Sa ibaba, "pagbubuntis, panganganak, at puerperium”Naglalarawan ng mga sakit na inuri sa kategoryang ito ayon sa ICD-10 (O00-O99). Ang ICD-10 ay ginagamit para sa Pangkalahatang Istatistika ng Pag-uuri ng Mga Sakit at Kaugnay kalusugan Mga problema at kinikilala sa buong mundo.
Pagbubuntis, panganganak, at postpartum
pagbubuntis at paggagatas ay mga espesyal na yugto sa buhay ng isang babae. Ang pagsilang ng isang bagong buhay ay isang magandang at espesyal na karanasan kung saan ang buntis ay may isang espesyal na responsibilidad. Ang pansin ay binabayaran hindi lamang sa sariling katawan, kundi pati na rin sa katawan ng hindi pa isinisilang na bata. Ang mga umaasang ina ay dapat na lumikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa isang kaaya-aya pagbubuntis at isang malusog na paglago ng bagong buhay. Pinoprotektahan ng pangangalaga sa pag-iingat ang buhay ng buntis at ng hindi pa isinisilang na bata.
Anatomy ng kanal ng kapanganakan
Ang kanal ng kapanganakan ay binubuo ng bony pelvis at ng soft tissue tube. Bony pelvis
Ang bony pelvis ay may transverse oval annular na istraktura sa may kaugnayang nauugnay na pelvic inlet, ang mga hangganan nito ay:
- Sa likuran, ang sekrum (Os sakramento) sa itaas + coccyx (Os cocccygis) sa ibaba.
- Maya-maya at arching pasulong ang dalawang balakang buto (Ossa coxae).
Ang buto ay konektado ng kartilago at ligament. Mahalaga ang ileosacral joints (ISG; Articulationes sacroiliacae) at ang symphysis (kartilago na koneksyon ng dalawang balakang buto). Parehong napaka-mobile dahil sa pagbubuntis hormones at mapadali ang pagpasok ng ulo sa pelvis. Ang parehong nalalapat sa koneksyon ng cartilaginous ng sekrum at coccyx. Sa kaibahan sa male pelvis, ang babaeng pelvis ay karaniwang may mababang tangkad na buto, bilateral protrusion at isang malawak na archic arch. Sa mga tuntunin ng obstetrical mekanika, ang tinatawag na maliit na pelvis, na nauugnay para sa mga obstetrics, ay nahahati sa mga sumusunod na pelvic space:
- Puwang ng pelvic entrance
- Hugis: nakahalang hugis-itlog
- Hangganan: promontory → itaas na gilid ng symphysis.
- Lapad:
- Tuwid na diameter 11-12 cm
- Pahilig na diameter 11.5-12.5 cm
- Transverse diameter 13 cm
Conjugata vera: ang pinakamaliit at pinakamahalagang distansya para sa pagpasok ng ulo sa pagitan ng likuran ng likuran ng symphysis at ang promontory. Sa isang karaniwang naka-configure na pelvis, sumusukat ito ng 11 cm. (Upang matukoy ang mga hindi normal na hugis na hugis, ang pelvis ay regular na nasusubukan bago ipanganak. Ang pag-access ng promontory ay nagpapahiwatig ng isang paghikot ng tuwid na lapad. Ang Conjugata diagonalis (distansya mula sa promontory sa ibabang gilid ng symphysis) ay sinusukat sa isang daliri. Sa pamamagitan ng pagbawas ng 1.5-2 cm, isang tinatayang sukat ng conjugata vera ang nakuha. Ang normal na halaga ng conjugata diagonalis ay 12.5-13 cm. Kung naabot ang mga lateral na bahagi ng linea terminalis, ito ay isang pahiwatig ng isang pagpapaliit ng nakahalang diameter. Bilang karagdagan, ang paggalugad ng bony pelvis ay nagsasangkot ng pagsuri sa hugis ng lukab ng sakramento, ang coccyx posisyon, at anumang pagpapasok ng ischial spines (spinae ischiadicae) sa pelvic lumen).
- Pelvic center
- Hugis: ikot
- Hangganan: mas mababang gilid ng symphysis → coccyx.
- Diameter: lahat ng mga diametro 13 cm
- Puwang sa labasan ng basin
- Hugis: paayon na hugis-itlog
- Hangganan: tulad ng bubong, linya ng pagkonekta: mas mababang gilid ng symphysis → coccyx → tubera ischiadica (ischial tuberosity).
- Lapad:
- Tuwid na diameter 11.5 cm
- Transverse diameter 11 cm
Ang mga puwang ng pool ay may iba't ibang mga hugis:
- Basin pasukan → nakahalang hugis-itlog
- Basin center → bilog
- Basin outlet → paayon na hugis-itlog
Nangangahulugan ito na sa pagdaan ng bata sa pelvis, ang naunang bahagi ng bata (ulo/ puwit) dapat sumunod sa mga ibinigay na kundisyon. Tubo ng malambot na tisyu
Ang soft tube tube ay binubuo ng:
- Ang cervix uteri
- Ng puki
- Ang pelvic floor
- Ang vulva
Nauugnay sa mekanika ng kapanganakan ay ang serviks at ang mga kalamnan ng sahig ng pelvic. ang serviks dapat iunat ng contraction sa puntong ito ay ganap na ginagamit upang payagan ang ulo ng sanggol o rump na makapasok nang mas malalim sa kanal ng kapanganakan. Kung ang paggawa ay hindi sapat o ang serviks ay matibay, maaari nitong mapagpasyahan na maantala ang proseso ng pagsilang sahig ng pelvic binubuo ng maraming mga layer ng kalamnan na nauugnay sa mekanika ng panganganak. Sa pagtingin sa mga layer mula sa ibaba, ang musculature ay binubuo ng isa:
- Panlabas na layer ng spinkter (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), sa itaas nito →.
- Symphyseal
- Mula sa urogenital diaphragm; nakaunat ito sa anggulo ng pubis at naglalaman ng transversus perinei profundus na kalamnan at mga bahagi ng urethral sphincter
- Coccygeal
- Mula sa dayapragm pelvis, ang mahalagang bahagi ng kalamnan ng sahig ng pelvic; ang pangunahing sangkap ay ang levator ani kalamnan. Bumubuo ito ng isang malawak na muscular plate na kumukuha ng isang hugis v mula sa dulo ng coccyx, o ligamenta anococcygea, na nauuna pababa at nakakabit nang malapad sa mga lateral pelvic wall.
Sa mga tuntunin ng mekanika ng kapanganakan, ang pag-aayos ng mga kalamnan ng pelvic floor sa anyo ng isang doble na hilig na eroplano ay may isang mahalagang pag-andar sa pagdidirekta ng ulo patungo sa symphysis habang umiikot sa tuwid na diameter.
Anatomy ng ulo: ang ulo ng bata bilang naunang bahagi
Sa 90% ng lahat ng kapanganakan, ang ulo ng bata ang nangungunang bahagi. Mula sa pananaw ng mga mekanika ng kapanganakan, ang pagkakakonekta ng ulo ng sanggol sa mga kondisyon ng pelvis ay kritikal na kahalagahan. Ang bony skull ay binubuo ng:
- Batayan ng bungo
- Bungo ng mukha
- Bungo ng utak
Ang batayan ng bungo at bungo ng mukha ay hindi deformable habang dumadaan ang ulo sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Sa kaibahan, ang mga istruktura ng buto na nakapalibot sa utak (tserebral bungo) ay lubos na deformable, ie configure. Ang bungo ng tserebral ay binubuo ng:
- Dalawang frontal bone (ossa frontalia).
- Dalawang paa ng paglipat (Ossa parietalia)
- Dalawang temporal na buto (Ossa temporalia)
- Isang occipital bone (Os occipitale)
Suturae
Ang mga buto ay konektado sa pamamagitan ng mga suture ng nag-uugnay na tisyu (suturae):
- Frontal suture (Sutura frontalis: tahi sa pagitan ng ossa frontalia.
- Suture ng arrow (Sutura sagittalis): tahi sa pagitan ng ossa parietalia.
- Wreath suture (sutura coronalis): tahi sa pagitan ng ossa temporalia at parietalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): tahi sa pagitan ng Ossa parietalia at ng Os occipitale.
Mga Fontanelles
Kung saan nagtagpo ang maraming buto, mas malaki uugnay tissue-mga libreng lugar na tinatawag na fontanelles (fonticuli cranii) ay nabuo. Sa harap ng ulo ay ang malaki pag-inom ng mga bukal (fonticulus nauuna), at sa likuran ng bungo ay ang maliit na fontanelle (fonticulus posterior). Ang mga tahi at fontanelles ay mahalagang mga parameter ng oryentasyon sa panahon ng pagsusuri sa ari ng babae upang matukoy ang pag-usad ng paggawa, lalim ng pinagmulan at ang posisyon ng pangsanggol na ulo sa kanal ng kapanganakan. Hugis ng ulo
Ang tipikal na hugis ng ulo ng tao ay ang mahabang bungo (dolichocephaly). Ang ulo ay walang simetriko, mahaba at makitid. Sa pagtingin sa plano, ang nauuna na nakahalang diameter sa pamamagitan ng mga buto ng parietal (diameter bitemporalis) ay 8.5 cm, ang posterior transverse diameter sa pamamagitan ng mga temporal na buto (diameter biparietalis) ay 9.5 cm. Diameter ng ulo (diameter)
Ang mga diameter lamang na mahalaga mula sa pananaw ng mga mekanika ng kapanganakan at na makikita sa pag-ilid ng ulo ay nakalista:
- Diameter suboccipitobregmatica (maliit na oblique diameter: nuchal-large fontanel): 10.5 cm (pinakamahalagang diameter ng obstetric sa kapanganakan mula sa nauunang posisyon ng occipital (occipitoanterior flexion posture ng ulo), na nangyayari sa> 90%).
- Diameter frontooccipitalis (tuwid na lapad: glabella (walang buhok na lugar sa pagitan ng kilay) -occipital): 12.0 cm.
- Diameter mentooccipitalis (malaking pahilig na lapad: baba-okiput): 14.0 cm.
Mga karaniwang sakit sa konteksto ng pagbubuntis, panganganak at puerperium
- Pagpapalaglag (pagkalaglag)
- Kakulangan sa cervix (kahinaan ng cervix)
- Banta ng napaaga na pagsilang
- Pagbubuntis ng extrauterine (pagbubuntis ng ectopic)
- Gestational diabetes mellitus (gestational diabetes).
- Gestational Alta-presyon - bagong pagsisimula ng hypertension (altapresyon) sa panahon ng pagbubuntis nang walang karagdagang mga komplikasyon.
- Hyperemesis gravidarum (pagbubuntis pagsusuka).
- Hypotension (mababang presyon ng dugo)
- Mastitis (pamamaga ng mga glandula ng mammary)
- Kakulangan sa placental (kahinaan ng inunan)
- Postnatal depresyon (postpartum depression).
- preeclampsia (EPH-gestosis o proteinuric Alta-presyon) - bagong pagsisimula ng hypertension (altapresyon) sa panahon ng pagbubuntis na may proteinuria (paglabas ng protina sa ihi;> 300 mg / 24 h) pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis.
- Pyrosis (sakit sa puso)
- Naantala ang pag-aresto sa kapanganakan at kapanganakan
- Hindi pa panahon rupture ng membranes
Ang pinakamahalagang kadahilanan sa peligro para sa mga sakit sa konteksto ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum
Mga sanhi ng pag-uugali
- diyeta
- Pagkonsumo ng stimulants
- Pagkonsumo ng alkohol
- Pagkonsumo ng caffeine
- Pagkonsumo ng tabako
- Sitwasyong psycho-social
- Diin
- Mataas na stress sa katawan
- Sobrang timbang
- Kulang sa timbang
Mga sanhi sanhi ng sakit
- Anemia (anemia)
- Mga sakit na autoimmunological tulad ng Hashimoto's thyroiditis (talamak pamamaga ng thyroid gland).
- Mga karamdaman ng endocrine tulad ng dyabetis mellitus (diabetes mellitus uri 1, uri ng diabetes mellitus 2), hyperthyroidism (hyperthyroidism), hypothyroidism (hypothyroidism).
- Mga karamdaman sa pagkain na nauugnay sa underweight
- Ang hypertension (mataas na presyon ng dugo)
Mangyaring tandaan na ang pagpapatala ay isang katas lamang ng maaari panganib na kadahilanan. Ang iba pang mga sanhi ay matatagpuan sa ilalim ng kani-kanilang sakit.
Ang pinakamahalagang mga hakbang sa diagnostic para sa mga sakit sa konteksto ng pagbubuntis, panganganak at puerperium
- Ultratunog mga diagnostic - regular na ginaganap sa panahon ng pagbubuntis.
- Vaginal ultrasonography (ultratunog pagsusuri sa pamamagitan ng isang ultrasound probe na ipinasok sa puki (puki)) - sa maagang pagbubuntis.
- Pagsusuring sonograpiya ng sanggol / ultrasound ng bata, para sa karagdagang pagsusuri ng:
- Singleton? Maramihang mga sanggol?
- Paglago sa oras?
- Napapanahong pag-unlad?
- Amniotic fluid dami (oligohidramnios, dami ng likido ng amniotic <500 ML; polyhydramnios, dami ng likido ng amniotic> 2,000 ML).
- Paulit-ulit na mga sukat sa presyon ng dugo
- Pagsubok sa pagsusuri ng Antibody (hindi pagkakatugma ng rhesus?)
- Nakakahawang serological na pagsubok (rubella Pagsubok sa HAH (HAH = pagbabawal ng hemagglutination) na may tanong ng sapat na proteksyon laban sa rubella; pagtuklas ng Chlamydia trachomatis DNA; lues reaksyon ng paghahanap; Pagsubok sa HIV; HBs antigen; kung kinakailangan, subukan din para sa toxoplasmosis).
- Pasalita glukos pagsubok sa pagpapaubaya (oGTT) - pag-screen para sa pagkakaroon ng panganganak dyabetis (gestational diabetes).
- Sonographic na pagsusuri (ultratunog pagsusuri) ng fetal nuchal translucency (NT) sa 11-14 na linggo ng pagbubuntis.
- Mga magkakaibang diagnostic ng organ - sa ika-19 hanggang ika-22 linggo ng pagbubuntis.
- Cardiotocography (CTG; puso tunog contraction).
- Doppler sonography (pagsusuri sa ultrasound na maaaring palabas na mailarawan ang mga daloy ng likido (lalo na ang daloy ng dugo); sumusukat sa pattern ng daloy ng dugo sa mga ugat ng may isang ina (mga may isang ina ng arterya) at mga daloy ng dugo ng pangsanggol sa mga ugat at ugat) sa buntis - upang masuri ang pangsanggol na pangsanggol / pangangalaga sa pangsanggol Maaaring makita ng Doppler sonography ang nalalapit na kakulangan sa inunan / kahinaan ng inunan na placental hanggang 20 hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis
- Pagsukat ng puki ng sonographic ng haba ng cervix (haba ng cervix).
- Kung kinakailangan, pagsubok sa streptococcus B
- Mammasonography (pagsusuri sa ultrasound ng suso; ultrasound sa suso) - kung mastitis puerperalis (pamamaga ng mga mammary glandula sa puerperium) ay pinaghihinalaan.
Aling doktor ang tutulong sa iyo?
Sa kaso ng mga karamdaman sa konteksto ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum, dapat konsulta ang gynecologist. Ang isa pang naaangkop na pakikipag-ugnay sa maraming mga kaso ay ang komadrona.
