pagpapakilala
Isang pasyente na naoperahan sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dumating sa recovery room para sa karagdagang pagmamanman pagkatapos ng operasyon. Doon, ECG, dugo presyon, pulso at saturation ng oxygen (mga mahahalagang palatandaan) pati na rin ang heneral ng pasyente kalagayan ay sinusubaybayan. Ang pasyente ay mananatili sa recovery room hanggang sa magising siya ang anesthesia at ang kanyang mahahalagang palatandaan ay sapat na matatag upang mailipat sa ward. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring humantong sa ilang mga after-effects at komplikasyon pagkatapos ng operasyon, na ipinaliwanag nang mas detalyado sa ibaba. Sa pangkalahatan, ang mga potensyal na komplikasyon ay maaaring mabilis at mapagkakatiwalaang makita ng moderno pagmamanman mga pamamaraan, at sa karamihan ng mga kaso ay maaaring malunasan nang maayos.
Posibleng mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Isang napaka-karaniwang epekto pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam is alibadbad sa pagsusuka (PONV = pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon). Ito ay nangyayari sa halos 20 hanggang 30% ng lahat ng mga pasyente. Mayroong mas mataas na peligro sa mga kababaihan, bata, hindi naninigarilyo, kung ang anesthesia tumatagal ng mahabang panahon (higit sa 2 oras), kung opioids ay pinangangasiwaan pagkatapos ng operasyon o kung paglanghap pampamanhid (kasama na ang flurans) ay ginagamit.
Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkakasakit sa paggalaw, ginagawa din nito ang paglitaw ng alibadbad at pagsusuka malamang Ang peligro ng PONV maaaring masuri batay sa mga kadahilanan ng peligro na nabanggit sa itaas. Para sa hangaring ito, ang tinatawag na apple score ay madalas na ginagamit, na isinasaalang-alang ang ilan sa mga kadahilanan ng peligro.
Kung ang panganib ay napakataas, paglanghap dapat iwasan ang mga anesthetics at dapat gamitin ang prophylactic na gamot. Karagdagan sa dexamethasone, 5-HT3 antagonist (Sertrone), histamine Ang mga H1 antagonist (dimenhydrinate) at ang neuroleptic droperidol ay angkop para sa hangaring ito. Para sa therapy ng postoperative alibadbad sa pagsusuka, ang mga nabanggit na sangkap ay maaari ding gamitin bilang karagdagan sa dexamethaosn (dahil sa naantala nitong pagsisimula ng pagkilos).
Gayunpaman, sa kaibahan sa prophylactic therapy, ibinibigay ang mga ito sa mas mababang dosis. Sa ilang mga kaso, ang isang pagpapakipot ng mga daanan ng hangin ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggising. Lalo na ang mga naninigarilyo o mga taong may paunang pag-iral ment sakit tulad ng hika o COPD maaaring magdusa ng isang pulikat (cramping ng mga kalamnan) ng bronchi.
Kung ang narcotics magkaroon ng mas mahabang epekto (tinatawag na overhang), maaaring mabawasan ang respiratory drive. Sa pamamagitan ng pare-pareho pagmamanman at ang pangangasiwa ng mga sangkap ng bronchodilator, ang pagpapaliit ng bronchi ay maaaring baligtarin. Bilang isang reaksyon sa pagsusumikap ng katawan sa pamamagitan ng operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang dugo ang presyon ay maaaring maging masyadong mataas at masyadong mababa.
Mga pasyente na may puso ang sakit ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa ritmo hanggang sa a atake sa puso pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang mapigilan ang mga posibleng komplikasyon ng mayroon puso sakit, ang mga pasyente ay sinusubaybayan din partikular na malapit sa isang ECG pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kalamnan panginginig ay tinatawag ding panginginig.
Ang anesthesia kinakansela ang regulasyon ng init ng katawan ng tao. Bilang karagdagan, maraming init ng katawan ang nawala sa pamamagitan ng bukas na larangan ng pag-opera. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pinainit sa mas mahaba, mas malaking operasyon sa panahon ng operasyon.
Matapos ang operasyon, ang utak ang mga lugar ng kontrol sa temperatura ay napansin ang isang pagkakaiba sa normal na estado. Samakatuwid, ang panginginig ng kalamnan para sa pag-rewarming ay isa sa mga pinaka-karaniwang epekto pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Isa sa mga problema sa kalamnan panginginig ay ang paggalaw ng katawan, na maaaring tumaas sakit.
Sa kabilang banda, ang katawan ay nangangailangan ng maraming oxygen para sa proseso, na maaaring humantong sa isang nabawasan na supply ng oxygen sa mga organo. Maaari itong mapanganib para sa mga pasyente na may paunang pag-iral puso sakit, kung kaya't madalas silang hindi ginising hanggang sa maabot ang isang normal na temperatura ng katawan. Upang pangkalahatang makontra ang paglitaw ng mga panginginig ng kalamnan, ang mga pasyente ay pinainit pa sa silid ng paggaling.
Kung nangyari ito, maaaring masira ng anesthetist (anesthetist) ang panginginig may mga gamot (hal. ang opioids pethidine o clonidine). Ang ilang mga pasyente ay partikular na sensitibo sa reaksyon pampamanhid at samakatuwid ay kailangan ng mas matagal upang magising. Ang narcotics ay maaaring pinahina ng mga antagonist (sangkap na pumipigil sa pampamanhid) upang mapabilis ang proseso.
Pagod na pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ganap na normal at hindi isang sanhi ng pag-aalala. Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente ay labis na nabagabag pagkatapos ng paggising. Ang isang kadahilanan para dito ay maaaring maging post-operative sakit, na maaaring pigilan mga painkiller. Ang kaguluhan na nagreresulta mula sa pamamaraang pag-opera ay maaari ding maging responsable para sa pagkabalisa.
Sa konteksto ng post-operative delirium, na madalas na nangyayari sa mas matandang mga pasyente, ang pasyente ay maaaring sa napakabihirang mga kaso ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pagtulog na tumatagal ng maraming araw. Dahil sa isang pangkalahatang pagkabalisa, nag-uulat ang mga pasyente ng mga karamdaman sa pagtulog. Karaniwan ang regular na paggising sa gabi.
Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay umuurong sa loob ng ilang araw hanggang linggo. Kung walang pagpapabuti, ang normal na ritmo ng paggising ay maaaring maistorbo ng anesthesia sa sukat na kinakailangan ng gamot upang gamutin ang sakit sa pagtulog. Ang isang bihirang epekto pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sakit ng ulo.
Bilang isang patakaran, ulo ay hindi sanhi ng mga epekto ng gamot, ngunit maaaring mangyari dahil sa maling posisyon ng pasyente sa panahon o kakulangan ng likido pagkatapos ng operasyon. Pananakit ng ulo madalas na nangyayari sa pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam (spinal / epidural anesthesia). Pananakit ng ulo ay karaniwang hindi rin ng mahabang tagal.
Kung kinakailangan, sakit therapy (hal. sa paracetamol or ibuprofen) maaaring kailanganin upang mapawi ang sakit. Pagkalipas ng postoperative delirium ay isang estado ng pagkalito sa kaisipan na maaaring sinamahan ng pagkabalisa at guni-guni. Sa karaniwan, tumatagal ng pitong araw upang matunaw ang delirium, sa ilang mga kaso maaari itong tumagal ng hanggang isang buwan.
Pangunahin ang mas matatandang mga pasyente ay apektado. Kontrobersyal na tinalakay kung ang anesthesia o ang interbensyon sa pag-opera mismo ay responsable para sa pagpapaunlad ng delirium. Tinitiyak na mga kadahilanan sa peligro ay, bilang karagdagan sa pagtanda, utak pinsala na dulot ng demensya, malubhang sakit at mahabang operasyon.
Ang delirium ay maaaring magamot ng gamot. Ang isang madalas na after-effect ng anesthesia ay pagkalito. Ito ay nangyayari sa konteksto ng isang tinatawag na postoperative delirium o transitional syndrome.
Ang mga matatandang tao (mas matanda sa 65 taon) ay partikular na apektado. Mayroong dalawang magkakaibang anyo ng postoperative delirium, isang sentral na pagganyak (pagpukaw) at isang gitnang depressor (pagpapalambing). Bilang karagdagan sa pagkalito, ang form na gitnang-nakakaganyak ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pagkabalisa, guni-guni, mga karamdaman sa paggalaw at mga seizure, samantalang ang mga pasyente sa form na gitnang-depressor ay pangunahing nagpapakita ng pagkaantala ng paggising na may antok.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa parehong kaso ay madalas na hindi nabalisa sa oras at lugar. Ang paglitaw at tagal ng mga sintomas ay magkakaiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Habang sa ilang mga pasyente ang mga nabanggit na sintomas ay nangyayari agad sa paggising, sa iba maaari lamang silang magpakita pagkatapos ng ilang oras, araw o linggo.
Ang tagal ng mga sintomas ay malaki rin ang pagkakaiba-iba at saklaw mula araw hanggang linggo. Sa mga bihirang kaso, ang pagkalito ay maaaring tumagal ng maraming buwan. Karaniwan, gayunpaman, mayroong isang pagpapabuti sa kapaligiran sa bahay.
Ang isa pang epekto na maaaring maganap bilang karagdagan sa pagkalito sa konteksto ng isang postoperative delirium ay ang pagkalimot. Ang mga pasyente ay madalas na nababagabag sa oras at lugar pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nagpapakita din ng mga kahinaan sa konsentrasyon. Pangunahing nangyayari ang sintomas na ito sa mga mas matandang pasyente (mas matanda sa 65 taon).
Ang oras ng paglitaw at ang tagal ng pagkalimot ay magkakaiba-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy ng maraming buwan. Gayunpaman, hindi ito dapat malito demensya.
Walang direktang koneksyon sa pagitan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nadagdagan buhok pagkawala. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nag-ulat na tumaas buhok pagkawala sa mga araw kasunod ng operasyon. Ang buhok pagkawala maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng pisikal na pilay sa panahon ng operasyon.
Ang stress ay humahantong sa isang nabawasan na supply ng oxygen at nutrients sa buhok Roots at dahil dito sa isang nabalisa paglago sa pagkawala ng buhok. Ang eksaktong mga mekanismo ay hindi pa nauunawaan. Bilang panuntunan, ang buhok regenerates kahit na sa loob ng ilang araw pagkatapos ng isang operasyon.
Sa napakabihirang mga kaso, buhok ang pagkawala ay nangyayari rin bilang isang epekto ng pangangasiwa ng ilang mga gamot na pampamanhid. Pagkawala ng buhok sa mga kalalakihan Maraming mga gamot na pampamanhid ay nagpapakita ng mga epekto sa dugo presyon. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pampamanhid propofol, halimbawa, humahantong sa isang bahagyang pagpapalawak ng sasakyang-dagat (vasodilatation) at isang pagbawas sa output ng puso, na nagreresulta sa isang pagbagsak sa presyon ng dugo. Sa kabaligtaran, sa napakabihirang mga kaso, gayunpaman, mataas na pisikal na pagsusumikap sa paglabas ng stress hormones maaari ring humantong sa nadagdagan presyon ng dugo. Para sa mga kadahilanang ito, ang pagsubaybay ng mahahalagang mga parameter (presyon ng dugo, rate ng puso, saturation ng O2, paghinga isinasagawa din sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga sintomas ng pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang lumulubog sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
