Mga Sugat sa Balikat: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
    • Gait (likido, malata).
    • Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
    • Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
    • Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
    • Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
  • Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendons, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambot (lokalisasyon! joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sakit? ; sakit ng compression, nauuna, lateral, o saggital; hyper- o hypomobility? Palpation ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo?); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!) Pamamaraan ng pagsusuri: nagsisimula sa medial sa pinagsamang sternoclavicular (sternoclavicular joint), sinundan ng clavicle (clavicle), acromio-clavicular joint (ACG; AC joint; acromioclavicular joint)) na may kasabay na pagsubok sa katatagan, pagkatapos ay ang processus coracoideus (coracoid proseso), sulcus intertubercularis (uka sa humerus) at tuberculum majus at minus.
  • Pagtukoy sa saklaw ng paggalaw ng magkasanib na balikat ayon sa walang katuturan na zero na pamamaraan parehong aktibo at passively sa isang tabi-tabi na paghahambing: (Neutral-zero na pamamaraan: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga anggular degree, kung saan ang walang kinikilingan ang posisyon ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at lundo, ang hinlalaki na tumuturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang ang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna. ); Mga karaniwang halaga:
    • Pagdukot/pagdaragdag 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • Anteversion/Retroversion 150-170 (90) / 0/40 °.
    • Panlabas na pag-ikot / panloob na pag-ikot sa 90 ° na dinukot sa itaas na braso 70/0/60 °.

    Ang mga sukat ng paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit maliit na mga pagkakaiba-iba sa pag-ilid.

  • Espesyal na inspeksyon ng balikat, kabilang ang paghahambing sa panig - aktibo / passive na saklaw ng paggalaw, mga pagsubok sa pagganap:
    • 90-degree supraspinatus test (Jobe's test) - Ang pagsubok ay ginaganap bilang bahagi ng klinikal na pagsusuri ng magkasanib na balikat an impingement syndrome; lalo na ang paglahok ng kalamnan supraspinatus at ang litid ng supraspinatus maaaring kumpirmahin o ibukod. Pagganap ng pagsubok: Ang braso ng pasyente ay inagaw 90 ° (ibig sabihin, ginabayan kahilera sa lupa), pagkatapos ay sumulong sa 30 ° at ang kamay ay paikutin sa loob (paikot na paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis na kung saan ang direksyon ng mga puntos ng pag-ikot papasok kung tiningnan mula sa harapan). Sa posisyong ito, ang supraspinatus na kalamnan lamang ang tensiyon sa paghihiwalay mula sa buong rotators. Pangyayari ng sakit habang ang static holding ay nagsasalita para sa isang sugat ng nabanggit na kalamnan.
    • Patte test (kasingkahulugan: panlabas na pag-ikot pagsubok alinsunod kay Patte): ang braso ng pasyente ay inagaw 90 ° (ibig sabihin, ginabayan kahilera sa sahig) at pagkatapos ay pinindot paatras laban sa paglaban ng tagasuri. Pangyayari ng sakit magsalita para sa isang sugat ng M. supraspinatus at ang menor de edad na M. teres.
    • Pagsubok sa impingement:
      • Pagsubok ng Hawkins: dito, sa 90 ° ng pagbaluktot (ibig sabihin, na ang braso ay lumipat sa pahalang na eroplano), panloob na pag-ikot (pag-ikot ng paggalaw ng isang paa tungkol sa paayon na axis nito, na may direksyon ng pag-ikot na nakaturo papasok nang tiningnan mula sa harap) pinipilit.
      • Neer test: ang pasyente talim ng balikat ay naayos na may isang malakas na mahigpit na pagkakahawak ng tagasuri, pagkatapos ang kaukulang braso ay passively internal rotated at flexed (ibig sabihin, itinaas pasulong) upang pukawin ang isang paga ng humeral ulo sa pangyayari (buto sa balikat).
      • Masakit na Arko: Sa kasong ito, ang sakit ay napalitaw ng aktibo pag-agaw (lateral na pag-aalis o pagkalat ng isang bahagi ng katawan na malayo sa gitna ng katawan o ng paayon axis ng isang paa't kamay), lalo na sa saklaw sa pagitan ng 60 ° hanggang 120 °. Sa kaibahan, ang mga passive na paggalaw ay maaaring maging walang sakit.
    • Kung kinakailangan, karagdagang mga pamamaraan sa pagsubok tulad ng: Pagsubok ng panlabas na mga rotator (M. infrastrukturpinatus, M. teres menor de edad); Pagsubok ng M. subscapularis; Mga pagsubok sa kawalang-tatag (tinatawag na "lag-sign").
  • Pagtatasa ng daloy ng dugo, paggana ng motor at pagiging sensitibo:
    • Sirkulasyon (palpation ng pulso).
    • Pag-andar ng motor: pagsubok ng gross lakas sa isang lateral na paghahambing.
    • Sensitidad (pagsusuri sa neurological)
• Mga karagdagang pagsusuri sa orthopaedic wg:
  • Mga pagkakaiba-iba na diagnosis:
    • Tendon ng bisikleta pumutok - Panlahat kataga para sa pagkalagot ng hindi bababa sa isang litid ng kalamnan ng biceps brachii (dalawang ulo pagbaluktot ng braso kalamnan). Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng proximal tendon ng biceps pagkalagot (sa lugar ng balikat) at ang distal na pagkalagot (sa lugar ng siko).
    • bursitis (bursitis) sa rheumatoid sakit sa buto (pcp).
    • Maling ginaling na tuberculum majus (malaking humeral hump).
    • Malamig na balikat (syn: periarthritis humeroscapularis, masakit na frozen na balikat at Duplay syndrome) - malawak, masakit na suspensyon ng kadaliang kumilos ng balikat.
    • Impingement syndrome (English "banggaan") - ang simtomatolohiya ng sindrom na ito ay batay sa pagkakaroon ng isang paghihigpit ng istraktura ng litid sa magkasanib na balikat.at sa gayon isang kapansanan sa pagganap ng magkasanib na kadaliang kumilos. Karamihan ito ay sanhi ng pagkabulok o pagkulong ng materyal na pantubo o litid. Pagkabulok o pinsala ng rotator sampal ang pinakakaraniwang sanhi dito. Sintomas: Ang mga apektadong pasyente ay maaaring mahirap iangat ang kanilang braso sa taas ng balikat dahil sa pagtaas ng impingement ng litid ng supraspinatus. Ang aktwal na pag-impingement ay nangyayari subacromially, na kung saan ay kung bakit ito ay tinatawag na subacromial syndrome (maikling: SAS).
    • Ang kontrata ng dorsal capsule
    • Ang mga Osteophytes (mga kalakip na buto) sa acromioclavicular joint region.
    • Pseudarthrosis - sakit na sanhi ng pagkabigo ng a bali (buto fracture) upang pagalingin.
    • Sakit ng balikat na sanhi ng vertebragen (sanhi ng gulugod), vaskular (sanhi ng mga daluyan ng dugo) o neurogenic (sanhi ng sistema ng nerbiyos)
• Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.