Ang mga sugat sa kama, bedores o pressure ulser ay ang pagkawasak ng balat at pinagbabatayan ng mga tisyu. Kung mas malalim ang mga sugat, mas mahirap silang gumaling. Ang kaluwagan sa presyur ay pinakamahalagang pag-iwas at paggamot ng mga ulser sa presyon.
Ano ang pressure ulser (bedores)?
Mga ulser sa presyon (decubare, Latin: to lie down) ang tawag sa mga doktor na a talamak na sugat sanhi ng sobrang paggamit ng mekanikal. Nakasalalay sa kalubhaan, nakikilala ng mga doktor ang 4 na yugto ng presyon ulser. Sa entablado ko ng presyon ulser, ang balat nagpapakita ng isang namumulang lugar na madalas na matindi ang pagguhit ng demarko. Ang pamumula ay hindi nawawala nang kusang matapos ang presyon ng kaluwagan. Sa II yugto presyon ulser, isang paltos ay nabuo dahil sa pagtanggal ng epidermis. Sa yugto ng III ng decubitus, ang epidermis at subcutis sa apektadong lugar ay namatay (nekrosis). Ang uugnay tissue sa ilalim ng balat pati na rin ang mga kalamnan ay maaaring na-atake ng mga nagpapaalab na proseso. Sa puntong ito, sa pinakabago, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang presyon ulser. Ang mga hubad, namamagang mga site ng buto ay nagpapakilala sa yugto ng IV ng presyon ulser.
Sanhi
Ang mga ulser sa presyon ay sanhi ng paulit-ulit o regular na nangyayari na malakas na presyon sa balat. Sa kasong ito, ang panlabas na presyon ay mas malaki kaysa sa dugo presyon sa pinakamagaling na dugo sasakyang-dagat (capillaries), kaya pinuputol ang suplay ng dugo. Ang undersupply ng oksiheno at mga sustansya sa balat ang sanhi nito upang mamatay, at pamamaga ng patay na tisyu ay nangyayari. Ang impeksyong ito sa mga pathogens kumakalat sa malulusog pa ring tisyu at humahantong sa mala-ulser na malalim na butas. Dahil ang labis na panlabas na presyon ay sanhi ng mga sugat sa presyon, ang mga pasyente na wala sa kama ay apektado sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, sobra sa timbang ang mga taong may laging trabaho o mga taong may kapansanan sa mga wheelchair ay mga pangkat na peligro rin. Ang mga sugat sa presyon ay naisalokal sa mga nakalantad na lugar ng katawan kung saan hindi maganda ang paggaling ng buto uugnay tissue o kalamnan. Ang sekrum, balakang, balikat, takong at siko ay samakatuwid ay ang pinaka-karaniwang mga lugar ng presyon ulser.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga sintomas ng presyon ulser ay ipinakita ng mga pagbabago sa hitsura ng balat. Ang kurso ng sakit ay nahahati sa apat na yugto, ang ilan sa mga ito ay sinamahan ng mahusay sakit. Baitang 1: Ang unang pag-sign ng a presyon ulser ay isang pamumula ng balat na nagpapatuloy kahit na mapahinga ang presyon. Kung pinindot mo ang namulang lugar sa iyong daliri at hindi ito pumuti ngunit nananatiling namula, ang bedore ay umabot sa unang degree. Bilang karagdagan, ang isang bahagyang pamamaga o tigas at init ay maaaring madama sa apektadong lugar ng balat. Baitang 2: Kung ang presyon ulser umuusad, unti-unting tumatagos ito sa balat. Ang ulser sa presyon ng pangalawang degree ay makikilala bilang isang flat ulser. Bumubuo ang mga hadhad o paltos sa apektadong lugar. Ang pinsala ay nakikita pa rin sa ibabaw na lugar ng balat, lalo na sa epidermis at mga bahagi ng dermis. Baitang 3: Ang decubitus ay umaabot sa subcutis at ang pinagbabatayan ng tisyu ay hindi rin maiwasang maapektuhan. Sa yugtong ito, naroroon ang isang bukas na malalim na sugat. Kung naganap ang isang infestation ng mikrobyo, lilitaw din ang mga masamang amoy. Baitang 4: Ang presyon ng ulser ay umaabot sa mga kalamnan, buto at tendons. Nawasak din ang tisyu na ito. Ang mga apektado ay nagdurusa mula sa napakalubha sakit.
Diagnosis at pag-unlad
Ang pag-diagnose ng mga ulser sa presyon ay pangunahing isang bagay ng pagmamasid. Ang isang visual na inspeksyon ay dapat na nakatuon sa mga bahagi ng katawan na partikular na nasa peligro. Kaya, kahit na ang isang layperson ay maaaring makilala ang pressure ulser sa mga unang yugto sa pamamagitan ng mga pulang spot ng balat. Kahit na ang isang sakit na presyon ng grade II ay kapansin-pansin na walang sinuman ang maaaring mapansin ito. Siyempre, ang manggagamot ay kukuha ng pamunas mula sa sugat upang simulan ang tamang paggamot. Ang tanong ng mga pathogens ang kasangkot ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mga napiling pamamaraan. Sa kaso ng isang napakalalim na ulser sa presyon, an X-ray maaaring maging kapaki-pakinabang upang masuri ang eksaktong lawak ng pinsala sa tisyu. Ang paggaling ng isang ulser sa presyon ay karaniwang isang napakahabang proseso sapagkat ito ay isang pamamaga at pamamaga ng nekrotic. Partikular na seryoso ang pagkahilig ng sakit na presyon na kumain ng mas malalim at mas malalim. Ang bukas, nahawahan na bahagi ng katawan ay palaging nangangahulugang panganib ng kumakalat na impeksyon. Kaya, dugo ang pagkalason dahil sa mga sugat sa presyon ay isang peligro na laging dapat isaalang-alang.Ang utak ng buto ang mga pamamaga ay maaari ding magresulta mula sa sakit na presyon, kahit na ang mga pathogens of pulmonya gawin ang kanilang mga paraan sa kabuuan ng nakanganga presyon ng sakit. Sa wakas, sakit pati na rin ang kaalaman ng isang bukas at malalim na sugat din mamuno sa mga sikolohikal na karamdaman. Kaya, depresyon at ang kawalang-interes ay madalas ding resulta ng isang sakit na presyon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang sugat sa presyon ay kumakatawan sa isang seryosong sugat na dapat tratuhin nang propesyonal. Ang batayan ng lahat ng mga bagay ay upang maiwasan ang isang sakit na presyon sa pamamagitan ng pagkuha ng naaangkop mga panukala. Kung ang presyon ng ulser ay umunlad pa rin, ang isang nars ay dapat tawagan bilang isang minimum. Hindi maipapayo sa mga tagapag-alaga ng pamilya na gumawa ng aksyon sa kanilang ulser sa presyur na walang gabay mula sa isang manggagamot. Ang isang ulser sa presyon ay laging nangangailangan ng propesyonal na paggamot. Sa parehong oras, bago pa man gumaling ang presyon ng ulser, napabuti mga panukala dapat na mai-install upang maiwasan ang pag-ulit. Ang mga espesyal na kontra-decubitus na kutson ay pumipigil sa mga ulser ng presyon mula sa pagbuo sa mga pasyente na nakahiga sa kama. Malakas na pangangalaga ay nakadirekta ayon sa uri at kalubhaan ng ulser sa presyon. Ang maliliit at tuyo na ulser ng presyon ay maaaring maluwag na natakpan ng sterile dressing material. Ang mga ulser sa pag-iyak ng presyon ay dapat munang malinis na may sterile saline. Isang airtight pagbibihis ng hydrocolloid maaari nang mailapat. Pinapanatili nitong basa ang sugat. Ang pag-iyak ng presyon ng ulser ay maaaring gumaling nang hindi dumidikit sa inilapat plaster pagbibihis. Sa kaso ng isang advanced pressure sore, ang patay na tisyu ay nagiging isang problema. Dapat itong alisin ng isang manggagamot, na nagmamasid sa kawalan ng buhay. Masalimuot ang paglilinis ng sugat. Ginagawa ito sa maraming mga yugto. Kinakailangan na kumuha ng regular na mga swab ng sugat upang maiwaksi ang impeksyon. Kung kinakailangan, paggamot sa antibiotics ay hindi maiiwasan. Partikular ang mga malalim na presyon ng sugat ay nangangailangan ng ospital at interbensyon sa operasyon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa mga bedores ay nangangahulugang una at pinakamahalagang pag-alis ng presyon. Ang isang pasyente na nakahiga sa kama ay dapat hindi lamang nakahiga sa kanyang likod, ngunit dapat na muling iposisyon bawat 2 oras, sa buong oras. Ginagawa ito alinsunod sa isang itinakdang plano, na idinisenyo upang ang pasyente ay hindi masyadong namamalagi sa isang bahagi ng katawan. Gumagamit ng posisyon ang mga nars tulong na salapi sa anyo ng mga anatomically adapted na unan upang bigyan ang pasyente ng kinakailangang suporta sa kama. Ang mga espesyal na decubitus kutson ay umaangkop sa plastik sa hugis ng katawan at ibinahagi ang presyon nang pantay-pantay sa pamamagitan ng paghiga sa kanila. Ang mga waterbeds ay partikular na epektibo laban sa mga sugat sa presyon sa parehong paraan, tulad din tubig unan na maaaring maitago sa ilalim ng sheet. Sugat na paggamot para sa mga ulser sa presyon sa pamamagitan ng pagbanlaw potasa klorido solusyon o Hydrogenation Nilalayon ng peroxide na labanan ang impeksyon. Paghahanda sa pulbos form tulad ng pilak ang nitrate ay pumipigil din pamamaga. Tinatanggal ng doktor ang mga bahagi ng patay na tisyu at sa gayon ay tinatanggal din ang isang malaking bahagi ng bakterya kasangkot Sa kaganapan ng isang pangkalahatang pagkalat ng pamamaga, pasalita pangangasiwa of antibiotics ay isang walang tigil terapewtika para sa pressure ulser.
Outlook at pagbabala
Ang paggaling ng mga ulser sa presyon ay nakasalalay sa maraming mga nakakaimpluwensyang kadahilanan. Ang yugto ng sugat, pati na rin ang pinagbabatayan ng sakit na naroroon at ang edad ng pasyente, ang pinakamahalagang pamantayan sa paggawa ng diagnosis. Ang mas maaga ang isang sugat sa presyon ay kinikilala at ginagamot, mas mabuti ang mga pagkakataon na gumaling. Kung may posibilidad na gumaling ang pinagbabatayan na sakit ng pasyente, hindi na siya umaasa sa pagkakulong ng kama. Sa mga kasong ito, kadalasang gumagaling ang mga sugat sa loob ng ilang linggo. Kung ang apektadong tao ay nakakulong sa kama o nakaupo sa isang wheelchair, lumala ang pagbabala. Gayunpaman, posible ang isang lunas. Gayunpaman, sa parehong oras, ang panganib na magkaroon muli ng presyon ng presyon pagkatapos ng pagtaas ng paggaling. Nang walang paggamot, mahirap pagpapagaling ng sugat humahantong sa karagdagang pagkasira ng kalusugan sa karamihan ng mga kaso. Kung hindi ito kanais-nais na pag-unlad, itinakda ang pangalawang mga sakit, na humahantong sa pangmatagalang paggamot o permanenteng pinsala. Kung kagaw tumagos sa sugat, may peligro ng dugo pagkalason Sa ilalim ng mahinang kundisyon, ang pasyente ay maaaring mamatay nang maaga. Ang mga taong may mas matandang edad ay natural na may isang mahina pagpapagaling ng sugat proseso Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang sugat sa presyon ay maaaring hindi gumaling sa kabila ng pangangalagang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay nakakaranas ng isang malalang kurso ng sakit.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa mga ulser sa presyon sa pamamagitan ng paginhawa ng presyon ay matagal nang pamantayan sa modernong pangangalaga sa nars. Bilang karagdagan sa muling pagposisyon ng nakahiga na pasyente at pagpoposisyon tulong na salapi, pangangalaga sa balat mga panukala ay isang mahalagang pagsasaalang-alang. Espesyal na langis at emulsyon tulong upang mapanatiling malusog ang balat, at sirkulasyon-mga ahente ng pangangalakal tulad ng rubbing alkohol dapat gamitin araw-araw. Kung maaari, ang mga tagapag-alaga ay dapat unti-unting magpakilos sa pasyente. Sa wakas, ang mga nagpapagana ng mga hakbang sa pangangalaga ay hindi lamang pag-iwas sa presyon ng ulser.
Pangangalaga sa follow-up
Pagkatapos ng paggaling ng isang ulser sa presyon, dapat ibigay ang sapat na pag-aalaga ng follow-up ng apektadong lugar. Sa konsulta sa mga dumadating na manggagamot, pag-aalaga mga cream, mga hakbang sa kalinisan, at pangangalaga ng lugar ng sugat o peklat ay dapat na ilapat dito. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang maprotektahan ang balat at mga nakapaligid na malambot na tisyu, kapwa para sa pag-aalaga pagkatapos at upang maprotektahan laban sa karagdagang decubiti. Nalalapat ito higit sa lahat sa mga lugar na napapailalim sa partikular na mekanikal diin. Halimbawa, ang mga sapatos na masyadong masikip ay hindi dapat isuot at nakahiga sa isang posisyon nang masyadong mahaba ay dapat iwasan kung maaari. Dito, halimbawa, ang mga unan na unan ay maaaring mailagay sa ilalim ng takong. Sa kaso ng mga malalang pasyente na nakahiga sa kama, ipinapayong baguhin ang posisyon na nakahiga nang maraming beses sa isang araw at suportahan din ito ng malambot na kumot o unan. Maipapayo din na magkaroon ng isang decubitus kutson na inireseta ng isang doktor, na nagpapalakas ng kuryente upang mabawasan ang presyon sa kama. Para sa pag-iwas, ang mga mayroon nang sakit tulad ng dyabetis or sakit sa sirkulasyon dapat kontrolin ng gamot. Mahalaga rin ito kung ang mga pasyente ay may posibilidad na magdusa mula sa mga site ng decubitus na hindi pa ganap na gumagaling, dahil nagtataguyod ng mga pangunahing sakit pagpapagaling ng sugat karamdaman at impeksyon sa bakterya. Kung indibidwal na posible, ang pagbawas ng timbang ay dapat na naglalayong, lalo na sa sobra sa timbang mga pasyente Gayundin, dapat bigyan ng pansin ang isang sapat na dami ng pag-inom.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga hakbang na maaapektuhan ng isang sugat sa presyon ay maaaring gawin ang kanilang sarili upang gamutin o kahit maiwasan ang isang kaukulang sugat ay nakasalalay sa antas ng kanilang mayroon nang kadaliang kumilos at kanilang kakayahang makita nang tama ang mga apektadong bahagi ng katawan. Ang unang priyoridad para sa mga apektado ay ang pakikipag-usap sa mga kamag-anak o tagapag-alaga. Kahit na pinaghihinalaan ang isang sugat sa presyon o pakiramdam ng pangangati sa isang hindi ma-access na bahagi ng katawan, dapat bigyan ng agarang pansin ang pag-check nito. Nauugnay din ang mga hakbang sa kalinisan at dapat ipatupad. Lalo na pagkatapos ng pagdumi o pag-ihi, ang mga apektadong bahagi ng katawan ay dapat hugasan. Kung hindi man, ang panganib ng pagtaas ng sugat sa presyon o isang mayroon nang sugat ay karagdagang inis. Ang diyeta dapat yumaman sa bitamina at mineral upang palakasin ang balat. Inirerekumenda din ang sapat na likido. Ang mga masahe ng maliit na gumalaw o kung hindi man ay nanganganib na mga bahagi ng katawan ay makakatulong din. Dito, mga sangkap na nagpapasigla ng dugo sirkulasyon partikular na angkop bilang masahe mga langis. Romero or menta isaalang-alang dito Sa kaso ng mga apektadong lugar, mahalaga na walang mga puntos ng presyon ang nilikha sa panahon ng pag-iimbak. Ang mga tubo, tiklop mula sa damit o pantulog at mga katulad nito ay dapat na alisin o iwasan. Dapat ding iwasan ang damit na masyadong masikip. Para kay pag-aalaga ng sugat, kalendula pamahid ay sumusuporta. Gayunpaman, ang mga posibilidad para sa pagtulong sa sarili ay nakasalalay sa iba pang mga sintomas ng sakit. Ang mga apektadong tao na may limitadong kadaliang kumilos ay hindi dapat mahiya tungkol sa pakikipag-usap tungkol sa kalinisan at iba pang mga hakbang.
