocia ay isang komplikasyon sa pagsilang. Sa panahon ng kurso ng kapanganakan, ang balikat ng sanggol ay natigil sa pelvis ng ina.
Ano ang Distocia ng Balikat?
Ang balikat na Dystocia ay isang bihirang ngunit kinatakutan na komplikasyon sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Nagpapakita ito ng halos isang porsyento ng lahat ng mga kapanganakan. Ang balikat na dystocia ay kapag ang nauuna na balikat ng sanggol ay natigil laban sa pubic symphysis o pelvis ng ina pagkatapos siya ulo nakausli. Pinipigilan nito ang trunk ng sanggol na umalis sa katawan ng ina. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mataas at mababang straightness ng balikat. Ang straight straight ng balikat ay kapag ang mga balikat ng sanggol ay hindi nakaposisyon nang transversely ngunit paayon. Ito ay sanhi ng nauuna na balikat na nakabitin sa symphysis ng ina. Hinaharang ng pubic symphysis ang pagbaba ng balikat. Ang nakahalang pagtayo ng balikat sa maternal pelvis ay tinatawag na deep straight straight. Ang form na ito ay nagreresulta mula sa kawalan ng pag-ikot ng balikat. Sa huli, ang mga balitang distocia ay nagreresulta sa pagkaantala ng karagdagang proseso ng pagsilang.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang dystocia sa balikat ay sanhi ng isang napakalaking sanggol. Pinag-uusapan ito ng mga doktor kapag ang sanggol ay may bigat na higit sa 4000 gramo. Lalo na ito ang kaso sa mga ina na nagdurusa dyabetis mellitus Kadalasan ang kanilang mga anak ay may macrosomia, kung saan ang lapad ng mga balikat ay mas malaki kaysa sa paligid ng ulo. Gayunpaman, ang kamakailang katibayan ay nakikita ang higit pa sa average na paglago ng mga tisyu na nasa itaas insulin-intindi. Kasama rito ang mga balikat at baul. Paminsan-minsan, ang malawakang paggamit ng maneuver ng Kristeller, masyadong maagang pagtulak, o paghahatid ng pag-opera sa pag-opera ng katawan na kinasasangkutan ng mga forceps o isang vacuum cup na maaari ring magresulta sa distocia ng balikat. Bilang karagdagan, mayroong ilang panganib na kadahilanan na ginagawang mas malamang ang dystocia ng balikat. Una at pinakamahalaga, kasama dito ang matinding ina labis na katabaan. Sa ganitong mga kaso, madalas na may malawak na deposito ng taba sa loob ng pelvis. Pinipigilan nito ang sanggol mula sa pagpasok ng mga balikat nito sa pelvis ng ina sa tamang posisyon. Kabilang din sa mga panganib na kadahilanan ay pelvic abnormalities ng ina at isang mabilis na pag-expire ng panahon ng pagpapaalis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang tipikal na tampok ng balikat na dystocia ay bumubuo ng pag-aresto sa obstetric pagkatapos ng sanggol ulo umusbong na. Sa kaso ng mataas na straightness ng balikat, ang ulo ng pangsanggol ay binabalutan ng maternal vulva tulad ng isang ruff. Ang pag-aresto sa kapanganakan ay nagreresulta sa mas maraming oras na dumadaan, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng hypoxia. Hindi pangkaraniwan para sa balikat na distocia na magreresulta sa mga bali ng clavicle o humerus. Gayundin, ang mga nerve plexuse sa braso ng bata ay maaaring maapektuhan. Kahit na ang paralisis ay nasa loob ng larangan ng posibilidad. Sa matinding kaso, pinsala sa traumatic sa utak o kawalan ng oksiheno maaari ring ilagay sa peligro ang buhay ng sanggol.
Diagnosis at kurso ng sakit
Para sa manggagamot, ang paglitaw ng balikat na distocia ay kadalasang nakakagulat. Sa gayon, ang bihirang komplikasyon na ito ay hindi inihayag ang sarili bago ipanganak. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa posibleng distocia ng balikat bago ang proseso ng kapanganakan. Halimbawa, ang yugto ng pagpapatalsik ay tumatagal ng mas matagal sa ilang mga kaso. Katulad nito, ang mahirap na daanan ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng distocia. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng pagbawi ng ulo ng bata pagkatapos ng paglabas nito. Tinutukoy din ng mga manggagamot ang prosesong ito bilang hindi pangkaraniwang bagay na pagong. Ang balikat na dystocia ay nagdadala ng panganib ng mga huling epekto tulad ng utak pinsala Ito ay sanhi ng kawalan ng oksiheno dahil ang ulo ng bata ay nahilo sa pusod, Halimbawa. Ang rate ng dami ng namamatay mula sa balikat na distocia ay mula 2 hanggang 16 porsyento.
Komplikasyon
Kadalasan, ang dystocia sa balikat ay isang komplikasyon habang ipinanganak. Sa kasong ito, mayroong isang kumpletong pag-aresto sa panahon ng kapanganakan, na maaaring mapanganib sa buhay para sa parehong bata at ina. Sa pinakapangit na kaso, maaaring mamatay ang bata o ang ina. Gayunpaman, ang kasong ito ay napakadalang nangyayari at lalo na kung hindi ginagamot ang komplikasyon. Bukod dito, a bali ng pasyente buto maaari ring mangyari, upang ang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba`t ibang mga paralisado o mga kaguluhan sa pandama ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng mga pinsala at gawing mas mahirap ang karagdagang buhay ng bata. Walang paghuhula na magagawa tungkol sa karagdagang kurso ng mga paralisadong ito. Pinsala sa utak pwede rin. Kung may kakulangan ng oksiheno, ang bata lamang loob maaari ring mapinsala. Kadalasan, ang balitang distocia ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng mga gamot. Maaaring kailanganin din ang interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang mga partikular na komplikasyon ay hindi nagaganap at isang positibong kurso ng sakit ang nakikita.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaso ng balikat na distocia. Maaaring walang paggaling sa sarili sa sakit na ito, kaya't laging kailangan ang paggamot ng isang doktor. Kung mas maaga ang mga sintomas ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang balikat na distocia ay direktang napansin sa pagsilang ng doktor o komadrona at pagkatapos ay diretso na ginagamot. Walang karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo na nangyari. Sa mga malubhang kaso lamang maaaring maganap ang mga pinsala sa bata. Kung mayroong anumang mga pinsala sa bata pagkatapos ng kapanganakan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso upang ginagarantiyahan ang tamang paggaling ng mga pinsala na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga pinsala sa balikat na dystocia ay nagdudulot ng mga sikolohikal na pagkagulo o depresyon sa mga magulang o sa mga kamag-anak. Sa kasong ito, dapat konsultahin ang isang psychologist upang maiwasan ang karagdagang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal.
Paggamot at therapy
Ang uri ng terapewtika para sa balikat na dystocia ay nakasalalay sa kung anong porma ito. Kung mayroong mataas na straightness ng balikat, ang unang hakbang ay upang mangasiwa ng isang tocolytic upang ang ina contraction pinipigilan. Pagkatapos, upang makakuha ng mas maraming puwang, an episiotomy ay ginanap. Ang susunod na hakbang ay upang maisagawa ang tinatawag na maneuver ng Roberts. Sa pamamaraang ito, ang obstetrician ay umaabot sa mga binti ng ina, na nagreresulta sa isang pagtaas sa laki ng conjugata vera ng humigit-kumulang isang sentimo. Ang manu-manong aplikasyon ng presyon kaagad sa itaas ng pubic symphysis ay tumutulong din sa bata na paikutin ang paayon na axis. Posible ring ayusin ang mga balikat ng bata sa pahilig na diameter. Kung magtagumpay ang pag-ikot, ang isang maximum na kilusan ng pagbaluktot ay magaganap sa loob ng hip joint. Sa ganitong paraan, nakakakuha ng mas maraming puwang ang nauunang balikat. Kung ang maneuver ni Roberts ay hindi mamuno sa nais na tagumpay, intubation kawalan ng pakiramdam dapat gampanan upang maipalabas ang sahig ng pelvic. Kung ang isang malalim na nakahalang balikat ay naroroon, ang pag-ikot ng ulo ng bata ay ginaganap pagkatapos ng isang pinalawak na perineal incision. Katulad nito, ang mga balikat ay paikutin sa paayon na axis. Ang isang kapaki-pakinabang na suporta ay upang maisagawa ang Kristeller handgrip, na ginagamit upang magbigay ng presyon sa bubong na pondo. Na may malalim na nakahalang posisyon ng balikat, may mas kaunting peligro ng mga komplikasyon. Ang iba pang mga posibleng maniobra sa paggamot ay kinabibilangan ng pagmamaniobra ng Gaskin, pagmamaniobra ng Woods, pagmamaniobra ng Rubin, o pagpapalaya ng posterior arm.
Pagpigil
Upang maiwasan ang dystocia ng balikat, ang panganib na kadahilanan na nagpapalitaw ay dapat itong makilala nang maaga. Sa kaso ng dyabetis Ang mellitus, isang komplikasyon sa kapanganakan na nauugnay sa macrosomia ay maaaring madalas na kontrahin sa pamamagitan ng pagsasaayos ng metabolismo. Kung ang labis na timbang ng sanggol ay maaaring napansin nang maaga, a cesarean section karaniwang nagaganap.
Pangangalaga sa follow-up
Ang pedyatrisyan o pisikal na therapist ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa kung paano pamahalaan ang mga apektadong sanggol at pag-aalaga ng susundan para sa isang balitang distocia. Mahalagang magbigay ng tuloy-tuloy pisikal na therapy patuloy na mula ikalawa hanggang ikatlong linggo ng buhay. Ang mga layunin sa pagbabago ng therapeutic ay may kasamang pagbuo at pagpapanatili ng paggana ng kalamnan, pinipigilan ang pinaghihigpitan na paggalaw dahil sa pagpapaikli ng kalamnan, at pagpapasigla ng mga kalamnan. Pisikal na therapy ay ginagamit din upang matulungan ang kusang pag-unlad sa plexus palsy, maiwasan ang mahinang pustura at bumuo koordinasyon. Bilang karagdagan sa nakasisigla na mga ehersisyo sa paggalaw sa bata pisikal na therapy, ang mga magulang ay tumatanggap ng tagubilin sa mga ehersisyo na dapat gawin sa bahay. Ang patuloy lamang na pagpapatupad ay tinitiyak na ang mga pag-andar ng nerbiyos na mabawi at palakasin ang kalamnan ay nakamit. Sa panahon ng paggagamot na physiotherapeutic, natututo din ang mga tagapag-alaga na dalhin at iposisyon ang bata sa iba't ibang mga posisyon, na iniangkop sa mga yugto ng pag-unlad nito. Ito ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa brachial plexus. Mga pamamaraang neurophysiological treatment tulad ng Konsepto ni Bobath at / o Vojta terapewtika inirerekumenda at inireseta sa buong Alemanya para sa follow-up na paggamot ng balikat na distocia. Gayunpaman, ang mga masinsinang ito terapewtika ang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-aatubili sa mga sanggol at bata. Maraming mga magulang samakatuwid ay nagdurusa mula sa mga takot at alalahanin, na dapat nila makipag-usap tungkol sa taong nagpapagamot sa kanila. Ang biglaang paghinto ng therapy ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang problema.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang dystocia sa balikat ay isang komplikasyon ng panganganak, masidhi na pinapayuhan na planuhin ang paghahatid nang maaga at magkaroon ng isang bihasang koponan ng obstetric sa paligid mo. Sa ilalim ng hindi pangyayari ay dapat na ang pagsilang ng bata ay maganap nang nakapag-iisa at nag-iisa sa bahay. Ang posibilidad na pumunta sa pinakamalapit na ospital sa tulong ng isang kamag-anak o upang alerto ang isang serbisyo sa ambulansya ay dapat na ayusin sa oras. Ang kabiguang gawin ito ay maaaring magresulta sa mga seryosong komplikasyon para sa ina ng pagsilang o sa supling. Kung naganap ang isang pag-aresto sa kapanganakan, mahalaga ang paghahanap ng tulong medikal, dahil ang buhay ng parehong ina at anak ay nasa peligro. Sa kaso ng isang inpatient na kapanganakan o isang paghahatid sa pagkakaroon ng isang komadrona, dapat sundin ang mga tagubilin ng medikal na kawani. Ang kahinahunan ay dapat panatilihin sa ilalim ng lahat ng mga pangyayari. Karagdagan diin at kaguluhan na dulot ng umaasang ina o mga kamag-anak ay lalong magpapalala sa sitwasyon. Ang komunikasyon sa mga obstetrician ay kinakailangan sa panahon ng buong proseso ng kapanganakan. Ang mga pagbabago, abnormalidad o mga espesyal na tampok ay dapat pag-usapan kaagad sa bawat isa at dapat linawin ang mga bukas na tanong. Dahil ang mga pagpapaunlad sa panahon ng panganganak ay madalas na nakakagulat na biglang, mahalaga na huwag payagan ang anumang karagdagang gulat o pagkabalisa na lumitaw at magtiwala sa mga manggagamot.
