Mga Ovarian Cst at Benign Overay Neoplasms: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ng pinaka-benign (benign) neoplasms ng obaryo ay hindi alam. Ang ilang mga pagbubukod ay:

Mga functional cyst (pagpapanatili ng mga cyst):
- Endometriosis mga cyst (tsokolate cyst, tar cysts): ang pathogenesis ay hindi malinaw. Mayroong kasalukuyang maraming mga teorya:
  - Teoryang Immunological - inilalarawan ng teoryang ito ang posible immunodeficiency ng mga apektadong kababaihan.
  - Teorya ng Metaplasia - ipinapalagay ng teoryang ito na ang metaplasia (mga pagbabago sa cell) ay pinasisigla ng pangangati ng epithelium
  - paglipat teorya - ipinapalagay nito na sa panahon ng sapanahon endometrial tissue retrograde (paatras) sa pamamagitan ng mga tubo (fallopian tubes) sa lukab ng tiyan.
- Ang Corpus luteum cyst ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal pagkatapos obulasyon (luteinization ng Graaf follicle pagkatapos ng obulasyon).
- Ang mga Follicular cst ay nangyayari sa mga iregularidad ng siklo (nabigo obulasyon/ obulasyon).
- Ang Thecalutein cyst (granulosa theca lutein cyst, lutein cyst) ay bumangon dahil sa mataas na antas ng HCG (antas ng chorionic gonadotropin ng tao).
- PCO syndrome (polycystic mga ovary, poycystic ovary syndrome, Stein-Leventhal syndrome, polycystic ovary syndrome, polycystic ovary syndrome, sclerocystic ovary syndrome): Pathogenetically, mayroong isang kaguluhan ng regulasyon circuit sa pagitan ng pitiyuwitari glandula (pituitary gland) at ovary (ovary), na ang sanhi kung saan ay hindi alam.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

Corpus luteum cyst: Dahil kinakailangan ang isang cyclic event para sa pagbuo nito, bubuo ito sa panahon ng sekswal na kapanahunan.
Endometriosis mga cyst (tsokolate mga cyst, tar cyst): dahil kinakailangan ang isang cyclic na kaganapan para sa pagbuo, nagkakaroon sila ng panahon ng sekswal na kapanahunan.
Follicular cst: Dahil kinakailangan ang isang paikot na kaganapan para sa pagbuo, nagkakaroon sila ng panahon ng sekswal na kapanahunan, lalo na sa mga oras ng pagbabago ng hormonal (pagbibinata, menopos).
Mga germinal epithelial cyst: bumangon habang menopos bilang mga invagination ng pantakip epithelium.
Luteoma gravidarum (pagbubuntis luteoma): ang pag-unlad ay nakasalalay sa pagbubuntis.
PCO syndrome (polycystic mga ovary, poycystic ovary syndrome, Stein-Leventhal syndrome, polycystic ovary syndrome, polycystic ovary syndrome, sclerocystic ovary syndrome): Genetic na pasanin mula sa mga magulang, pinaghihinalaan ang mga lolo't lola, bilang isang pamilyang kumpol na sinusunod.
Thecalutein cyst (granulosa theca lutein cyst, lutein cyst): bubuo ito bilang isang resulta ng mataas na konsentrasyon ng chorionic gonadotropin ng tao sa oras ng sekswal na kapanahunan, sa mga problema sa pagbuo ng bata o sa maraming.

Mga tumor sa epithelial (mga bukol mula sa ibabaw na mga epithelial cell, mga bukol ng pantakip epithelium sa lahat ng mga antas ng pagkita ng kaibhan ng Müller-Gang epithelium, mga bukol mula sa mga derivatives ng paramesonephric celomic epithelium).

Mga bukol ng Adenomatoid: malamang na lumitaw ito mula sa mga cell ng mesothelium (mesenchyme-nagmula polygonal squamous epithelium ng mga balat ng serous (sumigaw/dibdib, pericardium/puso sako, peritoneum/ tiyan)). Sila lumaki hanggang sa 1-5 cm ang laki. Kadalasan sila ay hindi sinasadyang mga natuklasan.
Mga bukol ng Brenner (* napakabihirang): lumabas mula sa fibrous ground tissue na may mga epithelial na isla ng urothelial character, madalas na nangyayari sa mga kababaihan> 50 taon, unilaterally, at maaaring gumawa estrogen. Dahil kadalasan sila ay napakaliit (<2 cm), madalas silang hindi sinasadyang mga natuklasan.
Mga tumor na endometrioid *: Bumangon sila mula sa mala-endometrial na tisyu (endometrium = uterine lining) bilang kystadenoma, adenofibroma at kystadenofibroma. Ang account nila para sa halos 10% ng mga epithelial ovarian tumor.
Kystadenomas: Ang mga ito ay unicompartmental o multicompartmental cystic neoplasms na may iba't ibang istrakturang histologic.
- Ang Kystadenofibromas ay bihirang nangyayari sa mga bukol na nakabalangkas tulad ng isang serous kystadenoma at kung minsan ay naglalaman ng fibromatous white uugnay tissue seksyon.
- Ang mga papilloma sa ibabaw * ay bihirang nagaganap na mga bukol na nakabalangkas tulad ng isang serous kystadenoma at nagdadala ng mga istrukturang papillary sa ibabaw at madalas na isang tulad ng cystadenofibroma na core sa mga gitnang bahagi. Kadalasan ang mga ito ay katamtaman ang laki, bilateral, at nauugnay sa ascites (tiyan ng likido). Peritoneal ("nakakaapekto sa peritoneum”Posible ang mga pag-areglo.
- Ang mucus kystadenomas * (halos 15% ng lahat ng mga ovarian tumor) ay binubuo ng isang hilera ng mucinous cylinder epithelium at makinis sa ibabaw; sa panloob, maaari silang magkaroon ng mala-wart na paglago ng papillary. Kadalasan sila ay unilocular at unicompartmented, bihirang multilocular. Ang mga nilalaman ng cyst, na binubuo ng isang mucilaginous, manipis o malapot, gelatinous na sangkap, ay tinatawag na pseudomucin. Kung ang isang cyst ay kusang sumabog o sa panahon ng operasyon, maaaring mabuhay, mga mucus-form na epithelial cells na tumira sa tiyan, na nagreresulta sa kung ano ang kilala bilang isang bilious cyst (pseudomyxoma peritonei). Bagaman ito ay isang benign tumor, humantong ito sa maraming mga taon sa cachexia (masakit, matinding paghihigpit) at pagkamatay ng pasyente.
- Malubhang kystadenomas * (halos 30-35% ng lahat ng mga ovarian tumor) na binubuo ng isang solong-hilera na cylindrical epithelium at makinis sa ibabaw. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may mga istruktura ng papillary. Nangyayari ang mga ito sa solong o maramihang mga silid, na puno ng serous, mayamang protina na likido, madalas bilaterally, at maaaring napakalaki. Paminsan-minsan, pinupuno nila ang buong lukab ng tiyan. Ang mga ito ay nakararami ng sinusunod sa ikalawang kalahati ng sekswal na kapanahunan.

Tumors cell germ (halos 25% ng lahat ng mga ovarian tumor): karamihan sa mga uri ng tumor na ito ay nagaganap sa maagang sekswal na pagkahinog (hanggang sa 20 taong gulang). Ang mga ito ay nagmula sa nakakalat na embryonic tissue na naglalaman ng mga bahagi ng lahat ng tatlong mga layer ng mikrobyo. Ang mga form na monodermal ay ang mga pagbubukod.

Ang Gonadoblastomas * (germinomas; gonads = gonads) ay bihirang mga bukol. Karaniwan silang nangyayari bilaterally, sa parehong mga kababaihan at kalalakihan. Lumilitaw ang mga ito sa mga kababaihan na may kapansanan sa pag-unlad ng gonadal (gonadal dysgenesis) at halos eksklusibo sa mga dysgenic gonad ng mga pasyente na may isang Y chromosome sa set ng chromosome. (Ang mga babaeng may gonadal dysgnesia ay madalas na walang dalawang X chromosomes, ngunit isa lamang o, sa halip na ang pangalawang X chromosome, isang Y chromosome.) Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang phenotypically babae at genotypically male, na may hypoplastic internal genitalia (intersex patient). Ang mga bukol ay binubuo ng mga derivatives ng germ cell, Sertoli at / o granulosa cells. Maaari silang bumuo androgens or estrogen o maging hindi aktibo ng hormon. Ang peligro ng pagbuo ng tumor ay> 30%. Para sa kadahilanang ito, kumpletong pag-aalis ng pareho mga ovary bago ang pagdadalaga ay madalas na inirerekomenda.
Teratoma adultum: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng mga tumor ng germ cell (halos 15% ng lahat ng mga ovarian tumor). Naiiba ang tisyu. Nagaganap ang mga solid at cystic tumor:
- Dermoid cyst = cystic form (tungkol sa 10-25% ng lahat ng mga benign ovarian tumor): 8-15% ay bilateral. Sa tatlong mga cotyledon, nangingibabaw ang mga tisyu ng ectodermal, na sinusundan ng mesodermal at entodermal. Ang mga nilalaman ng cyst ay malasa, madulas at naglalaman buhok, sebum, buto, ngipin, kartilago, kuko at iba pa.
- Solid form: ito ay bihirang. Halos 10% lamang ng lahat ng mga solidong teratoma ang may sapat na gulang, o benign, na tisyu. Sa tatlong mga cotyledon, nangingibabaw ang mga sangkap na glial at mesodermal
- Struma ovarii (monodermal form): ang uri ng tumor na ito ay may kasamang halos 3% ng mga mature teratomas. Karamihan ay hindi aktibo ng hormon, at ang ilan ay maaaring mayroong mga klinikal na palatandaan ng hyperthyroidism (hyperthyroidism).
- Carcinoid (monodermal form): ang carcinoids ay napakabihirang mga bukol, ilang cystic, ilang solid. Ang panahon ng predilection ay perimenopause o menopos (tugatog ng edad 65 taon). Ayon sa pagtatago ng serotonin, lalo na sa mas malalaking mga bukol, sintomas ng tinatawag na carcinoid syndrome maaaring bumuo sa> 30%: Flushing, flushing, pagkahilo, visual distances, gastrointestinal sakit, hika pag-atake.

Lipid cell tumor * (adrenal resid tumor, hypernephroid tumor) (nakakalat na adrenal cortical tissue): ito ay bihira, karaniwang maliit, mga bukol ng nakakalat na adrenal cortical kagaw paminsan-minsan ay matatagpuan sa ovarian hilum. Ang mga ito ay histologically katulad ng adrenal cortex. Virilization (panlalaki), paminsan-minsan a Cushing's syndrome-Tulad ng larawan, nangyayari sa halos 10%. Stromal tumor ng germinal cord (germinal cord stromal tumor, tumor ng endocrine-differentiated gonadal mesenchyme (sex cord)).

Androblastoma (arrhenoblastoma, Sertoli-Leydig cell tumor) (higit sa lahat ang pagbubuo ng androgen) *: Bihira ang mga bukol (0.2% ng lahat ng mga ovarian tumor), karaniwang unilateral, maliit, at magaspang. Nangyayari ang mga ito sa karamihan sa mga mas batang kababaihan. Sa 40-60% sila ay bumubuo ng androgen (amenorrhea/ kawalan ng sapanahon (> 3 buwan), virilization).
Fibroma (ovarian fibroma): 4-5% ng lahat ng mga ovarian tumor ay fibromas. Nangyayari ang mga ito sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit naka-cluster pagkatapos ng edad na 50. Karaniwan silang unilateral, dermal tumor, paminsan-minsan ay may pagkabulok ng cystic. Ang mga halo-halong form na may mga thecomas ay kasama ang thekofibroma (fibroma xanthomatodes). Halos 40% ng karamihan ay mas malaki (> 7-10 cm) ang ovarian fibromas na nauugnay sa ascites. Kung meron din a pleural effusion (halos 1%), ang kombinasyong ito ay tinatawag na Meigs syndrome.
Granulosa cell tumor (bumubuo ng estrogen) *: Ang account nila para sa 1-2% ng lahat ng mga ovarian tumor at 70% ng lahat ng mga tumor na gumagawa ng estrogen. Sa mga bata (uri ng kabataan tungkol sa 5%) nauugnay sila sa pubertas praecox, sa mga may sapat na gulang (uri ng pang-adulto, sa 2/3 pagkatapos ng menopos / menopos) na may glandular-cystic endometrial hyperplasia (isang partikular na anyo ng abnormal na pagtaas sa dami ng endometrium). Ang mga solidong-tumor na cystic ay umabot sa isang ibig sabihin ng laki ng 12 cm at> 95% unilateral.
Gynandroblastoma (estrogen- o androgen-bumubuo) *: Ito ay isang napakabihirang tumor na naglalaman ng granulosa at / o theca cells at Sertoli-Leydig cells.
Hilus cell tumor (karamihan ay bumubuo ng androgen) *: Ito ay isang napaka-bihirang, karaniwang unilateral, mahusay na naka-encapsulate ang maliit na tumor na karaniwang nasa lugar ng ovarian hilus. Naglalaman ito ng mga intermediate na cell ng Leydig, na naaayon sa mga matatagpuan sa testis, na may pangkaraniwang tinatawag na Reinke crystals (histologically proving). Ang tumor ay nakakaraming benign at karaniwang mga form androgens na may mga klinikal na palatandaan ng virilization.
Luteoma gravidarum (pagbubuntis luteoma) (progesterone at o pagbubuo ng androgen): ang mga ito ay napakabihirang mga ovarian tumor na nangyayari habang pagbubuntis, na gawa sa mga cell ng theca at granulosa, na may sukat na 6-10 cm (-20cm). 30-50% ang nagaganap bilaterally. Pagkatapos ng gravidity ay bumabagsak sila nang kusa. Sa kaso ng pagbuo ng androgen, depende sa dami ng androgens, maaaring may mga sintomas ng virilization sa ina at mga babaeng fetus.
Theca cell tumor (thecom) (estrogen-bumubuo) *: Ang account nila para lamang sa 0.5-1% ng lahat ng mga ovarian tumors at mangyayari mas gusto sa mga matatandang kababaihan. Kadalasan sila ay unilateral, mga dermal tumor na may matinding dilaw na kulay. Kadalasan bumubuo ang mga ito estrogen (endometrial hyperplasia / pagtaas sa dami ng endometrium), bihirang androgens (virilization / masculinization).

Mga sakit na tulad ng tumor

Tulad ng tumor, ngunit hindi neoplastic, nakararami ng mga pagbabago sa cystic, ibig sabihin, tunay na mga ovarian cist = gumaganap ang mga cyst sa pag-andar o pagpapanatili ng mga cyst
- Sa pamamagitan ng passive kahabaan ng mga umiiral na mga lukab
- Sa pamamagitan ng likidong pagtatago o pagdurugo mula sa mga follicle (follicular, corpus luteum, thecalutein cyst, corpus albicans (cyst)),
- Sa pamamagitan ng mga invagination ng sumasaklaw na epithelium (germinal epithelial cyst), mula sa heterotopic epithelium (endometriosis mga cyst).
Sanhi ng gonadotropins (kasarian hormones na nagpapasigla ng mga gonad), endogenous local local ovarian hormones at exogenous hormon terapewtika. Maaaring bumuo ng regular at hindi regular na cystic, solid at cystic-solid na mga istraktura na tulad ng tumor. Maaari silang magpakita ng mga proseso ng paglago at pagbabalik.
Corpus luteum cyst:
- Corpus luteum menstruationis: Bumubuo ito mula sa mga labi ng naputok na Graaf follicle at gumagawa ng mga estrogen at progesterone. Ang hemorrhage ay nagbubunga ng corpus rubrum (corpus haemorrhagicum), na pagkatapos ng maikling panahon ay nagiging dilaw dahil sa progesterone paggawa Ang isang maliit na corpus luteum ay solid. Ang isang mas malaking isa ay naglalaman ng isang cystic cavity. Matapos ang kawalan ng pagbubuntis, ang corpus luteum ay kusang bumabalik. Sa kaso ng mga cyst, maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang pangwakas na estado ay tinatawag na corpus albicans.
- Corpus luteum graviditatis: Kung nangyayari ang pagbubuntis, lumalaki ang corpus luteum dahil sa HCG (human chorionic gonadotropin) na namamagitan sa pagbuo ng hormon, na tumatagal hanggang sa ikasampung linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos nito, nagaganap ang pagbabalik.
- Corpus albicans: Matapos mawala ang pag-andar, ang corpus luteum ay may peklat at mananatiling nakikita sa obaryo bilang isang maputi na pagkulay ng kulay.
Mga cyst ng endometriosis (tsokolate ang mga cyst, tar cst) ay lumitaw sa konteksto ng endometriosis sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng endometrium (endometrium) sa obaryo. Doon, ang endometrium ay sumasailalim ng mga pagbabago sa hormonal na paikot. Sa unang kalahati ng siklo, ang mauhog lumalaki at ay malaglag sa pagtatapos ng siklo. Ang tinanggihan mauhog nangongolekta sa a dugo-napuno ang cyst sa obaryo.
Follicular cyst: nagkakaroon sila mula sa isang hindi nagagambalang Graaf follicle na naglalaman ng oosit, na patuloy na gumagawa ng likido. Ang mga cyst ay karaniwang 2-3 cm lamang ang laki, ngunit maaaring kasing laki ng 15 cm. Kusang bumabagsak ang mga ito pagkatapos ng 6-8-12 na linggo.
Mga germinal epithelial cyst: nagkakaroon sila ng menopos dahil maraming mga cist ng bark ang ilang millimeter na laki, may linya na sumasakop sa epithelium, nang walang mga klinikal na manifestation. .
PCO syndrome (polycystic ovaries, poycystic ovary syndrome, Stein-Leventhal syndrome, polycystic ovary syndrome, polycystic ovary syndrome, sclerocystic ovary syndrome): Ito ay isang karamdaman ng hypothalamic-pituitary-ovarian regulatory circuit, ang eksaktong pinagmulan at sanhi kung saan hindi malinaw. Posibleng resulta ito mula sa pagbawas ng aktibidad ng aromatases sa granulosa cells ng ovary. Karaniwang nagpapakita ang sakit sa pagitan ng edad na 20 at 30. Frequency: halos 5-10% ng mga kababaihan na may edad na manganak. Ang mga pader ng cyst ay naglalaman ng mga cell ng theca na gumagawa ng androgens. Ang nagreresultang hyperandrogenemia ay humahantong sa virilization / masculinization, cycle disorders (oligomenorrhea/ agwat sa pagitan ng pagdurugo ay> 35 araw at ≤ 90 araw, ibig sabihin madalas na dumudugo ang nangyayari, amenorrhea/ kawalan ng sapanahon (> 90 araw), anovulation / kawalan ng obulasyon), labis na katabaan at madalas kawalan ng katabaan. Ipinapakita ng larawang sonographic ang mala-chain na polycystic na istraktura ng bead sa parehong mga ovary. Ang ovarian capsule (tunica albuginea) ay fibrously makapal.
Thecalutein cyst (granulosa theca lutein cyst, lutein cyst): ang thecalutein cyst ay nabuo sa ovarian hyperstimulation, maraming pagbubuntis, pantog nunal at chorionic epithelioma dahil sa mataas na konsentrasyon ng HCG (human chorionic gonadotropin). Maaari silang maging napakalaki, kadalasang nagaganap bilaterally at mabilis na bumabalik pagkatapos bumaba ang antas ng HCG.

Ang mga opsyonal na malignant na tumor ay minarkahan ng isang *.