Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng pagkabigo sa puso (kahinaan ng puso):
Mga nangungunang sintomas
- Dyspnea * (igsi ng paghinga o igsi ng paghinga; sa pamamahinga o sa pagsusumikap).
- Pagbawas ng pagganap / pagkapagod (pagkapagod) o pagkapagod.
- Pagpapanatili ng likido (akumulasyon ng likido sa katawan).
- Ang peripheral edema (pagpapanatili ng tubig) sa mga nakasalalay na bahagi ng katawan (bukung-bukong, ibabang binti, sakramento sa mga pasyente na nakahiga sa kama) - ipinahayag bilang anasarca (akumulasyon ng tissue fluid (edema) sa nag-uugnay na tisyu ng subcutis na may mga palatandaan ng dystrophy sa sumasaklaw na epidermal mga layer)
- Ang edema ng baga (pagpapanatili ng tubig sa baga), pleural effusion (akumulasyon ng tubig sa pagitan ng pleura at baga), ascites (tiyan ng tiyan), pagtaas ng timbang
* Ang mga pasyente na naghihirap mula sa mas mataas na systolic puso Ang kabiguang nagpupumiglas na huminga kapag baluktot pasulong, halimbawa, kapag nagsusuot ng medyas o sapatos. Ang form na ito ng dyspnea ay tinatawag na bendopnea (upang yumuko, nangangahulugang yumuko). Ang mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kaliwang atrial ("tungkol sa kaliwang atrium") At baga maliliit na ugat ("Pag-aari ng baga") presyon habang nakaupo. Ang Orthopnea, ibig sabihin, igsi ng paghinga habang nakahiga, ay nagpapahiwatig ng tumaas na presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular (naiugnay sa tumaas (baga maliliit na ugat) presyon ng wedge (PCWP = Pulmonary Capillary Wedge Pressure). Ang iba pang mga karaniwang sintomas ng pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso) ay maaaring kasama:
- Malubhang dyspnea - igsi ng paghinga sa pagsusumikap, hal, pag-akyat ng mga hagdan [karaniwang hindi nagpapahinga sa dyspnea, ibig sabihin, ang pasyente ay komportable sa pamamahinga ngunit ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na may banayad na pagsusumikap; komportable sa pamamahinga ngunit hindi humihinga sa bahagyang pagsusumikap (CARBose)]
- Paulit-ulit, nocturnal dyspnea (igsi ng paghinga).
- Tuyo ubo - esp. sa gabi DD bronchial hika, brongkitis o sapilitan na ACE inhibitor ubo.
- Nocturia - pag-ihi sa gabi
- Hindi komportable sa tiyan (tiyan sakit), meteorismo (pagkamagulo), pagkadumi (paninigas ng dumi)
- Cachexia - matinding anyo ng emaciation.
- Kahinaan sa pagganap
- Kawalan ng kalamnan (pagkasayang ng kalamnan)
- Mga nakakalokong spell, palpitation (pagkatisod sa puso), at pag-syncope - nagpapahiwatig ng paulit-ulit o permanenteng cardiac arrhythmia
- Kakulangan sa paggana ng cerebral - memorya pagkasira ng loob; sa mga matatandang pasyente esp.confusional na estado.
- Sianosis (asul na pagkawalan ng kulay): karaniwang nagsisimula sa paligid ng cyanosis (= asul na pagkawalan ng kulay ng mga acas / bahagi ng katawan na pinakamalayo mula sa puno ng kahoy: hal, mga kamay, daliri, paa, paa, ilong) dahil sa tumaas oksiheno pagkaubos ng dugo nasa maliliit na ugat kama (dahil sa. Pagpasa ng kabiguan ng puso na may nabawasan na output ng puso sa konteksto ng kaliwa pagpalya ng puso); pagkatapos mamaya din sa gitna sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad, hal dila) [halo-halong gitnang at paligid sianosis].
Mga Diagnostics ng Dila
- Mga pasyente na may puso kabiguan magkaroon ng isang mas pula dila may maputlang dilaw na patong (Normal: Ang mga normal na dila ay maputla na pula na may maliwanag na puting patong). Limang bakterya na genera na nakikilala pagpalya ng puso mga pasyente mula sa malusog na indibidwal: Capnocytophaga, TM7 bakterya incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium, at Eubacterium. Bukod dito, mayroong pagbawas sa walang halo ng Eubacterium at Solobacterium na may mas advanced pagpalya ng puso.
Iskor para sa maagang pagsusuri ng pagkabigo sa puso (na may hindi talamak na dyspnea / hinihingal)
| Parametro | Puntos |
| Edad> 75 | 3 |
| BMI> 30 kg / m2 | 4 |
| NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) | 9 |
| Hindi normal na ECG | 5 |
| Pag-aalis ng pag-ilid sa tuktok ng puso | 4 |
| Systolic heart murmur | 3 |
| Ang rate ng puso ay higit sa 90 / min | 1 |
| Peripheral edema | 4 |
| Sakit sa puso ng Ischemic | 2 |
Alamat: ≥ 21 puntos = pahiwatig para sa echocardiography; negatibong hula na halagang 87% at positibong hula na halagang 73%.
Kaliwang pagkabigo sa puso
Mga katangian na sintomas ng pagkabigo sa kaliwang puso: sa kabiguan sa kaliwang panig ng puso, ang kaliwang ventricle gumagana nang hindi sapat (= hindi sapat na output ng puso; "pagkabigo sa pasulong", Engl. "pagkabigo sa pasulong") at ang dugo naka-back up ng baga (= backpressure sa sirkulasyon ng baga). Mga reklamo dahil sa hindi sapat na output ng puso (HZV):
- Tachycardia - Sobrang bilis ng tibok ng puso:> 100 beats per minute.
- Peripheral cyanosis (tingnan sa itaas).
- Pinaghihigpitan ang pagganap o pagbaba ng pagganap *.
- Vertigo (pagkahilo)
- Cerebral ("nakakaapekto sa utak") Disfungsi.
Mga reklamo dahil sa kasikipan sa sirkulasyon ng baga:
- Malubhang dyspnea * (igsi ng paghinga).
- Pulmonary edema - akumulasyon ng tubig sa baga.
- Pulmonary rales - rales ng baga.
- Madulas na plema (plema)
- Tinaguriang hika cardiale
- Congestive brongkitis (talamak na brongkitis na may pare-pareho ubo).
- Pleural pleural fluid - akumulasyon ng likido sa puwang sa pagitan ng baga at sumigaw.
- Central cyanosis (tingnan sa itaas).
* Dyspnea at kakulangan sa pagganap ay mga kardinal na sintomas ng "pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga" (HFREF). [echocardiographic kaliwang ventricular ejection maliit na bahagi (pagbuga dami ng kaliwang ventricle): ≤ 40% (LVEF) = hindi gumana ang pag-andar sa kaliwang ventricular (LV)].
Tamang kabiguan ng ventricular
Mga katangian na sintomas ng tamang pagkabigo sa puso: sa tamang pagkabigo sa puso, ang tamang ventricle apektado at mayroon ding kasikipan ng dugo (= pabalik na pagkabigo na may kasikipan ng dugo sa venous system). Gayunpaman, hindi katulad ng pagkabigo sa kaliwang puso, hindi ito nangyayari sa baga (sa baga) ngunit sa mga sumusunod na organo ng katawan ("mga palatandaan ng kasikipan"):
- Kasikipan sa ugat ng leeg
- Ang pag-sign ng tumaas na kanang pagpindot sa ventricular na pagpuno ay ang jugular venous congestion (JVD) o pagtaas ng jugular venous pressure (JVP).
- Ang nakataas na JVD ay karaniwang nakikita sa mga pasyente na may decompensated heart failure.
- Hepatojugular kati (HJR): mapagkakatiwalaan ay nagpapahiwatig ng nadagdagan na presyon ng pulsoary capillary wedge (PCWP) Positibong HJR: kapag ang jugular ugat ay nananatiling masikip (JVP 3 cm) sa buong oras sa panahon ng 10-segundong pagpiga ng tiyan, at ang JVP ay biglang bumababa pagkatapos [Ang Positibong HJR ay nauugnay sa isang mas masahol na pagbabala].
- Stasis kabag (gastritis)
- Congestive atay o congestive cirrhosis (Pranses. "Cirrhosis cardiaque"; hindi maibalik na pinsala sa atay, na humahantong sa isang unti-unti uugnay tissue remodeling ng atay na may paghihigpit ng pagpapaandar ng atay).
- Ang congestive enteropathy (mga sakit na congestive ng mauhog ng gastrointestinal tract) na may malabsorption (karamdaman ng pagkain pagsipsip).
- Naipalalahat tubig pagpapanatili (anasarca).
- Peripheral edema ng ibabang kalahati ng katawan.
- Kung kinakailangan, stasis eksema at ulser (ulser) sa mga binti.
- Timbang makakuha
Bukod dito, pangkalahatan ang paligid ng paligid ng cyanosis - asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at mga acas (daliri/ paa't paa, ilong, tainga) - maaaring mangyari dahil sa kawalan ng oksiheno.
Talamak na pagkabigo sa puso
Katangian ng matinding pagkabigo sa puso ay:
- sintomas ng pagkabigla - maputla, malamig pawis, hypotension (drop in presyon ng dugo).
- Tachycardia
- Cool, mamasa-masa limbs
- Pagkalito
- Oliguria - nabawasan ang output ng ihi (max 500 ml / araw).
- Ang mga sintomas ng kasikipan ay maaaring wala!
Ang mga simtomas at klinikal na palatandaan ng siksikan na kaliwang panig (pagtaas ng dami ng dugo dahil sa nabawasan na may kakayahang pumping sa kaliwang bahagi) ay tipikal:
- Wet rales (basa RG; sa auscultation (pakikinig) sa baga).
- Dyspnea (igsi ng paghinga), pati na rin.
Karaniwan ang mga sintomas at klinikal na palatandaan ng siksikan na panig (pagtaas ng dami ng dugo dahil sa pagbawas ng kanang panig na pagbomba):
- Edema (pagpapanatili ng tubig)
Pag-uuri ng mga pasyente sa mga tuntunin ng kanilang katayuan sa pagpapahugas (supply ng dugo sa mga organo o bahagi ng mga organo); pagkita ng pagkakaiba sa:
- Mahusay na perfused [mainit-init]
- Hindi magandang pinahiran [malamig])
- Estado ng kasikipan (pagkita ng pagkakaiba sa:
- Pinatay [basa-basa]
- Hindi mapigilan [tuyo])
Ang akronim na "CHAMP" ay tumutulong sa mabilis na pagsusuri ng karaniwang mga sanhi ng matinding kabiguan sa puso:
- Talamak na coronary syndrome (AKS resp. ACS, talamak na coronary syndrome; spectrum ng sakit sa puso na mula sa hindi matatag angina (iAP; UA; “dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit sa rehiyon ng puso na may hindi nagbabagabag na mga sintomas) sa dalawang pangunahing anyo ng myocardial infarction (atake sa puso), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) at ST elevation myocardial infarction (STEMI)).
- Emergency sa hypertensive,
- Arrhythmia,
- Talamak na sanhi ng makina (hal., Pagkalagol ng libreng pader ng LV o depekto ng ventricular septal sa setting ng isang matinding coronary syndrome); at
- Pulmonary embolism (" paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin").
