Cyanosis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Sianosis mga resulta mula sa isang pagtaas sa halaga ng nabawasan pula ng dugo in maliliit na ugat dugo. Totoo sianosis maaaring makilala mula sa pseudocyanosis. Ang Pseudocyanosis ay isang mala-bughaw o kulay-asul-asul na pagkawalan ng kulay ng balat at / o mauhog lamad na, hindi katulad ng totoo sianosis, ay hindi dahil sa hypoxemia (nabawasan oksiheno nilalaman ng dugo) o ischemia (nabawasan ang daloy ng dugo) ngunit kadalasan ay sanhi ng mga deposito ng pigment. Ang mga sanhi ay may kasamang mga epekto sa gamot (phenothiazine, amiodarone, at chloroquine maaaring maging sanhi ng bluish na maging kulay-abo balat pagkawalan ng kulay) o paglunok ng ilang mga metal at metal compound. Ang Pseudocyanosis ay paminsan-minsan ay tinutukoy din bilang madilim na pamumula nagbabago ang balat nakikita sa polycythaemia vera (PV). Ang mga sumusunod na anyo ng totoong cyanosis ay maaaring makilala:

• Hemoglobin cyanosis (ang nonoxygenated hemoglobin ay tumataas sa higit sa 5 g / dL sa maliliit na ugat dugo).
  • Ang mga resulta ng gitnang cyanosis mula sa pagbawas ng oxygenation (oxygenation) ng dugo (iyon ay, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad). Dalawang anyo ng gitnang cyanosis ay maaaring makilala:
    • Ang baga cyanosis (nagmula sa baga): may kapansanan bentilasyon, pagsasabog o perfusion; humahantong ito sa hindi sapat na oxygenation ng dugo sa alveoli (baga alveoli) at mga capillary.
    • Cardiac cyanosis (nagmula sa puso): hal, paghahalo ng oxygenated na dugo sa arteriovenous anastomoses, ibig sabihin, paghahalo ng venous sa arterial blood
  • Ang peripheral cyanosis (ang sentral na saturation ng O2 ay normal) - mga resulta mula sa nadagdagan na pag-ubos ng oxygen sa paligid ng katawan; asul na kulay ng mga labi at ang mga akas (paa't kamay / daliri ng paa, ilong, tainga); sa kaibahan, ang gitnang mauhog lamad ay rosas!
  • Kumbinasyon ng sentral at paligid ng cyanosis.
• Hemiglobin cyanosis (kung saan nabuo ang mga pathological hemoglobins, na may pinababang kakayahan ng hemoblobin na magbigkis ng oxygen; dito ang iron ay nakagapos sa trivalent form, na hindi kayang may umiiral na oxygen); sanhi ng hemiglobin cyanosis ay ang paglitaw ng:
  • Carboxyhemoglobin (dahil sa pagkalasing sa CO) → carboxyhemoglobinemia.
  • Methemoglobin (hal., Dahil sa mga gamot na nakaka-stimulate ng methemoglobin, pagkalason ng cyanogen) → methemoglobinemia
  • Sulphhemoglobin (ni pula ng dugo oksihenasyon dahil sa paggamit ng todrug (tingnan sa ibaba) o Hydrogenation pagkalasing ng sulfide) → carboxyhemoglobinemia.

* Kung ang cyanosis ay nakakaapekto sa acra (mga daliri, paa, o ilong), ito ay tinatawag na acrocyanosis.

Etiology (sanhi)

Hemoglobin cyanosis

Gitnang cyanosis

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Sistema ng Paghinga (J00-J99)

• Talamak at talamak na kakulangan sa paghinga (pagkabigo sa paghinga).
• ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) - nasa hustong gulang matinding pagkabigo sa paghinga.
• Ang hika ng bronchial
• Paghadlang sa daanan ng hangin (hal. Sleep apnea, Pickwick's syndrome).
• Bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis) - paulit-ulit na hindi maibabalik na saccular o cylindrical dilatation ng bronchi (katamtamang laki ng mga daanan ng hangin) na maaaring maging katutubo o nakuha; sintomas: talamak na ubo na may "masugid na expectoration" (malalaking dami ng triple-layered plema: foam, uhog, at nana), pagkapagod, pagbawas ng timbang, at pagbawas ng kapasidad sa pag-eehersisyo
• Talamak brongkitis (pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi).
• Ang Talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD)
• Interstitial na sakit sa baga
• Baga sa baga (distension ng baga)
• Pulmonary edema - akumulasyon ng tubig sa baga.
• Pneumonia (pulmonya)
• Pneumothorax (gumuho ng baga)
• Honeycomb lung (cyst lung)

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90)

• Malamig sakit na pagsasama-sama - nakuha sakit na sanhi ng pagbuo ng malamig na aglutinins.
• Cryoglobulinemia - talamak na paulit-ulit na immune complex vasculitides.
• Methemoglobinemia - nadagdagan walang halo ng methemoglobin sa mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo).
• Polyglobulia - nadagdagan ang bilang ng pulang selula (erythrocytosis) o hemoglobin walang halo sa dugo dahil sa tumaas na pagbuo ng dugo.

Cardiovascular system (I00-I99)

• Ang mga Valvular heart defect tulad ng tetralogy ng Fallot, atresia ng baga na may depekto sa ventricular septal, transposition na may mahusay na mga ugat
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
• Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
• Ang Vitia (depekto sa puso) na may right-to-left shunt (sa karamdaman na ito, ang deoxygenated na venous blood ay direktang pumapasok sa systemic sirkulasyon, na pumasa sa sirkulasyon ng baga)
  • Ang double outlet right ventricle (DORV) - pangkat ng mga congenital (congenital) malformations ng puso kung saan ang aorta (malaking arterya ng katawan) at arteria pulmonalis (pulmonary artery) ay eksklusibong lumabas mula sa tamang ventricle (heart chamber)
  • Ang fallot's tri- at ​​tetralogy - congenital malformation ng mga puso at sasakyang-dagat malapit sa puso.
  • Single ventricle (puso ng isang silid)
  • Transposisyon ng mahusay sasakyang-dagat - congenital malformation ng puso kung saan ang aorta ay konektado sa tamang ventricle at ang baga malaking ugat ay konektado sa kaliwang ventricle (silid ng puso).
  • Truncus arteriosus communis (TAC) - katutubo na pagkasira ng puso kung saan ang aorta at truncus pulmonalis (baga malaking ugat) ay hindi ganap na pinaghiwalay sa panahon ng pangsanggol (maaga pagkabata) pag-unlad.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

• Atake sa puso - anyo ng pagkabigla na sanhi ng humina na paggalaw ng pumping ng puso.

Paggamot

• Antiarrhythmic gamot - gamot para sa puso arrhythmias.
• Pumutok pagkalason

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Pagkalason ng Carbon dioxide
• Pagkalason sa pestisidyo
• Hypobaric hypoxia (pagkakalantad sa mataas na altitude).

Ang peripheral generalized cyanosis

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Cardiovascular (I00-I99).

• Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso), sa:
  • Arthythmia (puso arrhythmias).
  • Ischemic o dilat cardiomyopathy (DCM, sakit sa kalamnan sa puso).
  • Valvular vitiation (valvular heart disease)
  • Pericardial tamponade (pericardial tamponade)

Ang peripheral localized cyanosis

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Cardiovascular (I00-I99).

• Sagabal sa arterial (occlusion ng mga ugat).
• Endangiitis obliterans - segmental vasculitis (vascular pamamaga) ng maliit at katamtamang laki ng mga ugat at ugat na nangingibabaw ng mas mababang paa't kamay
• Phlebothrombosis - occlusion ng ugat sa pamamagitan ng isang trombus (dugo clot).
• Postthrombotic syndrome - talamak na kasikipan ng venous na nakakaapekto sa mas mababang paa't kamay bilang isang resulta ng malalim ugat trombosis.
• Raynaud's syndrome - sakit sa sirkulasyon ng mga kamay o paa sanhi ng vasospasm (vasospasm).
• Thrombosis - occlusion ng isang daluyan sa pamamagitan ng isang trombus (dugo clot).
• Varicose (varicose veins)

Polusyon sa kapaligiran - nakalalasing (pagkalason)

• Malamig

Kumbinasyon ng sentral at paligid ng cyanosis

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Cardiovascular (I00-I99).

• Nabulok cor pulmonale sa talamak ment sakit.

Hemiglobin sianosis

Carboxyhemoglobinemia

Mga pagkakalantad sa kapaligiran - mga pagkalasing (pagkalason).

• Pagkalasing ng CO (pagkalason sa CO).

Methemoglobinemia

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

• Congenital methemoglobinemia - nadagdagan na methemoglobin walang halo in mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo).
• Kakulangan ng methemoglobin reductase - humahantong sa methemoglobinemia.

Gamot

• Chloroquine (gamot na antimalarial)
• Benzocaine - "pagngingipin tulong na salapi”At iba pang mga paghahanda sa OTC na naglalaman benzocaine.
• Dapsone (anti-namumula na may epekto ng antibiotic, na kabilang sa pangkat ng mga sulfon).
• Lidocaine (lokal na pampamanhid)
• Metoclopramide (antiemetic)
• Nitrofuran (antibiotic)
• Nitroprusside (antihypertensive)
• Phenacetin (analgesic)
• Phenytoin (antiepileptic)
• Prilocaine (lokal na pampamanhid)
• Primaquine (antimalarial)
• Sulfonamides (antibiotic)

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Acetanilide
• Aniline / aniline dyes
• Mga compound ng amino
• arsenic
• Mga derivatives ng Benzene
• Chlorates
• Mga compound na cyanic
• Dinitrophenol
• Insecticides
• Asul na Methylene
• Sodium thiocyanate
• Nitrates
• Nitrites
• Nitrobenzene
• Nitrobenzene
• Nitroglycerin
• Mga compound ng nitro
• Mga nitrous gas
• Paraquat (makipag-ugnay sa herbicide)
• Phenol
• Paglanghap ng usok
• Trinitrotoluene

Sulphhemoglobinemia

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

Paggamot

• Pagkalasing sa phenacetin (sakit nagpapagaan).
• Pagkalasing sa sulfonamides - pagkalason sa mga ahente na kumikilos laban sa mga impeksyon sa bakterya.

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Hydrogen sulfide