Ang Nephrectomy ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng a klase. Mga posibleng indikasyon para sa pag-aalis ng kirurhiko ng klase isama ang infarction ng bato o pagkasira ng organ.
Ano ang isang nephrectomy?
Ang Nephrectomy ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng a klase. Ang Nephrectomy ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng isang bato. Ang mga bato ay mga pares na organ. Ang mga ito ay hugis ng bean, 10 hanggang 12 sent sentimo ang haba at 4 hanggang 6 sent sentimo ang lapad. Ang kanilang timbang ay nag-iiba sa pagitan ng 120 at 200 gramo. Ang pangunahing pagpapaandar ng mga bato ay ang pagbuo ng ihi. Nangangailangan ito ng pagsala, reabsorption at walang halo ng ihi. Bilang karagdagan, ang bato ay kasangkot sa regulasyon ng tubig at electrolyte balanse at balanse ng acid-base. Ang unang nephrectomy ay isinagawa ng siruhano na si Gustav Simon sa Heidelberg noong Agosto 2, 1869. Bago ang pamamaraan ng tao, maraming beses na nagsanay si Simon ng nephrectomy sa mga hayop. Sa unang nephrectomy, pinatunayan ni Gustav Simon na ang isang malusog na bato ay sapat upang sakupin ang paglabas ng ihi. Dati, ipinapalagay na ang mga tao ay hindi mabubuhay na may isang bato lamang.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang isang pahiwatig para sa pag-aalis ng surgical ng bato ay infarction ng bato. Ang infarction ng bato ay nekrosis ng tisyu sa bato na naganap dahil sa kapansanan dugo daloy at hypoxia (ischemia). Kadalasan, ang infarction ng bato ay sanhi ng trombosis. Maaari itong mangyari dahil sa atrial fibrillation, aneurysms ng puso pader, kapalit ng balbula ng puso, o pamamaga ng panloob na lining ng puso. Venous trombosis maaari ring maging sanhi ng infarction ng bato. Sa kasong ito, karaniwang sanhi ang pinagbabatayanang sanhi puso pagkabigo Gayunpaman, ang pag-compress ng mga ugat ng bato sa pamamagitan ng isang bukol sa bato ay posible ring maging sanhi. Ang isa pang indikasyon para sa nephrectomy ay paulit-ulit na bato pamamaga (nephritis). Karaniwang kasangkot ang nefritis pamamaga ng renal functional tissue at ang pelvis ng bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nephritide ay sanhi ng mga pataas na impeksyon mula sa urinary tract. Mga bato sa bato at ihi, dyabetis mellitus, malformations at Pangpawala ng sakit ang pang-aabuso ay may kanais-nais na epekto. Matinding kaso ng bato bato (nephrolithiasis) ay maaari ring mangailangan ng pagtanggal ng bato. Bukod dito, ang nephrectomy ay maaaring ipahiwatig para sa hydronephrosis. Ang Hydronephrosis ay isang abnormal na pagluwang ng pelvis ng bato. Ang pagluwang na ito ay nagdudulot ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi. Ang pelvis ng bato ay nagkakalayo, habang ang bato parenchyma ay masikip. Ang kababalaghang ito ay kilala rin bilang may tubig na sac kidney. Ang Hydronephrosis ay maaaring maging katutubo o nakuha. Mga sanhi ng pangalawang, ibig sabihin, nakuha, ang hydronephrosis ay nagsasama ng sagabal sa urinary tract ng mga bato, carcinoma ng yuriter, mga sakit ng mga babaeng reproductive organ o sakit ng ihi pantog. Ang matinding malformations ng organ ay nangangailangan din ng nephrectomy. Totoo rin ito sa mga nakakasakit na sakit sa bato. Ang mga bukol sa bato ay madalas na hindi sinasadya na mga natuklasan. Halos 90 porsyento ng lahat ng mga malignant na tumor sa bato ay mga carcinomas ng bato sa bato. Mas bihira, ang mga benign tumor o tinatawag na oncocytomas ay matatagpuan. Ang mga malalaki o matatagpuan na mga bukol na matatagpuan ay aalisin sa isang radikal na nephrectomy. Sa radikal na nephrectomy, ang buong bato ay tinanggal. Ang pamamaraan ay maaaring gawin buksan ang operasyon o laparoscopically. Hanggang sa ilang taon na ang nakakaraan, ang bukas na radical nephrectomy ay ang pamamaraan ng paggamot na pinili para sa mga bukol sa bato. Ngayon, ginustong laparoscopic nephrectomy. Ginagawa ang bukas na operasyon kapag ang pagtanggal ng laparoscopic ay hindi posible dahil sa laki ng tumor o nakaraang operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang hyperextended lateral na posisyon (retroperitoneal) o sa isang supine na posisyon sa pamamagitan ng paghiwa ng tiyan (transperitoneal). Ang bato sasakyang-dagat ay naka-clamp upang ang dugo putol na ang suplay. Pagkatapos ay alisin ang bato kasama ang fat capsule. Ang lymph node at adrenal glandula maaari ring alisin. Ang adrenal glandula nakaupo sa tuktok ng bato. Hindi tulad ng bato, hindi ito responsable para sa paggawa ng ihi, ngunit para sa paggawa ng hormon. Ang mga pasyente ay maaaring palabasin pagkatapos ng 8 hanggang 10 araw kasunod ng isang nephrectomy.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang operasyon, at samakatuwid nephrectomy, ay laging nauugnay sa mga panganib. Sa panahon ng pagpapatakbo, ang sistema ng cardiovascular maaaring magambala.Since kawalan ng pakiramdam pinapatay ang proteksiyon ng katawan pinabalik, tiyan ang mga nilalaman ay maaaring pumasok sa lalamunan, trachea o baga sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon. Maaari itong magresulta sa pag-unlad ng kilala bilang aspirasyon pulmonya. Habang intubation sa simula o extubation sa pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, isang spasm ng glottis ay maaaring mangyari sa mga bihirang kaso. Ang endotracheal tube o mask ng laryngeal nanggagalaiti sa lalamunan at mga tinig na tinig. Samakatuwid, pamamaos at pag-ubo ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. Sa mga bihirang kaso, vocal cord pinsala ay maaaring manatili. Paminsan-minsan, ang mga ngipin sa harap ng itaas na panga ay nasira kapag naipasok ang laryngoscope. 20 hanggang 30 porsyento ng lahat ng mga pasyente ang nagdurusa din alibadbad at pagsusuka pagkatapos kawalan ng pakiramdam. Bagaman isang maliit na peklat lamang ang maaaring manatili pagkatapos ng pamamaraan, isang panahon ng pamamahinga at paggaling ng 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan. Sa unang 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang panganib na trombosis ay nadagdagan. Sakit sa balakang, binti or bukung-bukong pati na rin ang pamamaga ng mga binti ay dapat palaging isaalang-alang bilang mga palatandaan ng babala. Bilang isang resulta ng binti ugat thrombosis, isang pulmonary na nagbabanta sa buhay embolism maaaring bumuo. Pagkatapos ng nephrectomy, ang natitirang bato ay dapat na magbayad para sa pagkawala ng pagpapaandar ng bato. Samakatuwid, ito ay karaniwang lumalaki. Bilang panuntunan, nagpapatuloy ang prosesong ito nang walang mga problema. Gayunpaman, halaga ng laboratoryo dapat na regular na suriin ng manggagamot. Sa partikular, ang rate ng pagsasala ng glomerular (GFR), tagalikha Ang clearance at halaga ng creatinine ay dapat na subaybayan. Pagsubaybay sa pamamagitan ng internist ay inirerekumenda rin. Kung kinakailangan, ang huli ay maaaring magpasimula dyalisis sa magandang panahon kung ang pag-andar ng solong bato ay nasira.
