Pagpapatakbo | Pag-opera ng divertikulitis - Ano ang mga panganib?

Operasyon

Ang tagal ng diverticulitis ang operasyon ay nakasalalay sa napiling diskarte sa pag-opera, ng pasyente kalagayan (paunang pagpapatakbo, napakataba, atbp.) at ang kalubhaan ng sakit. Bilang isang patakaran at walang mga espesyal na tampok, isang tagal ng halos 1-3 oras para sa operasyon ay makatotohanang.

Mga istadyum ayon kay Hansen at Stock

Ang pag-uuri ng mga yugto ng sakit ng diverticulitis ay hindi umiiral, gayunpaman, ang pag-uuri ayon sa Hansen at Stock ay napatunayan na maging matagumpay sa pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay. Narito ang 4 na yugto, ibig sabihin, kalubhaan ng sakit, kasama ang eksaktong paglalarawan ng yugto ng sakit, pati na rin ang kani-kanilang mga klinikal na sintomas ay inilarawan.

• Ang yugto 0 ay tinatawag na hindi kumplikado diverticulosis, ibig sabihin, isang pagbabago na walang pamamaga sa malaking bituka na may maliit na protuberances ng bituka sa dingding (diverticula).

  In diverticulosis karaniwang walang mga sintomas ng sakit.

• Ang tinaguriang talamak, hindi kumplikado diverticulitis kumakatawan sa ika-1 yugto. Dito matatagpuan ang pamamaga sa dingding ng bituka. Sa klinika, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at lagnat maaaring maganap.
• Ang ika-2 yugto ay tinatawag na talamak, kumplikadong diverticulitis.

  Ang yugtong ito ay nahahati sa 3 mga subcategory (IIa, IIb, IIc), depende sa antas kung saan kumakalat ang pamamaga sa dingding ng bituka. Kung mayroong isang butas sa bituka ng dingding ng bituka sa lugar ng mga umbok (diverticula), ito ay isang pang-emergency na sitwasyon, dahil ang buong lukab ng tiyan ay maaaring masunog sa pamamagitan ng pagtakas sa bituka kagaw (peritonitis). Ang klinikal na larawan na ito ay kilala sa klinika bilang matinding tiyan.

  Ang isang mabilis na interbensyon sa pag-opera upang maiwasan ang pagkalat ng pamamaga ay dapat na isagawa sa yugto IIc.

• Ang huling yugto (yugto III) ay ang talamak, paulit-ulit na anyo ng divertikulitis (talamak na paulit-ulit na divertikulitis). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (paulit-ulit) na mas mababa tiyan sakit at pagkadumi. Ang klinikal na larawan ng isang hindi kumpleto hadlang sa bituka na may napakabagal na transportasyon ng pagkain (subileus) ay maaari ding mangyari.

Paghahanda para sa operasyon

Ang pinaka-mapagpasyang kadahilanan para sa tagumpay ng operasyon ay ang kalidad ng end-to-end na koneksyon sa pagitan ng dalawang dulo ng bituka, mula sa gitna kung saan natanggal ang isang piraso. Kung tumagas ang tahi, ang tiyan lukab ay maaaring mahawahan bakterya-popular na dumi ng tao at malubhang pamamaga ay maaaring mangyari. Ang nasabing pamamaga ay maaaring limitado sa isang lugar ng lukab ng tiyan o kumalat sa buong buong lukab ng tiyan.

Isang pamamaga ng peritoneum (peritonitis) ay maaaring nakamamatay sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Mga abscesses (nana-filled capsule) maaari, tulad ng pagkatapos ng isang butas (butas) ng bituka, na resulta mula sa kontaminasyon ng peritoneal cavity. Karaniwan silang nadarama bilang isang masakit na tumigas sa ibabang bahagi ng tiyan na may paulit-ulit na pagtaas ng temperatura ng katawan at panginginig.

Fistula ang mga duct (tulad ng tubo na mga koneksyon) ay maaaring manatili pagkatapos ng operasyon. Bumubuo sila ng isang daanan mula sa pinatatakbo na bituka sa mga katabing organo o sa panlabas na gilid ng sugat (balat). Ang mga ito ay sanhi ng hindi kumpletong pagkakapilat, na nangangahulugang ang tisyu ay hindi tumutubo nang maayos at nag-iiwan ng isang lukab ng sugat.

Kadalasan, ang isang maliit na butas ay makikita sa lugar ng paghiwa ng kirurhiko kung saan nanggaling ang pagdumi o pagtatago tumatakbo. Kung sakali fistula pagbuo sa ihi pantog, paulit-ulit na mga impeksyong urinary tract na madalas na nabuo. Ang mga air admixture sa ihi (pneumaturia) o paghahalo ng ihi sa dumi ng tao (fecaluria) ay maaaring maging palatandaan ng nasabing fistula pagbuo.

Sa 30% ng mga kaso, gayunpaman, ang mga fistula ay mananatiling hindi nakita dahil sa menor de edad o walang mga sintomas. Ang pagkakapilat natural na nangyayari sa tiyan pagkatapos ng operasyon, na hindi nakikita sa atin ng panlabas. Bilang isang resulta ng pagkakapilat na ito, ang bituka lumen ay maaaring maging makitid at sa pinakamasamang kaso, ang hadlang sa bituka (sagabal ng tulay) ay maaaring mangyari. Kung ang mga nerve plexus ay nasugatan sa panahon ng operasyon, maaari itong humantong sa faecal at / o Pagdaloy ng ihi o sa mga bihirang kaso upang Erectile Dysfunction sa mga lalake. Ang iba pang mga di-tukoy na komplikasyon ay kasama ang pinsala sa dugo sasakyang-dagat na may pagkawala ng dugo na maaaring mangailangan ng a dugo pagsasalin ng dugo, impeksyon ng panlabas na mga gilid ng balat / sugat o pinsala sa iba pang mga bahagi ng tiyan tulad ng pantog o malusog na mga seksyon ng bituka.