Konsepto ng paggamot
Paggamit ng isang minimal na nagsasalakay na diskarteng key-hole (arthroscopy), isang maliit na halaga ng kartilago ang mga cell (chondroblast) ay inalis mula sa isang malusog, mababang-density na lugar ng kartilago (sa paligid ng 250 milligrams) at nalinang sa isang nutrient solution (maaari itong maging alinman sa pasyente dugo o isang artipisyal na kahalili) sa laboratoryo. Matapos ang tungkol sa dalawa hanggang anim na linggo, ang mga cell ay dumami sa lawak na maaari silang maipasok sa may sira kartilago rehiyon. Samakatuwid, 2 mga pamamaraang pag-opera ang karaniwang kinakailangan.
Upang matiyak na ang mga cell (na nasa isang solusyon) ay mananatili sa lugar, sila ay na-injected sa ilalim ng isang lamad na tinahi nang maayos sa ibabaw ng kartilago depekto na ang tahi ay hindi tinatagusan ng tubig. Ang lamad na ito ay maaaring maging sariling periosteum ng pasyente (tinatawag ding periosteum, hal mula sa shin), o maaari itong mapalitan ng isang layer ng uugnay tissue (collagen) mula sa baboy o isang artipisyal na lamad. Ang ilang mga tagabigay ay nakakabit din ng mga cell ng kartilago sa collagen sa laboratoryo. Ngayon maraming mga well-fed, endogenous cartilage cells sa lugar ng pinsala sa kartilago, na maaaring makabuluhang magsulong ng paggaling ng kartilago.
Patlang ng application
Autologous paglipat ng kartilago ay lalong ginagamit para sa mga depekto sa kartilago sa tuhod joint, lalo na upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang arthrosis. Ang mga malalaking depekto sa kartilago, o mas maliit na mga depekto na hindi matagumpay na nagamot sa ibang lugar, ay isa sa mga pangunahing pahiwatig para sa autologous paglipat ng kartilago. Sa mga kasong ito, autologous paglipat ng kartilago ay karaniwang sakop ng kalusugan seguro sa Alemanya.
Alternatibo
Mga kahalili sa autologous cartilage paglipat pangunahin ang isang mas malaking lugar na paglipat ng kartilago, kung saan ang isang mas malaking halaga ng kartilago na tisyu ay ipinakilala nang direkta sa depekto mula sa isang bahagyang na-load na bahagi ng magkasanib, pati na rin ang iba't ibang mga diskarte sa loob ng balangkas ng arthroscopy, kung saan, sa pamamagitan ng aktibong paglalagay ng mga micro-injury sa pamamagitan ng maliliit na butas ng drill o sa pamamagitan ng pag-scrape, sanhi ng naisalokal na pagdurugo at simulan ang mga proseso ng paggaling o pakinisin ang nasirang magkasanib na ibabaw (tinatawag na joint lavage o abrasion). Ang iba pang mga pamamaraang pag-opera tulad ng magkasanib na kapalit (endoprosthesis), magkasanib na paghihigpit (arthrodesis) o magkasanib na muling pagposisyon (corrective osteotomy) ay hindi maisasagawa sa pamamagitan ng arthroscopy, ngunit nangangailangan ng isang bukas at sa gayon mas malaki na operasyon na may kaukulang mas mataas na mga panganib at mas matagal na oras ng paggaling, ngunit maaari pa ring ang mas mahusay na pagpipilian sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Siyempre, ang pagtanggal ng isang interbensyon pati na rin ang isang nagpapakilala lamang paggamot (hal. mga painkiller) ay palaging mga kahalili na dapat isaalang-alang nang maingat, lalo na kung ang mga panganib na laging nauugnay sa isang interbensyon ay makabuluhang nadagdagan ng mga magkakasamang sakit o edad, o kung ang mga pagkakataong magtagumpay ay makabuluhang nabawasan. Aling desisyon na kumilos (o hindi kumilos) ang pinakamahusay na pagpipilian sa isang indibidwal na kaso - ie ang may pinakamahusay na ratio ng mga peligro at mga pagkakataong mabawi - nakasalalay sa maraming mga kadahilanan tulad ng magkakasamang sakit, edad, magkasamang malposisyon, anatomical deviations mula sa ang pamantayan, atbp.
Hindi alintana ang pagpapagaling na therapeutic, ang tagumpay ng therapy ay hindi kailanman garantisadong; ang tagumpay o pagkabigo ng paggamot ay palaging random. Sa kabaligtaran, ang isang pagkabigo o kahit na ang paglitaw ng mga seryosong komplikasyon ay hindi awtomatikong nangangahulugan na ang maling paggamot ay napili o ang mga pagkakamali ay nagawa sa pagpapatupad nito. Tulad ng anumang operasyon, autologous cartilage paglipat nagsasangkot din ng mga panganib.
Habang galos at sakit ay inaasahan na regular bilang isang resulta ng mga incision ng kirurhiko, pati na rin ang menor de edad na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng operasyon, mayroon ding mas malubhang mga komplikasyon, na malamang na kung ang pamamaraan ay natupad nang maayos, ngunit hindi maaaring ganap na maalis. . Ang mga ito ay partikular na matinding pagdurugo habang o pagkatapos ng operasyon, na sa pinakamasamang kaso ay nangangailangan din ng a dugo pagsasalin ng dugo sa lahat ng mga panganib tulad ng isang reaksyon ng immune (na sa pinakamasamang kaso ay maaaring humantong sa pagkabigla at kamatayan) o impeksyon. Mga pinsala sa nakapaligid na tisyu tulad ng nerbiyos at sasakyang-dagat o sa magkasanib na mismong posible din at maaaring sa huli ay nangangahulugang isang bagong operasyon o permanenteng pinsala.
Sa kabila ng pagtatrabaho sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ang isang impeksyon ng pinapatakbo na rehiyon ay hindi laging maiiwasan. Sa pinakapangit na naiisip na senaryo, maaari itong bumuo sa sepsis na nagbabanta sa buhay o nangangailangan ng paghihigpit ng kasukasuan. Gayundin, ang mga reaksiyong alerdyi sa mga materyal na ginamit sa panahon ng operasyon o mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay na sanhi ng kawalan ng pakiramdam ay napakabihirang ngunit posible.
Bukod dito, ang tagumpay ng paggamot ay hindi maaaring garantisadong isang daang porsyento. Sa kabila ng mga panganib na ito, kinakailangan ang operasyon para sa autologous cartilage paglipat ay isang pamantayang pamamaraan, at ang mga mas seryosong komplikasyon na nakalista sa itaas ay napakabihirang. Partikular na naaangkop ang mga pag-aalala kung ang mga kasabay na sakit ay naroroon o pinaghihinalaan, tulad ng mga nakakaapekto dugo pamumuo, ang immune system, pagpapagaling ng sugat o metabolismo ng kartilago, sa gayon pagdaragdag ng mga panganib ng pamamaraan.
Isang nabawasan na heneral kalagayan o kahinaan ng puso dahil sa mga nakaraang sakit o edad ay maaari ring madagdagan ang pangkalahatang peligro ng pampamanhid at kirurhiko. Ang pagtimbang ng mga panganib at pagkakataong makabawi kapag ang paghahambing ng mga pagpipilian sa paggamot ay mahalaga sa bawat indibidwal na kaso at hindi palaging madali. Dapat isaalang-alang ng mga pasyente ang paghanap ng higit pa sa payo medikal sa kanilang personal na proseso ng paggawa ng desisyon. Tulad ng anumang darating na operasyon, kapaki-pakinabang para sa isang mas malawak na pagtatasa ng personal kalusugan sitwasyon at ang pinakamainam na paggamot na ito upang kumunsulta sa isang dalubhasa na maaaring isagawa ang operasyon mismo (o isinasagawa ito sa kanyang institusyon) o hindi.
