Mga Denture ng CAD / CAM

CAD / CAM hanay ng mga ngipin ay ang katha ng mga korona, tulay o itanim na mga aksesorya gamit ang teknolohiyang pantulong sa computer. Parehong ang disenyo (CAD: Computer Aided Design) at ang paggawa (CAM: Computer Aided Manufacturing) ay isinasagawa sa tulong ng mga programang intelihente ng software at ng mga yunit ng paggiling na nakakonekta sa kanila. Ang paunang kinakailangan para dito ay ang mabilis na pag-unlad ng teknolohiya ng computer sa huling ilang dekada, na naging posible upang ikasal ang mga kumplikadong kontrol ng programa sa mga machine na nagpapaikut-ikot na may pinalawak na mga kakayahan sa paggalaw. Paunang binuo para sa mga industriya ng aerospace at automotive, ang teknolohiya ay kalaunan ay pinagtibay sa modernong teknolohiyang ngipin. Maaaring sakupin ng teknolohiya ng CAD / CAM ang lahat ng mga hakbang mula sa pagkakaroon ng ibabaw ng handa (milled) na ngipin hanggang sa paggiling ng workpiece. Una, ang paghahanda ay dapat ilipat sa tatlong-sukat. Pagkatapos ang workpiece ay dinisenyo, isinasaalang-alang ang posisyonal na relasyon sa mga kalapit na ngipin at ngipin ng kalaban na panga. Sa wakas, ang disenyo ay na-convert sa workpiece ng isang milling robot. Habang ang katha ng hanay ng mga ngipin sa likod na rehiyon ay madalas na monolithic (mula sa isang piraso), mga korona at tulay sa mas mahihirap na hinihiling na nauunang rehiyon ay karaniwang gawa-gawa sa pamamagitan ng unang katha ng isang balangkas na CAD / CAM at pagkatapos ay i-veneer ito ng mga ceramic na materyales. Ito pakitang-tao ay inilapat pa rin sa pamamagitan ng kamay ng isang bihasang tekniko sa ngipin sa maraming mga layer ng kulay at pagkatapos ay fired. Ang teknolohiyang CAD / CAM ay isinulong ang paggamit ng de-kalidad, biocompatible na ceramic na materyales (feldspar, baso ceramic, lithium disilicate, zirconium dioxide). Gayunpaman, kobalt-chromium alloys, plastik at biocompatible titanium ay maaari ding maproseso sa teknolohiya ng CAD / CAM.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Mga Inlays
  • Onlay
  • Bahagyang mga korona
  • Veneers
  • Mga korona / balangkas
  • Mga tulay / balangkas
  • Mga aksesorya ng itanim
  • Itanim ang mga superstruktur (pustiso sa mga implant)
  • Bars
  • Attachment
  • Para sa mga keramika: hindi pagkakatugma laban sa mga metal na haluang metal.

Contraindications

  • Sa mga kaso ng bruxism (paggiling ng ngipin), ang paggamit ng mga keramika ay dapat na maingat na isaalang-alang, kahit na ang monolithic zirconia (hal. BruxZir) ay magagamit na ngayon para sa pahiwatig na ito.
  • Ang Veneering ng mga balangkas ng CAD / CAM sa bruxism dahil sa peligro ng chipping (paggugupit ng pakitang-tao mula sa balangkas sa panahon ng paggiling).
  • Ang mga monolithic ceramika sa nauunang rehiyon - Ang mga monolitik na gawa-gawa na mga nauunang korona ay hindi nakakatugon sa mataas na mga pamantayang esthetic. Dito, ang bihasang tekniko ng ngipin ay dapat na mag-resort sa indibidwal, hand-inilatag na ceramic pakitang-tao ng isang balangkas na CAD / CAM.
  • Ang pagiging hypersensitive sa adhesive resin luting material - Dito, ang pagpili ng materyal na pang-ayos ng ngipin ay limitado sa mga materyales (zirconia) na maaaring magamit ng mga maginoo na semento (sink pospeyt, baso ionomer, carboxylate).

Ang proseso

I. Pamamaraan sa upuan

Ang pag-scan ng optikal ng paghahanda ay ginaganap nang intraorally (sa bibig) sa tanggapan ng ngipin (upuan: sa upuan ng ngipin) ng isang kamera na may maliit ulo, na nagpapahintulot sa mga 3D na imahe na makuha sa buong bibig. Magagamit ang mga system ng camera na nangangailangan ng pulbos ang ngipin bago ang pag-scan (hal. CEREC Bluecam) upang maalis ang mga pagsasalamin, pati na rin pulbos-mga libreng camera (hal. CEREC Omnicam). Tinitiyak ng isang anti-shake function na ang imahe ay awtomatikong nati-trigger lamang kapag ang camera ay matatag. Naghahatid ang mga modernong programa ng mga panukalang-modelo na panukalang tunay-sa-buhay para sa disenyo ng occlusal na ibabaw na kailangang paisa-isahin ng dentista (CAD). Ang tapos na disenyo ay inililipat sa isang milling unit na matatagpuan sa kasanayan sa ngipin (hal. CEREC MC X), kung saan ang makina ang kumpletong workpiece mula sa isang blangko - karaniwang isang ceramic monoblock (CAM). Ang proseso ng paggiling para sa isang korona, halimbawa, tumatagal ng mas mababa sa isang kapat ng isang oras. Gayunpaman, pagkatapos, ang workpiece ay dapat na makintab sa pamamagitan ng kamay. Ang mga bentahe ng pamamaraang nasa tabi ng upuan ay, sa isang banda, na walang impression ng nakahandang ngipin na dapat gawin para ilipat sa laboratoryo ng ngipin at, sa kabilang banda, na ang pasyente ay maaaring mabigyan ng tiyak na pagpapanumbalik nang mabilis sa isang paggamot sesyon Ang klasikong pahiwatig para sa diskarteng nasa tabi ng upuan ay ang pagpapanumbalik ng mga indibidwal na ngipin. Gayunpaman, ang katha ng maliit tulay pwede rin. II. pamamaraang labside

II.1 Dentista

Para sa mga workpiece ng CAD / CAM na ginawa sa laboratoryo (labside), ang mga impression ng parehong panga ay kinuha sa kasanayan sa ngipin pagkatapos ng paghahanda (paggiling) ng mga ngipin upang maibalik. Bilang karagdagan, ang isang pagpaparehistro ng kagat ay kinuha upang dalhin ang posisyon ng itaas at mas mababang mga panga sa posisyon na may kaugnayan sa bawat isa. II.2 Laboratoryo

II.2.1 Paggawa ng modelo

Sa laboratoryo, plaster mga modelo - isang gumaganang modelo (modelo ng panga na may nakahandang ngipin) at isang salungat na modelo ng panga - ay unang ginawa ng ayon sa kaugalian sa pamamagitan ng paglalagay ng mga impression. II.2.2 Pag-scan

Ang mga modelo ng panga ay inililipat sa programa ng CAD / CAM sa pamamagitan ng proseso ng pag-scan. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para dito, depende sa system. Maaaring gawin ang digitization gamit ang isang camera o pag-scan gamit ang isang laser. II.2.3 Disenyo na tinutulungan ng computer (CAD)

Inililipat ng yunit ng pag-scan ang nakuha na data sa isang three-dimensional na graphic na representasyon. Ang disenyo ng workpiece ay responsibilidad ng bihasang tekniko ng ngipin, na tinulungan sa pagmomodelo ng archive ng software, ngunit dapat pa ring matugunan ang mga pamantayan sa pag-andar tulad ng margin ng paghahanda, posisyonal na ugnayan sa kalapit na ngipin at kagat ng sitwasyon, at kumuha din ng mga pagsasaalang-alang sa account II.2.4 Computer-aided milling (CAM)

Ang data ng disenyo ay inililipat alinman sa isang in-house milling unit o sa isang off-site center ng produksyon. Lumilikha ang yunit ng paggiling ng ganap na awtomatikong ang workpiece mula sa modelo ng CAD sa pamamagitan ng paglipat ng workpiece ng tatlong-dimensionally sa milling unit o sa pamamagitan ng paglipat ng pareho ng milling unit at ang workpiece na may kaugnayan sa bawat isa. Ang proseso ng paggiling ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kumplikadong geometry ng mismong tatlong-dimensional na modelo: Kung ang mga blangko ng zirconia ay giniling, na may kalamangan ng isang malambot, malusog na pagkakapare-pareho at sumasailalim lamang sa pangwakas na pagpapaputok ng sinter (sintering: pagpainit sa ilalim ng tumaas na presyon, sa gayong paraan ay lumalakas at tumitigas) pagkatapos ng paggiling, ang dami ang pag-urong ng humigit-kumulang 30 porsyento na nangyayari sa panahon ng prosesong ito ay dapat ding isama sa programa. II.2.5 Veneering ng mga balangkas

Kung ang workpiece ng CAD / CAM ay hindi isang all-ceramic dental restorasi, ngunit sa una ay isang balangkas lamang ng korona o tulay, pinapakita ito sa maginoo na proseso ng pagsisisi pagkatapos ng proseso ng paggiling: Ang mga indibidwal na ceramic na masa ay inilapat ng kamay sa maraming mga layer at pagkatapos ay pinaputok sa, kung saan ang veneer ay sumailalim dami pag-urong, na isinasaalang-alang ng tekniko ng ngipin bago ang aplikasyon. Kasunod veneers magkaroon ng esthetic kalamangan ng enameltulad ng translucency (light transmission na maihahambing sa natural enamel ng ngipin). II.3 Dentista

  • Pagkontrol sa nakumpletong dental prostesis
  • Nililinis ang nakahanda na ngipin
  • Sinusubukan ang pustiso
  • Paghahanda ng ngipin para sa semento - Kung ang pagpapalabas ng semento ng malagkit, ang enamel ang mga margin ay nakakondisyon ng 35% phophoric acid gel para sa mga 30 sec; dentin ang pag-ukit para sa maximum na 15 sec, pagkatapos ay ang aplikasyon ng isang dentin bonding agent sa dentin, na maingat lamang na matuyo o bahagyang basa-basa muli.
  • Paghahanda ng pustiso - ang pag-ukit ng loob ng korona na may hydrofluoric acid (hindi para sa zirconium oxide), lubusang spray at silanize
  • Pagpasok ng korona sa malagkit na pamamaraan - na may dalawahang pagaling (parehong pinasimulan ng ilaw at pagpapagamot ng kemikal) at mataas na lagkit na luting pinaghalong (dagta); ang sobrang semento ay tinanggal bago ang ilaw ng paggamot; sapat na oras ng polimerisasyon (oras kung saan ang monomeric pangunahing mga bloke ng gusali ng materyal na pagsasama-sama ng chemically upang bumuo ng isang polimer), kung saan ang korona ay nakalantad mula sa lahat ng panig, dapat na sundin.
  • Pagkontrol at pagwawasto ng occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya).
  • Tinatapos ang mga margin na may ultra-fine grit polishing diamante at goma polisher.
  • Fluoridation - para sa mga inlay, onlay at bahagyang mga korona upang mapabuti ang istraktura ng ibabaw ng natitira enamel.

Posibleng mga komplikasyon

  • Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon mula sa maraming mga hakbang na sensitibo sa pamamaraan at sa huli mamuno sa mga kamalian sa mga tuntunin ng fit o kagat.
  • Sa veneered frameworks, peligro ng chipping: paggugupit ng veneering ceramic mula sa balangkas sa ilalim ng pagkarga.
  • Bali (bali)
  • Ang mga sensitibo sa ngipin (hypersensitivities) dahil sa mga pagkakamali sa pangkabit
  • Margin ng korona karies - dahil sa hindi sapat kalinisan sa bibig o pag-wasa ng materyal na pag-aalis mula sa adhesive joint.