Pag-andar ng rotator cuff
Ang pagpapaandar para sa paggalaw ng braso ng bawat kalamnan na kasangkot sa rotator sampal nailarawan na. Sa buod, ang rotator sampal gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-ikot ng braso, ie ang panlabas at panloob na pag-ikot ng ang kanang braso. ang rotator sampal samakatuwid ay lubhang mahalaga para sa kadaliang kumilos ng buong braso. Kasama ang iba pang mga kalamnan, binibigyan ng rotator cuff ang magkasanib na balikat ang pinakadakilang saklaw ng paggalaw ng lahat ng tao joints.
Bilang karagdagan, ang bawat kalamnan ng rotator cuff ay humihigpit sa magkasanib na kapsula ng magkasanib na balikat, sa gayon ay nagbibigay ng katatagan sa magkasanib na balikat. Dahil sa mababang antas ng bony guidance ng magkasanib na balikat at ang mahinang ligamentous na patakaran ng pamahalaan, ang rotator cuff at ang deltoid na kalamnan (deltoid muscle) ay pangunahing responsable para sa pag-secure ng joint ng balikat. Sama-sama, tinitiyak nila na ang ulo of humerus ay gaganapin (nakasentro) sa lukab ng glenoid. Gayunpaman, ipinapaliwanag din nito sa parehong lawak ang mataas na karga na kumikilos sa rotator cuff at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala na nagresulta mula rito.
Mga karamdaman ng rotator cuff
Sa kaibahan sa iba pang malalaki joints ng katawan, ang magkasanib na balikat ay pangunahing ginagabayan at nagpapatatag ng malambot na tisyu nito (kalamnan, ligament, magkasanib na kapsula). Ang contact sa pagitan ng malaki ulo of humerus (humerus) at ang lukab ng glenoid ay minimal. Dahil sa napakalaking pagkarga na ito, sakit ng balikat ang magkasanib ay mas madalas na matatagpuan sa lugar ng rotator cuff.
Ang kalamnan ng supraspinatus, na tumatakbo sa ilalim ng pangyayari sa humeral ulo, ay partikular na madalas na apektado. Kapag ang braso ay inilipat sa itaas ng pahalang, ang kalamnan na ito ay pinakipot ng pangyayari dahil ang ulo ng humerus tumataas sa ilalim ng acromion kapag nakataas ang braso. Ang klinikal na larawan ng impingement syndrome ay maaaring sanhi ng isang katutubo o nakuha pangyayari dahil sa pagkasira.
Ito ay tumutukoy sa paulit-ulit na kurot ng litid ng supraspinatus sa ilalim ng acromion, na nagreresulta sa pamamaga ng litid at ng bursa (bursitis subacromialis) na matatagpuan doon. Kung ang kapasidad ng pagkarga ng litid ng supraspinatus ay lumampas, maaari itong mapunit nang walang sapat na pinsala (supraspinatus tendon rupture rotator cuff tear). Ang salin ng Aleman ng impingement syndrome nangangahulugang bottleneck syndrome, na tinukoy din bilang balikat na bottleneck syndrome.
Ang talamak na pinsala ay maaari ring humantong sa kaltsyum deposito sa litid ng supraspinatus, ngunit din sa iba tendons ng rotator cuff. Ito ay kilala bilang klinikal na larawan ng tendinitis calcarea o naka-calculate na balikat. Kadalasan, ang sanhi ng balikat sakit nakasalalay sa lugar ng rotator cuff.
Karamihan sa mga reklamo ay nangyayari sa ilalim ng stress, tulad ng kapag ang braso ay straddled at lalo na kapag sinusubukang iangat ang braso nang buo. Kasama ang mga sintomas sakit sa panahon ng stress o kapag nakahiga sa braso, hal. sa gabi, na kahit na sumasalamin sa kamay. Ang mga sintomas ay maaari ring isama ang kahinaan ng kalamnan sa lugar ng balikat at mga limitasyon sa pag-andar.
Karaniwan, ang mga pagbabago sa litid ay ang sanhi ng mga reklamo na ito. Ang mga pagbabago sa istraktura ng buto, degenerative na pagbabago sa tendons, hal. Ang mga kalkulasyon na tumataas sa edad, o trauma ay maaaring humantong sa isang paghigpit ng litid ng supraspinatus na kalamnan. Ang entrapment na ito ay tinatawag impingement syndrome at sanhi sakit na nangyayari kapag ang braso ay itinaas sa itaas 60 ° at nawala muli kapag ito ay itinaas sa itaas 120 °.
Ang lugar na ito ay tinatawag ding "Painful Arc". Ang kababalaghang ito ay batay sa katotohanan na kapag ang braso ay itinaas, ang puwang sa ilalim ng acromion ay nabawasan at ang pre-sira na litid ng supraspinatus na kalamnan tumatakbo sa ilalim nito ay kinurot. Ang kababalaghang ito ay madalas na nangyayari sa mga atleta, lalo na sa mga manlalangoy, tenis, mga manlalaro ng golf at handball.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, imaging (X-ray, MRI) ay madalas na gumanap. Ang Therapy ay maaaring maging konserbatibo, ibig sabihin, paggamit ng physiotherapy at iba't ibang mga gamot, o operative, ibig sabihin arthroscopy.
Ang pamamaga ay madalas na isang reaksyon ng katawan sa mga pinsala at nangyayari lalo na kapag ang mga kalamnan o tendons naiirita. Sa lugar ng balikat, ang pamamaga ay madalas na sinusunod sa pagkakaroon ng mga kalakal. Ang mga klasikong sintomas ay maaaring sundin sa pamamaga ng rotator cuff: Ang lugar ng balikat ay namumula kumpara sa mga gilid, madalas na sobrang init at namamaga, at ang paggalaw ay madalas na pinaghihigpitan at masakit.
Kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming araw o lumala, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat isaalang-alang. Ang paulit-ulit na pamamaga ay maaaring humantong sa pagkalkula, lalo na sa lugar ng mga litid, at humantong sa mga limitasyon at sakit sa pag-andar, tingnan ang impingement syndrome. Isang detalyadong medikal na kasaysayan at eksaminasyong pisikalSa dugo sample upang masukat ang mga parameter ng pamamaga at isang pamamaraan ng imaging (hal. MRI) ay makakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis. Gayunpaman, ang balikat ay dapat na makatipid sa anumang kaso at isang orthosis sa balikat o bendahe ay dapat na magsuot kung maaari.
para sakit na therapy, hindi isuring steroid na antirheumatic na gamot ay dapat isaalang-alang. Ang pisikal na therapy at physiotherapy ay makakatulong upang mabawasan ang sakit at pagkawala ng paggana. Ang rotator cuff ay kinakailangan para sa hindi mabilang na mga paggalaw na ginaganap araw-araw at madalas na sinamahan ng stress.
Sa pagtaas ng edad, ang mga litid ay nagiging mas at mas pagod at ang panganib ng pagkalagot, ibig sabihin ang posibilidad ng isang luha, ay tumataas. Bukod dito, ang pagkakakalipikasyon at binago ang mga istraktura ng buto ay ginagawang mas malutong ang mga litid. Gayunpaman, ang mga litid ay napakadalang mapunit sa kanilang sarili, ngunit bilang isang resulta ng trauma, halimbawa pagkatapos ng pagkahulog.
Ang litid ng kalamnan ng supraspinatus ay partikular na nasa peligro. Dahil sa malapit na anatomical na kalapitan nito sa acromion, napapailalim ito sa partikular na stress. A napunit na rotator cuff kadalasang nagdudulot ng biglaang matinding kirot sa buong rehiyon ng balikat.
Ang sakit ay madalas na nakasalalay din sa posisyon at paggalaw: Kapag nakahiga sa apektadong braso o kapag inaangat mula sa braso, tumataas ang sakit. Ang sakit na nangyayari sa gabi at pinipinsala ang ritmo sa pagtulog ay tipikal din. A rotator cuff tear sanhi din ng pagbawas ng lakas at limitadong kadaliang kumilos ng balikat.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, an ultratunog o MRI ay maaaring gampanan. Upang maibalik ang pagpapaandar ng kalamnan, ang litid ay dapat na isara muli. Karaniwan itong ginagawa ng arthroscopically, ibig sabihin, gumagamit ng maliliit na tungkod na maaaring ipasok sa balikat, kaya't iniiwasan ang bukas na operasyon. Bilang karagdagan, dapat na inireseta ang physiotherapy upang maibalik ang lakas ng nasirang kalamnan at palakasin ang iba pang mga kalamnan ng rotator cuff.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
