Ang naisalokal, o di-metastatic, pancreatic cancer ay nahahati sa:
- Pangunahing resectable tumor → sa kasong ito, RO resection (pag-alis ng tumor sa malusog na tisyu; walang tumor tissue na mahahalata sa margin ng resection sa histopathology) at posible ang paggaling
- Ang borderline o borderline resectable tumor (narito: paglusot ng portal ugat at / o superior mesenteric na ugat).
- Lokal na advanced na tumor → pagtatangka ng downsizing ng neoadjuvant chemotherapy (NACT; upang mabawasan ang bukol masa bago ang interbensyon sa pag-opera); pangalawang kakayahang makita ("pag-aalis ng kirurhiko") kasalukuyang nagtagumpay sa halos 25% ng mga kaso.
Para sa cancer sa pancreatic, maaaring gawin ang mga sumusunod na operasyon, depende sa yugto ng sakit:
- Bahagyang duodenopancreatectomy (bahagyang pag-aalis ng pancreas (pancreas) kasama ang duodenum (duodenum)) na may / walang pangangalaga ng pylorus (pangangalaga ng gastric pylorus) - para sa pancreatic ulo pagpapatakbo ayon sa Kausch-Whipple (maikling: Whipple-Op.): duodenopancreatectomy (pancreatic ulo at duodenum/ duodenum) + gallbladder + distal apdo maliit na tubo + gastric antrum (kanan, mas mababang bahagi ng tiyan, kaliwa ng pylorus) + resection ng regional lymph mga node.
- Subtotal pancreatic left resection, kumpletong duodenopancreatectomy kung kinakailangan - para sa pancreatic corpus tumor at pancreatic tail tumor (depende sa lawak).
- Kumpletuhin ang pancreatectomy - para sa malawak na mga bukol.
- Ang mga pagpapatakbo ng pampakalma tulad ng biliodigestive anastomosis (surgically generated anastomosis (koneksyon) sa pagitan ng gallbladder (vesica biliaris) o ng ductus choledochus (bile duct) at mga bahagi ng gastrointestinal tract upang malunasan ang sagabal na pag-agos ng apdo / para sa jaundice / jaundice) o gastroenterostomy (kirurhiko koneksyon ng tiyan at maliit na bituka; para sa gastric outlet stenosis) o isang kumbinasyon ng parehong pamamaraan
Mga rate ng kamatayan (rate ng pagkamatay) pagkatapos ng operasyon sa pancreatic:
- Proximal pancreatectomy: mga mortalidad na 2.5% at 4.1%.
- Distal pancreatectomies 7.3%.
- Kabuuang pancreatectomies 22.9%
- Ang lahat-ng-dahilang dami ng namamatay sa-ospital ay 10.1%; higit sa 6 mga yunit ng dugo sa 20% ng mga kaso; relaparotomy (muling pagbubukas ng tiyan sa operasyon pagkatapos ng laparotomy na isinagawa ilang sandali bago) sa 16% ng mga kaso
Mga karagdagang tala
- Paghangad ng pinong karayom biopsy (Ang pagsusuri gamit ang isang guwang na karayom upang makakuha ng mga cell / tisyu) ay lilitaw na isang ligtas na pamamaraan ng diagnostic para sa pagsusuri ng mga kahina-hinalang sugat sa pancreatic.
- Resection (pag-aalis ng kirurhiko) ng hindi bababa sa 10 rehiyonal lymph ang mga node ay dapat palaging gumanap, ngunit hindi pinalawak na lymphadenectomy. Tandaan: Kahit na pagkatapos ng isang operasyon ng R0 na paggalaw (pag-aalis ng tumor sa malusog; sa histopathology walang tumor tissue na matutukoy sa margin ng resection), karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pag-ulit (pag-ulit ng sakit) o metastases (mga tumor ng anak na babae).
- Kung malayo metastases (mga metastases ng organ, peritoneal carcinomatosis, lymph buko metastases itinuturing na malayong metastases) ay napansin, resection ng pancreatic cancer dapat tanggalin.
- Ang pagtaas, ang operasyon sa pancreatic ay ginaganap bilang laparoscopic surgery (pancreatic left resection; pancreatic ulo resection); para din sa mga malignant (malignant) na tumor. Ang mga pancreatic fistula ay nangyayari na may katulad na dalas tulad ng sa maginoo na operasyon. Ang nakakamatay (namamatay) ay 1.3%.
