Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang mga mikrobyong may problemang lumalaban sa multidrug ay:
- Ang mga strain ng New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1): ay nagsasangkot ng mga bakterya na bakterya (gram-negatibong enterobacteria Escherichia coli at Klebsiella pneumoniae) kasama ang NDM-1 gene na naiulat na lumalaban sa lahat antibiotics kilala hanggang ngayon, maliban sa tigecycline at colistin.
- Lumalaban sa Methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) mga galaw: kasangkot Staphylococcus aureus mga strain na mayroong mecA gene, na naka-encode ng isang binago penisilin-binding protina PBP2a na may isang lubos na nabawasan ang pagkakaugnay para sa beta-lactam antibiotics at sa gayon ay lumalaban sa lahat mga antibiotic na beta-lactam (kabilang ang. kabilang ang laban sa tinatawag na beta-lactamase-solid AB: methicillin, oxacillin flucloxacillin, at iba pa na tinatawag na staphylococcal antibiotics / mga antibiotic na beta-lactam) ay lumalaban.
- Vancomycin-magitna-sensitibo Staphylococcus aureus (VISA) strains: mga alalahanin MRSA mga pilay na inter-interyentado rin sa mga glycopeptide.
- Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) strains: ang mga ito, hindi tulad ng mga strain ng VISA, nagtataglay ng glycopeptide resist-encoding vanA gene hango sa vancomycin/ glycopeptide-lumalaban enterococci (VRE / GRE).
- Ang Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (KPC) na mga pilay: nagsasangkot ng isang tukoy na Klebsiella pneumoniae strain na gumagawa ng isang carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase) na tinatawag na KPC. Ito ay sanhi ng paglaban sa mga carbapenem (imipenem, meropenem). Sa pagkakaroon ng clavulanic acid, ang aktibidad ng carbapenemase ay pinigilan.
- Pinalawak na spectrum β-lactamase (ESBL) -paggawa ng mga pathogens: kasangkot bakterya na nakagawa ng pinalawig na spectrum β-lactamase dahil sa isang point mutation sa loob ng mga gen na nagpapahayag ng β-lactamase enzyme. Ang mga pathogens na nagdadala ng ESBL sa gayon ay lumalaban sa mga penicillin, cephalosporins (henerasyon 1-4), at monobactam.
- Iba pang mga mikrobyo sa problema:
- Multi-resistant gram-positive bacteria (MRGP / MDRGP):
- Clostridium sutil (sakit na pagtatae ng buhay).
- Mycobacterium tuberkulosis (causative agent ng multidrug-resistant tuberculosis; MDR-TB).
- Vancomycin / glycopeptide-resistant enterococci (VRE, GRE).
- Penicillin-lumalaban pneumococci
- Lumalaban sa multi-drug gram-negative bacteria (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakterya ng genus na Campylobacter
- Bakterya ng genus Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (mga causative agents ng mga sakit na pagtatae).
- Mga indole-positive na strain ng bakterya na Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (pinakakaraniwang mikrobyo sa ospital sa Alemanya).
- Ang ilang mga serogroup ng enterohemorrhagic Escherichia coli bakterya (EHEC) (esp. ang pathogen strain HUSEC 41 ng uri ng pagkakasunud-sunod ng ST678, na tinatawag ding stereotype O104).
- Iba pang mga multi-drug lumalaban na pathogens:
- Multi-resistant gram-positive bacteria (MRGP / MDRGP):
Panganib kadahilanan para sa peligro na makakuha multidrug-resistant na mikrobyo ay nakalista sa ibaba.
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Edad - pagtaas ng edad (wg senile immunodeficiency).
- Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang pamantayan sa socioeconomic.
- Mga trabaho - trabaho sa agrikultura
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Malnutrisyon o malnutrisyon
- Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
- Alkohol
- Tabako (paninigarilyo)
- mahirap kamay na kalinisan: isa sa apat na pasyente ang nagdadala ng mga pathogens na lumalaban sa multidrug (MREs) sa kanilang mga kamay nang ipasok sa isang pasilidad sa rehabilitasyon ng US.
- Ospital
- Mas karaniwan sa mga ibinahaging silid kaysa sa mga solong silid: Panganib sa impeksyon ng enterococci na lumalaban sa vancomycin mula sa paglipat mula sa isang multibed sa isang solong silid na nabawasan ng 70%.
- Paglalakbay sa ibang bansa (esp. Timog-silangang Asya, Kanlurang Pasipiko, Gitnang Silangan, at Sub-Saharan Africa):
- Sa 574 na manlalakbay na malaya sa mga multidrug-resistant pathogens bago maglakbay sa mga tropikal na bansa, kalahati ay bumalik na may mga multidrug-lumalaban na mga pathogens sa kanilang mga bituka.
- Ang mga bumalik sa India ay bumalik na may mga multidrug-lumalaban na bakterya na strain sa kanilang mahusay sa 76% ng mga kaso, kabilang ang mga estrist na lumalaban sa colistin na naglalaman ng mcr-1 na gene.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Talamak balat sakit na mamuno sa balat mga depekto (hal soryasis (soryasis), eksema).
- Diabetes mellitus
- Immunodeficiency (kakulangan sa immune) / immune defect
Paggamot
- Mga Immunosuppressant - gamot na binabawasan ang mga pagpapaandar ng immune system.
Mga operasyon
- Ang mga kirurhiko pamamaraan ng anumang uri
Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Industriya ng pagkain: masinsinang pagsasaka ng hayop (pabrika ng pabrika) paggamit ng mga antibiotics na may admixture sa feed ng hayop.
Iba pang mga dahilan
- Iatrogenic:
- Madalas at madalas na hindi kinakailangang paggamit ng antibiotics.
- Paggamit ng antibiotic nang walang paunang bacteriology (pagpapasiya ng pathogen o paglaban nito).