Ang pagbutas ng lumbar upang makakuha ng cerebrospinal fluid

Depinisyon

Lumbar mabutas ay isang pamamaraan para sa pagtanggal ng cerebrospinal fluid (alak). Ang hango ng salitang lumbar mabutas marami na ang nagsiwalat tungkol sa kung paano isinasagawa ang pamamaraang ito. Ang salitang bahaging "lumbar" ay nagmula sa salitang Latin na lumbus, na nangangahulugang loin.

Nangangahulugan ito na a mabutas ay ginaganap sa lugar ng panlikod o panlikod gulugod. Ang puncture ay nauunawaan na ang pagpasok ng isang espesyal na karayom ​​sa isang lukab ng sasakyang-dagat o mga organo. Sa kaso ng isang pagbutas ng lumbar, isang karayom ​​ay ipinasok sa lumbar gulugod upang makuha ang cerebrospinal fluid, na dumadaloy sa paligid ng gulugod.

Layunin ng Indikasyon

Ginagamit ang lumbar puncture upang alisin ang alak. Pagkatapos ay susuriin pa ito sa laboratoryo upang makabuo ng mga konklusyon tungkol sa mga posibleng sakit sa neurological. Natutukoy kung aling mga sukat ng mga cell ang naroroon kung saan ang konsentrasyon, dahil ang mga paglihis mula sa normal na konsentrasyon ay maaaring pahintulutan na magkaroon ng mga konklusyon tungkol sa sanhi ng sakit.

Halimbawa, bakterya ay maaaring napansin sa cerebrospinal fluid, na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng nerbiyos at utak. Ang pamamaga ay nagreresulta din sa higit na puti dugo cells (leukocytes), na maaaring napansin sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagsusuri ng laboratoryo. Bukod dito, maaaring matukoy ang antas ng asukal (glucose) sa cerebrospinal fluid at nerve fluid.

Ang halagang ito, halimbawa, mas mababa sa mga pamamaga kaysa sa mga malulusog na pasyente. Dahil dito, isang pahiwatig na diagnostic para sa panlikod na pagbutas ay ang pagtuklas ng mga nagpapaalab na sakit sa gitnang nervous system, Gaya ng mininghitis, encephalitis or multiple sclerosis (MS). Bilang karagdagan sa mga pisikal na pagsusuri at pamamaraan ng imaging para sa diagnosis at pagmamanman of multiple sclerosis (MS), isang mahalagang sangkap ay ang pagbutas ng lumbar at ang nauugnay na pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Sa mga pasyente na naghihirap mula sa MS, ang mga bahagi ng cerebrospinal fluid ay nagbabago kumpara sa mga pasyente na hindi naghihirap mula sa MS, kaya't tiyak antibodies (bahagi ng katawan immune system) At proteins ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang diagnosis na "MS" ay ginawa kasama ng pasyente medikal na kasaysayan at eksaminasyong pisikal upang matukoy ang pagkakaroon ng tiyak antibodies sa mga tiyak na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid. Ang mga pahiwatig para sa isang panlikod na pagbutas sa mga bata ay katulad ng para sa mga may sapat na gulang.

Gayunpaman, ang pagganap ng isang lumbar puncture ay nag-iiba depende sa edad ng bata. Para sa mga bata, ang pagbutas ng CSF ay maaari ding isagawa nakahiga o nakaupo. Ang isang espesyal na tampok, gayunpaman, ay ang pagbutas para sa pagkuha ng cerebrospinal fluid na maaaring isagawa hindi lamang sa rehiyon ng lumbar, ie lumbar, ngunit direkta rin sa pagitan ng una servikal vertebra at ang bungo (suboccipital puncture), habang ang baba ay tumuturo sa dibdib.

Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa din sa mga bata sa ilalim ng gamot na pampakalma at pampamanhid. Napakahalaga na ang lumbar puncture ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga magulang, upang ang mga bata ay mas kalmado at hindi gaanong takot. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ay maaari ding makita ng pagbutas ng lumbar, sapagkat dugo o libre pula ng dugo (isang bahagi ng mga pulang selula ng dugo) ay matatagpuan sa site ng pagbutas.

Karaniwan, dugo at ang mga bahagi ng cerebrospinal fluid ay dapat na mahigpit na pinaghihiwalay ng hadlang ng dugo-cerebrospinal fluid, at ang anumang paglihis o kaguluhan ng hadlang na ito ay maaari ding makita ng isang pagbutas ng lumbar. Ginagamit din ang lumbar puncture kung pinaghihinalaan ang isang sakit na tumor, dahil ang mga cells ng tumor ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang isang karagdagang pahiwatig para sa pagbutas ng lumbar ay ang hinala ng isang pagtaas ng presyon sa utak.

Kapareho ng presyon ng dugo, ang cerebrospinal fluid ay napapailalim din sa isang limitasyon na malusog para sa mga tao. Ang mga paglihis mula sa malusog na pamantayan ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid. Sa buod, maaaring tapusin na ang pagbutas ng CSF ay may halaga sa diagnostic.

Gayunpaman, ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay mahalaga din sa pang-araw-araw na therapy, lalo na kapag ang mga gamot ay kailangang kumilos sa gitna nervous system at hindi maabot ang kanilang lugar ng aksyon dahil sa barrier ng dugo-utak. Sa kasong ito, ang mga gamot (chemotherapeutics, antibiotics, mga painkiller para sa epidural anesthesia) ay maaaring ma-injected sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng lumbar puncture at sa gayon ay maabot ang kanilang lugar ng aksyon. Bilang konklusyon, masasabing ang lumbar puncture ay maaaring magamit upang makita at gamutin ang mga sakit. Bago ang pagbutas ng lumbar, isang sample ng dugo ang kinukuha upang suriin kung ang pamumuo ng dugo.

Sinusuri din kung mayroong isang nadagdagan na intracranial pressure. Kung may kapansanan pamumuo ng dugo at nadagdagan ang intracranial pressure, ang lumbar puncture ay dapat na iwasan. Ang koleksyon ng tserebral fluid ay ginaganap sa lugar ng lumbar gulugod, mas tiyak sa pagitan ng pangatlo at ikalimang lumbar vertebrae, dahil ang gulugod ay hindi na maaaring mapinsala sa puntong ito at maraming cerebrospinal fluid ang matatagpuan doon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang posisyon na nakaupo habang ang pasyente ay baluktot ang itaas na katawan pasulong o sa isang nakahiga na posisyon na may isang bahagyang hubog sa likod. Sa posisyon na ito, ang puwang sa pagitan ng vertebrae ay ang pinakamalaki at ang dugo sasakyang-dagat ay naka-compress, na binabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang panlikod na pagbutas ay isang pamamaraan na maaaring maging masakit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, na ang dahilan kung bakit ang apektadong lugar ay maaaring bigyan ng isang lokal na pampamanhid bilang isang pagpipilian.

Gayunpaman, dahil ito ay nangyayari nang napakabihirang, lokal na kawalan ng pakiramdam ay madalas na hindi ginagamit. Bilang kahalili, ang pasyente ay maaari ring uminom ng gamot na pampakalma na nagpapaluwag sa mga kalamnan at may pangkalahatang epekto sa pagpapatahimik at pag-aalis ng pagkabalisa. Sa anumang kaso, isang masusing pagdidisimpekta ng lugar ng balat at ang sterile na pagpapatupad ng utak mahalaga ang pagkuha ng tubig.

Kapag ang lokal na pampamanhid ay epektibo, isang guwang na karayom ​​ay ginagamit upang mabutas ang balat, ang sumusuporta sa patakaran ng aparatong gulugod ng ligament at ang meninges paglalagay ng puwang sa paligid ng gulugod. Kapag natagumpayan ang mga istrukturang ito, ang pagsara na humahadlang sa karayom ​​mula sa loob ay binawi upang payagan ang tserebral fluid na tumulo. Karaniwan maraming mga sample ng isa hanggang dalawang mililitro ang kukuha.

Hindi kinakailangan na tahiin ang maliit na sugat pagkatapos, dahil isinasara nito nang mag-isa. Gayunpaman, dapat ilapat ang isang sterile dressing at dapat suriin ang sugat sa regular na agwat, at ang dressing ay dapat manatiling sterile upang maiwasan ang impeksyon. Ang panlikod na pagbutas ay karaniwang isang maikling proseso ng halos 30 minuto, na may paghahanda at follow-up, na maaari ding isagawa sa kama sa silid ng pasyente. Ang isang masusing pamamaraan sa pagtatrabaho ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng kagaw at iba pang mga komplikasyon. Kung ang cerebrospinal fluid ay hindi kaagad na pinatuyo, ang pamamaraan ay medyo matagal.