Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
- Gait (likido, malata).
- Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
- Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
- Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
- Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
- Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendons, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambot (lokalisasyon! joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sakit? ; sakit ng compression, nauuna, lateral, o saggital); hyper- o hypomobility? Palpation ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo?); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!) Pamamaraan ng pagsusuri: nagsisimula sa medial sa pinagsamang sternoclavicular (sternoclavicular joint), sinundan ng clavicle (clavicle), acromio-clavicular joint (ACG; AC joint; acromioclavicular joint)) na may kasabay na pagsubok sa katatagan, pagkatapos ay ang processus coracoideus (coracoid proseso), sulcus intertubercularis (uka sa humerus) at tuberculum majus at minus.
- Pagtukoy sa saklaw ng paggalaw ng magkasanib na balikat ayon sa walang katuturan na zero na pamamaraan parehong aktibo at passively sa isang tabi-tabi na paghahambing: (Neutral-zero na pamamaraan: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga anggular degree, kung saan ang walang kinikilingan ang posisyon ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at lundo, ang hinlalaki na tumuturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang ang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna. ); Mga karaniwang halaga:
- Pagdukot/pagdaragdag 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteversion/Retroversion 150-170 (90) / 0/40 °.
- Panlabas na pag-ikot / panloob na pag-ikot sa 90 ° na dinukot sa itaas na braso 70/0/60 °.
Ang mga sukat ng paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit maliit na mga pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
- Espesyal na inspeksyon ng balikat, kabilang ang paghahambing sa gilid - pagganap ng mga functional test:
- Mga pagsubok sa impingement:
- Pagsubok sa Hawkins: dito, panloob na pag-ikot (paikot na paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis na may direksyon ng pag-ikot na tumuturo papasok nang tingnan mula sa harap) ay sapilitang nasa 90 ° ng pagbaluktot (ibig sabihin, na ang braso ay sumusulong sa pahalang na eroplano) .
- Neer test: ang pasyente talim ng balikat ay naayos na may isang malakas na mahigpit na pagkakahawak ng tagasuri, pagkatapos ang kaukulang braso ay passively internal rotated at flexed (ibig sabihin, itinaas pasulong) upang pukawin ang isang paga ng humeral ulo sa pangyayari (buto sa balikat).
- "Masakit na Arko": sa kasong ito, sakit ay pinalitaw ng aktibo pag-agaw (lateral na pag-aalis o pagkalat ng isang bahagi ng katawan na malayo sa gitna ng katawan o ng paayon axis ng isang paa't kamay), lalo na sa saklaw sa pagitan ng 60 ° at 120 °. Sa kaibahan, ang mga passive na paggalaw ay maaaring maging walang sakit. Tandaan: Ang isang positibong "Masakit na Arc" sa pagitan ng 140 ° at 180 ° pag-agaw ay nagpapahiwatig ng ACG patolohiya (mga pathological na natuklasan ng AC joint (acromioclavicular joint).
- 90-degree supraspinatus test (Jobe test) - Ang pagsubok ay isinasagawa bilang bahagi ng klinikal na pagsusuri ng magkasanib na balikat an impingement syndrome; lalo na ang isang pagkakasangkot ng kalamnan supraspinatus (itaas buto kalamnan) at ang litid ng supraspinatus maaaring kumpirmahin o ibukod. Pagganap ng pagsubok: Ang braso ng pasyente ay inagaw 90 ° (ibig sabihin ay may gabay na parallel sa sahig), pagkatapos ay sumulong sa 30 ° at ang kamay na panloob na paikutin (paikot na kilusan ng isang paa't kamay sa paligid ng paayon na axis na ito, kasama ang direksyon ng pag-ikot na nakaturo sa loob kapag tiningnan mula sa harap). Sa posisyon na ito, ang supraspinatus na kalamnan lamang ang nakakatigas sa paghihiwalay mula sa buong rotators. Pangyayari sa sakit sa panahon ng static holding ay nagsasalita para sa isang sugat ng nabanggit na kalamnan.
- Kung kinakailangan, karagdagang mga pamamaraan sa pagsubok tulad ng: Pagsubok ng panlabas na rotator (M. imprinatusatus, M. teres menor de edad); pagsubok ng M. subscapularis; mga pagsubok sa kawalang-tatag (tinatawag na "lag-sign").
- Mga pagsubok sa impingement:
- Pagtatasa ng daloy ng dugo, paggana ng motor at pagiging sensitibo:
- Sirkulasyon (palpation ng pulso).
- Pag-andar ng motor: pagsubok ng gross lakas sa isang lateral na paghahambing.
- Sensitidad (pagsusuri sa neurological)
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Mga karagdagang pagsusuri sa orthopaedic wg:
- Mga pagkakaiba-iba na diagnosis:
- Articulosynovitis (talamak na pamamaga sa joints).
- Tendon ng bisikleta pumutok - panlahat term para sa pagkalagot ng hindi bababa sa isang litid ng kalamnan ng biceps brachii. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng proximal tendon ng biceps pagkalagot (sa lugar ng balikat) at ang distal na pagkalagot (sa lugar ng siko).
- Biceps tendinitis (pamamaga ng mahaba, itaas na litid ng kalamnan ng biceps).
- bursitis (bursitis) sa rheumatoid sakit sa buto (pcP).
- Ang mga karamdaman ng servikal gulugod na may pseudoradicular pattern ng sakit (hindi tiyak, naisalokal na sakit sa likod, na, bukod sa iba pang mga bagay, lumiwanag sa braso) at mga root compression syndrome (mekanikal na pangangati ng isang ugat ng ugat sa lugar ng gulugod); dito lalo na ang ugat C5 na may radiation sa deltoid na kalamnan (tatsulok na kalamnan ng kalansay na matatagpuan sa itaas ng kasukasuan ng balikat; nagsisilbi ito upang iangat ang itaas na braso)
- Malhealed tuberculum majus (malaking humeral tuberosity).
- Malamig na balikat (kasingkahulugan: periarthritis humeroscapularis, masakit na frozen na balikat, at Duplay syndrome) - Malagkit na capsulitis; malawak, masakit na suspensyon ng kadaliang kumilos ng balikat (masakit na frozen na balikat).
- Ang kontrata (pag-andar at paghihigpit ng paggalaw) ng dorsal ("nakakaapekto sa likod") na kapsula.
- Neuralgic balikat amyotrophy (talamak pamamaga ng brachial plexus na nauugnay sa matinding sakit at pagkalumpo ng mga kalamnan ng balikat at braso).
- Ang mga osteophytes (buto neoplasms) sa lugar ng acromioclavicular joint (acromioclavicular joint).
- Pseudarthrosis (nabulabog buto fracture pagpapagaling sa pagbuo ng isang maling pinagsamang).
- balikat sakit sanhi ng mga pagbabago sa gulugod (vertebragen), sasakyang-dagat (vaskular) o nerbiyos (neurogenic): tingnan kung kinakailangan sa ilalim ng Omalgia (balikat sakit / diagnosis ng kaugalian).
- Tendinosis calcarea (naka-calculate na balikat) - pagkakalkula karamihan sa lugar ng ugat ng attachment ng supraspinatus na kalamnan; pagkalat (dalas ng sakit): halos 10% sa mga pasyente na walang sintomas / halos 50% ay naging palatandaan; madalas na kusang regressive (regressing); mas maraming mga lalaki kaysa sa mga kababaihan; dalas ng bilateral: 8-40%.
- Mga pagkakaiba-iba na diagnosis:
- Pagsusuri sa kalusugan
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
