Pag-andar ng duodenum
Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong seksyon. Ang unang seksyon, na direktang magkadugtong ng tiyan, ay ang duodenum. Nakuha ang pangalan nito dahil sa haba nitong humigit-kumulang 12 daliri lapad.
Pagkatapos ng tiyan higit sa lahat ay mekanikal na durog ang pagkain at sa tulong ng gastric acid ay halos ganap na napalaya ang pagkain pulp mula sa bakterya at iba pang mga mikroorganismo, naabot nito ang duodenum. Doon ang pulp ng pagkain ay unang na-neutralize, dahil sa kabilang banda ay masasaktan ang mauhog lamad ng bituka dahil sa mababang halaga ng pH. Para sa hangaring ito, isang duct, ang Ductus pancreaticus, ay bubukas sa duodenum, kung saan pinalabas ang isang pagtatago ng alkalina ang pancreas.
Kasama ang duct na ito, ang apdo maliit na tubo (Ductus choledochus), na nagdadala ng apdo, dumadaloy din sa duodenum. Ang apdo ay ginawa sa atay at pagkatapos ay nakaimbak sa gallbladder hanggang sa kinakailangan sa duodenum para sa digestion ng fats at fat-soluble bitamina. Bilang karagdagan, ang mga cell na matatagpuan sa mauhog lamad ng duodenum ay gumagawa enzymes na pinasimulan ang panunaw ng mga indibidwal na nutrisyon.
Sa wakas, idinagdag ang tubig sa chyme dito. Ang aktwal na pantunaw ng pagkain, ibig sabihin ang pagkasira ng mga nutrisyon na nilalaman ng pagkain, ay nagaganap sa duodenum. Mamaya lamang, sa likuran ng dalawang seksyon ng maliit na bituka, ang mga sustansya ba na talagang hinihigop sa katawan.
Enzymes ay espesyal proteins catalyze reaksyon. Nangangahulugan ito na pinapabilis nila ang proseso at binawasan ang enerhiya na kinakailangan para sa reaksyon. Enzymes ay idinagdag sa pagkain sa duodenum.
Doon ay pinaghiwalay nila ang mga nutrisyon na nakapaloob sa pagkain sa kanilang pinakamaliit na mga yunit upang sila ay masipsip ng bituka. Ang bawat indibidwal na klase ng mga nutrisyon ay may sariling mga tiyak na partikular na mga enzyme. Protina ay nahahati sa pamamagitan ng tinatawag na proteinases, halimbawa trypsin, fats by lipases at ang iba't ibang uri ng asukal sa pamamagitan ng amylase, lactase, isomaltase at maltase-glucamylase.
Ang mga produkto ay mga amino acid sa kaso ng proteins at simpleng asukal tulad ng glucose at fructose sa kaso ng polysaccharides. Ang pagkasira ng taba ay gumagawa ng mga indibidwal na fatty acid. Ang pagkasira ng ating pagkain ay kumakatawan sa aktwal na proseso ng panunaw at kinakailangan dahil ang mga transporter sa mga cell membrane ay magagamit lamang para sa maliit na mga sangkap ng nutrient.
Ang mga amylase at lipase ay nagmula sa pagtatago ng ang pancreas. Ang iba pang mga enzyme ay kasama ang mga sapal ng pagkain mula sa bibig at tiyan sa duodenum at ang ilan sa mga ito ay direktang ginawa ng mga cell ng duodenum. Ang pinakakaraniwang sakit ng duodenum ay ang duodenal ulser (Ulcus duodeni).
Ang sugat ay karaniwang matatagpuan ilang sandali pagkatapos ng paglabas mula sa tiyan (pylorus) at maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi. Kasama rito ang stress, isang impeksyon sa bakterya (Helicobacter pylori), hyperacidity ng bituka, halimbawa dahil sa gastric acid, o ang permanenteng paggamit ng mga gamot na kontra-pamamaga tulad ng aspirin. Isang duodenal ulser sa simula ay nagpapakita ng sarili nito bilang matindi sakit sa gitnang itaas na tiyan at malubha alibadbad.
Bilang karagdagan, hindi regular na paggalaw ng bituka at hindi ginustong pagbaba ng timbang ay maaaring maging mga kahihinatnan ng isang duodenal ulser. Sa mga partikular na malubhang kaso, matinding pagdurugo ng itaas digestive tract o kahit na isang pagkalagol ng duodenum ay maaaring mangyari. Sa ganitong sitwasyon ang ulser ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ulser ay ganap na walang sintomas at natuklasan nang higit pa nang hindi sinasadya sa regular na pagsusuri.
Bilang karagdagan sa antibiotics, ang tinatawag na proton pump inhibitors tulad ng omeprazole at pantoprazole ay magagamit para sa paggamot sa gamot. Pinipigilan nito ang gastric acid pagpapaandar at sa gayon ay dapat maprotektahan laban sa karagdagang overacidification ng duodenum. 90% ng mga pasyente ay walang duodenal ulser pagkatapos ng naturang therapy.
Sa lugar ng duodenum, ang mga pamamaga, ibig sabihin, malakas na reaksyon ng imunolohiya, ay maaaring mangyari dahil sa iba`t ibang mga sanhi. Una, ang pamamaga ng tiyan (gastritis) ay maaaring kumalat sa duodenum. Sa kabilang banda, ang sanhi ay maaari ding paglunok ng mga gamot na nanggagalit sa mauhog na lamad at sa gayon ay gawin itong sensitibo sa pinakamaliit na pinsala at isang paglusob sa mga sangkap na sanhi ng sakit.
Kapareho ng kanser, ang mga nagpapaalab na selula ay maaari ring lumipat mula ang pancreas sa duodenum o kahit makalusot at makapinsala sa dingding ng bituka mula sa labas. Ang pamamaga ay hindi laging kailangang ipakita ang sarili sa pamamagitan ng mga sintomas, ngunit tiyan sakit, pagkapagod, alibadbad at anemya maaaring maganap. Anemya nangyayari dahil dugo pagtaas ng daloy sa lugar ng isang pamamaga, habang kasabay ang sasakyang-dagat ay maaaring maging mas marupok.
Maliit na halaga ng dugo pagkatapos ay makatakas at palabasin ang dumi ng tao. Upang makumpirma ang diagnosis, ang mga sample ng tisyu ay dapat na makuha ng endoscopically mula sa duodenum at suriin ng isang pathologist. Ang paggamot ay batay sa sanhi.
Kaya't kung may pamamaga ng bakterya, antibiotics maaaring ibigay. Bilang karagdagan, dapat iwasan ang mga gamot na nagtataguyod ng pamamaga. Kasama sa mga gamot na ito ang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula tulad ng aspirin (ASS).
Gayunpaman, ang pamamaga ng duodenal ay maaari ding tumagal ng isang talamak, ibig sabihin, paulit-ulit na form. Tinawag itong a talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Isa sa gayong talamak na pamamaga ay Crohn ng sakit, ang sanhi ng kung saan ay hindi pa rin alam ngayon.
Ito ay nangyayari nang napakabihirang sa duodenum at karaniwang matatagpuan sa ileum. Ang mga sintomas ay tumutugma sa isang normal na pamamaga. Gayunpaman, dahil sa hindi pa alam na dahilan, naglalayon ang therapy lalo na sa pag-aalis ng mga komplikasyon, tulad ng mga karagdagang impeksyon sa bakterya sa lugar.
Ang sakit ay umuusbong sa mga relapses, kaya't sa matinding sitwasyon malakas na mga gamot laban sa pamamaga tulad ng glucocorticoids maaaring ibigay. Duodenal kanser sa kabutihang palad ay napakabihirang. Kanser ng tutuldok at tuwid ay mas karaniwan.
Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para dito, bagaman hindi pa lahat sa kanila ay napaliwanagan. Una, ang temporal na aspeto ay gumaganap ng isang papel, dahil ang sapal ng pagkain ay panandalian lamang sa maliit na bituka at lalo na sa duodenum, habang nananatili ito sa malaking bituka hanggang sa araw. Nangangahulugan ito na ang oras ng pakikipag-ugnay ng mga pollutant at potensyal na mga sangkap na carcinogenic na nilalaman sa pagkain na may mauhog lamad ng tutuldok ay mas mahaba.
At kung mas mahaba ang oras na ito, mas malamang na ang mga sangkap ay talagang hinihigop sa katawan. Ang isa pang posibleng paliwanag ay nakasalalay sa pagpapaandar ng duodenum. Tulad ng nabanggit na, ang mga enzyme at likido ay pangunahing inilabas mula sa mga selula ng mauhog lamad.
Kaya, walang magagamit na mga mekanismo ng cellular na maaaring tumanggap ng mga sangkap sa mga cell sa unang lugar. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa mga kasunod na seksyon ng maliit na bituka. Doon, ang mga espesyal na transporter ay matatagpuan sa mga lamad ng cell, na nagbibigay-daan sa pagsipsip ng mga sangkap ng pagkain at sa gayon posible ring mga pollutant.
Kapag lumitaw ang mga cell ng kanser sa duodenum, karaniwang nagmula sila mula sa isang tumor na matatagpuan sa pancreas. Dahil ang dalawang organ na ito ay napakalapit sa bawat isa, napakadali para sa mga cell ng kanser na kumalat mula sa pancreas papunta sa duodenum. Sa kaibahan sa duodenal cancer, ang mga ulser sa lugar na ito ng maliit na bituka ay nangyayari nang mas madalas at tinatawag ding duodenal ulser.
Ang mga ulser ay mga depekto ng mauhog lamad na maaaring mapalawak sa pinakamalalim na mga layer. Bilang isang resulta ng isang impeksyon o sirkulasyon ng karamdaman, ang isang lugar ay hindi na sapat na ibinibigay dugo at mga immune cell, na sanhi na dahan-dahan nitong mawala ang pag-andar at tuluyang mamatay. Mayroong mga tao na may mas mataas na peligro na magkaroon ng ulser dahil sa kanilang mga gen. Karaniwan ang sanhi ay dahil sa pag-inom ng mga gamot, tulad ng aspirin, na pumipigil sa pagbuo ng gastric mucus.
Bilang isang resulta, ang tiyan at kasunod na duodenum ay hindi na sapat na protektado laban sa napaka acidic gastric juice at inaatake ng acid. Ang mga mababaw na pinsala na ito pagkatapos ay kumalat sa mas malalim at mas malalim na mga layer ng multi-layered na bituka ng dingding at sa gayon ay sanhi ng ulser. Sa maraming mga kaso, ang bakterya Helicobacter pylori maaari ding maging sanhi ng gastritis, ie pamamaga ng tiyan.
Maaari itong mabuo sa ulser. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay marahil tiyan sakit, sinundan ng mga sintomas ng anemya, tulad ng pagkapagod at pamumutla. Ang anemia ay sanhi ng isang maliit, kahit na pare-pareho, pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng ulser.
