Ang tuhod joint ay isa sa pinakamalaking tao joints at napapailalim sa matinding stress. Mga bahagi ng tuhod joint na nagsisilbing unan at pagbutihin ang kadaliang kumilos ay ang menisci. Ang bawat tao ay mayroong panloob na meniskus at isang panlabas na meniskus.
Ang menisci na ito ay maaaring mapinsala, lalo na sa mga atleta o mga taong naglalagay ng maraming pilay sa kanilang mga tuhod sa trabaho (hal. Mga tiler). A meniskus Ang pagsusulit ay may mahalagang papel sa mga diagnostic, dahil mabilis nitong makumpirma ang hinala ng pinsala sa meniskus nang walang paggamit ng diagnostic kagamitan. A meniskus ang pagsubok ay isinasagawa nang manu-mano sa pamamagitan ng paggagamot ng manggagamot sa pamamagitan ng pag-uudyok sakit sa pamamagitan ng ilang mga paggalaw. Kilala meniskus Ang mga pagsubok ay sina Steinmann o McMurray pati na rin ang Payr, Apley o ang meniskus test ayon kay Böhler.
Sanhi
Mga sanhi ng pinsala sa meniscal na nangangailangan ng isang meniskus test ay pangunahing sanhi ng mataas na pilay ng palakasan. Kabilang dito ang marahas na panlabas na pwersa o talamak na stress na lumalagpas sa isang malusog na antas. Mga manlalaro ng soccer, skier, ngunit mayroon ding mga tumakbo na may mas mataas na peligro ng pinsala.
Bilang karagdagan, ang mga taong nagtatrabaho ng maraming habang nakatayo o nakaluhod ay mas madalas ring apektado. Ang isa pang kadahilanan sa peligro ay ang edad, sa gayon ang lahat ay maaaring magdusa pinsala sa meniskus. Ang isang matinding luha ng meniskus na may agad na nagaganap na mga sintomas ay karaniwang nakikilala mula sa talamak na pagkasira ng pagkasira na may mapanirang mapanlikha.
sintomas
Ang pangunahing sintomas ng isang nasirang meniskus ay sakit. Ito ay madalas na nagaganap sa isang katangian na paraan at sa gayon ay bumubuo sa background ng meniskus test. Depende sa apektadong meniskus, ang sakit higit sa lahat nadarama sa panloob o panlabas na bahagi ng tuhod at umaasa sa paggalaw, ibig sabihin ang sakit ay lumala kapag ang tuhod ay paikutin o baluktot. Sa ilang mga kaso, nag-iilaw din sila mula sa tuhod paitaas sa itaas o mas mababa binti. Bilang karagdagan, karaniwang may isang paghihigpit ng paggalaw dahil sa sakit.
Diagnosis na may meniskus test
Ang diagnosis ng a lesyon ng meniskus binubuo ng maraming bahagi. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng patakaran ng pamahalaan at imaging, isang pagsubok sa meniskus ay ginaganap sa simula ng bawat pagsusuri. Ang isang meniskus test tulad ng pagsubok ayon kay Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler ay mabilis na isinagawa, nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa lawak at lokalisasyon at maaaring magamit ng maraming mga tagamasuri.
Bilang isang background sa meniskus test, ang tuhod joint ay inilipat sa isang tiyak na paraan upang mabatak o mairita ang menisci at sa gayon ay magdulot ng sakit sa kaso ng pinsala. Kung positibo ang isang meniskus test, an MRI ng kasukasuan ng tuhod karaniwang sumusunod upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis. Mayroong iba't ibang mga pagsubok na pinangalanan pagkatapos ng kanilang paunang tagapaglarawan at madaling malaman.
- Steinmann: Ang meniskus test ayon kay Steinmann ay nahahati pa sa Steinmann I, isang napaka-makabuluhang meniscus test, at Steinmann II, na kung saan ay pangalawa. Steinmann I: Sa meniskus test ayon kay Steinmann I, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran at pinuwesto ang apektado binti upang ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot 90 °. Kinukuha ng tagasuri ang guwang ng tuhod gamit ang isang kamay at palpates ang magkasanib na puwang, habang ang iba pang mga grasps sa paligid ng bukung-bukong.
Pagkatapos ang mas mababa binti ay pinaikot papasok o palabas nang may lakas. Ang sakit sa tuhod sa panahon ng panloob na pag-ikot ay nagpapahiwatig ng pinsala sa panlabas na meniskus, habang ang panloob na meniskus ay apektado sa panahon ng panlabas na pag-ikot. Steinmann II: Sa Steinmann II, ang tuhod ay nakaunat at nararamdaman ng pasyente ang mga puntos ng sakit sa gilid ng pinagsamang.
Kapag natagpuan ang mga ito, pinapayagan ang pasyente na yumuko ang tuhod habang patuloy na naghahanap ng mga puntos ng sakit sa presyon. Kung ang punto ng sakit ay gumagalaw paatras, ipinapahiwatig nito ang isang pinsala sa meniskus sa parehong panig.
- Payr: Ang isa pang pagsubok sa meniskus na mabilis at nagbibigay kaalaman ay ang pagsubok sa Payr. Nakaupo ang taong naapektuhan habang naka-cross leg habang ang presser ay pinindot ang panlabas na umiikot na tuhod joints sa isang maalab na paraan.
Ang pagsusuri ng menrus na Payr ay positibo kung ang presyon ay nagdudulot ng sakit sa loob ng kasukasuan ng tuhod. Sa kasong ito, pinsala sa panloob na meniskus halata naman. Ang pagsubok ng Payr ay maaari ding gampanan sa isang nakahiga na posisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng panlabas bukung-bukong ng apektadong binti sa likod ng tuhod ng kabilang binti.
- McMurray: Ang pagsubok sa meniskus pagkatapos ng McMurray ay isang sensitibong pagsubok para sa pinsala sa meniskus.
Ang pamamaraan para sa McMurray ay katulad ng pagsubok ayon kay Steinmann. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran. Ayon kay McMurray, binubuhat ng tagasuri ang apektadong binti at yumuko ito sa kasukasuan ng tuhod, habang ang hinlalaki at index daliri ng isang kamay palpates ang magkasanib na puwang ng tuhod. Sa meniskus test na ito, ang tuhod ay paikutin sa labas upang subukan ang panloob na meniskus at kabaliktaran.
Pagkatapos ang binti ay dahan-dahang iniunat habang patuloy na nararamdaman ang magkasamang puwang. Kung nangyayari ang sakit dito, positibo si McMurray at a lesyon ng meniskus sa masakit na panig ay malamang. Bilang karagdagan, napansin din ni McMurray ang isang kapansin-pansin na pag-click sa puwang, na isang pahiwatig din ng pinsala.
- Apley: Ang pagsubok ayon kay Apley ay isang meniskus test, na ginaganap sa madaling posisyon.
Sa Apley, ang pasyente na nakahiga sa kanya tiyan baluktot din ang kanyang tuhod sa 90 ° upang ang paa ay tumuturo paitaas. Pagkatapos, ayon kay Apley, ang tagasuri ay nagbibigay ng patayong presyon sa talampakan ng paa mula sa itaas upang ilagay ang bigat sa tuhod. Sa parehong oras, ang kasukasuan ng tuhod ay paikutin sa loob at sa labas muli.
Kung may katumbas na pinsala, ang panlabas na meniskus masakit kapag umiikot papasok at ang panloob na meniskus kapag umiikot palabas, positibo si Apley.
- Böhler: Ang pagsubok na Böhler ay ginagamit din sa pagsasanay upang matukoy ang pinsala ng meniskus. Ang meniskus test na ito ay hindi gumagana sa pag-ikot, ngunit ayon kay Böhler the ibabang binti ay inilipat sa paglaon laban sa tuhod. Nakahiga ka sa likod at ang binti ay nakaunat.
Inaayos ng tagasuri ang tuhod at hita at pagkatapos ay ilipat ang ibabang binti patayo sa pamamagitan ng bulalo tungkol sa isang haka-haka na axis. Kinukuha niya (kinukuha ang palabas) at dinugtong (tilts papasok) ang ibabang binti. Ang paggalaw ay minimal, sa halip ng isang presyon ay ibinibigay sa menisci.
Sa pagsubok ng Böhler, ang panloob na meniskus ay nasubok sa pagdaragdag posisyon at ang panlabas na meniskus sa pag-agaw posisyon Ang meniskus test ayon kay Böhler sa gayon ay nagbibigay ng mga pahiwatig ng pinsala.
Ang isang pagsubok sa meniskus, maging Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler, sa maraming mga kaso ay nagbibigay ng isang pahiwatig kung ang isang meniskus ay nasira o hindi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri ay positibo para sa isang sugat, ngunit hindi ito dapat maging katibayan ng pinsala sa meniskus.
Kaya, ang mga ligament at iba pang mga istraktura na maaari ding maging masakit ay nasubok nang sabay. Sa parehong oras, ang isang negatibong pagsubok sa meniskus ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng pinsala, kaya't ang resulta ng meniskus test ay palaging makikita sa pangkalahatang konteksto. Gayunpaman, ang mga positibong resulta ay nagbibigay ng sapat na dahilan upang ipagpatuloy ang pagsasaliksik sa direksyon na ito, hal sa anyo ng isang pagsusuri sa MRI o arthroscopy.
