Talamak na Pagkulang sa Bato: Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Mga electrolyte (asing-gamot sa dugo)
    • Kaltsyum ↓
    • Sosa ↓
    • Potasa ↑ (sa una ay normal na potasa walang halo sa kabila ng kapansanan sa paggana ng bato dahil sa pagbabayad ng pagtaas sa pagtatago ng bato at bituka potassium; mamaya hyperkalemia dahil sa metabolic acidosis nagti-trigger potasa butas na tumutulo mula sa mga cell, at posibleng dahil sa labis na alimentaryong ("pandiyeta") paggamit ng potasa).
    • Magnesium ↑ (habang binabayaran ang kabiguan sa bato, ang mga konsentrasyon ng suwero na magnesiyo ay karaniwang nasa loob ng normal na saklaw, ngunit maaaring mabawasan)
    • Pospat ↑
  • Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos).
  • Katayuan sa ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, mga leukosit, nitrite, protina, glukos, ketone, dugo), sediment, kultura ng ihi (pagtuklas ng pathogen at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban) [sediment: ang mga silindro ng erythrocyte at leukosit ay laging may isang pathological na halaga].
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C kung kinakailangan [Tandaan: tagalikha ay hindi angkop bilang isang maagang marker ng sakit sa bato].
  • Paglilinis ng Creatinine - Ang kabuuan ng tagalikha ng ihi na pinarami ng ihi dami sa 24 na hati sa dugo suwero tagalikha pinarami ng oras; kinakalkula, binibigyan ang dami ng creatinine na nakapagpalabas sa ihi bawat minuto; ang "creatinine clearance" ay nagbibigay ng GFR (glomerular filtration rate), ayon sa kung aling talamak pagkabigo ng bato ay inuri sa mga yugto (tingnan ang Panimula) Pagtukoy ng GFR (glomerular filtration rate) ayon sa pormula ng pag-aaral ng MDRD * (Pagbabago ng diyeta Sakit sa Renal) mula sa mga parameter ng suwero na creatinine, yurya at album - isinasaalang-alang ang edad, kasarian at pahiwatig ng itim balat kulay - alinsunod sa Mga Alituntunin ng Europa). Pag-iingat Sa mga normal na paksa, tinutukoy ng pormula ng MDRD * ang GFR na masyadong mababa; sa talamak klase sakit (cN), ang resulta ay katanggap-tanggap sa mga tuntunin ng pagsunod.
  • Eksaminasyon sa ihi mula sa 24 na oras na nakolektang ihi: kabuuang protina, album; dami ng pagpapasiya ng proteinuria (hal. bilang album-creatinine ratio sa kusang o nakolektang ihi; kung kinakailangan, kasama ang pagpapasiya ng clearance ng creatinine).
  • Praktikal na calculator sa online
    • https://www.klase.org / professionals / kdoqi / gfr_calculator at
    • para sa mga yunit ng SI: https://www.niddk.nih.gov/kalusugan-mga impormasyon / komunikasyon-programa / nkdep / laboratory-evaluation / glomerular-filtration-rate-calculator / ckd-epi-matatanda-si-unit.
    • Pagkakasama sa Panganib sa Bigo sa Bato (KFRE): upang matukoy ang peligro na nangangailangan ng dialysis sa loob ng 2 o 5 taon: Online calculator

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Protina electrophoresis sa ihi - Paraan para sa pagkita ng pagkakaiba sa proteinuria (paglabas ng protina sa ihi).
  • erythropoietin (kasingkahulugan: erythropoietin, EPO) - ↓ sa kidney anemia (dahil sa mga pagbagu-bago ng diurnal koleksyon ng dugo sa umaga: 08.00 ng umaga - 10.00 ng umaga).
    • Ang EPO ay karagdagang nabawasan sa:
      • AIDS
      • Anemia ng tumor
      • Polycythaemia vera
  • 1,25-Dihydroxy bitamina D (kasingkahulugan: 1,25-OH-D3, calcitriol) - nabawasan sa kakulangan sa bato, nephrotic syndrome.
  • Parathyroid hormone [kakulangan sa bato: PTH ↑ (hyperparathyroidism / parathyroid hyperfunction), Ca2 + ↓]
  • Uric acid ; Tandaan: ang uric acid ay 70-80% na pinalabas ng mga bato (ihi).

Pagsubaybay sa mga pasyente na may sakit sa bato na hindi nangangailangan ng dialysis [alituntunin: DEGAM]

  • Pagsubaybay ang mga agwat ay dapat na napagkasunduan nang paisa-isa depende sa yugto ng CKD, proteinuria, dyabetis mellitus, o Alta-presyon.
  • Ang ratio ng albumin-creatinine o microalbuminuria ay kailangang regular na suriin dyabetis mellitus.
  • Suwero pula ng dugo dapat suriin isang beses sa isang taon sa mga pasyente na hindi kilala anemya mula sa entablado G3b (GFR 30-44) at kalahating taon mula sa entablado G4 (GFR 15-29) hanggang sa G5 (GFR <15).
  • Kung ang pula ng dugo ang antas ay mas mababa sa 11 mg / dl, ang bakal katayuan (suwero ferritin antas at suwero transferrin saturation) dapat suriin.
  • Kaltsyum, pospeyt, parathyroid hormone, at bitamina D dapat sukatin nang isang beses simula sa isang yugto ng CKD ≥ G4 at pagkatapos ay isa-isa na subaybayan.

Mga karagdagang tala

  • * Ang Talamak Klase Ang Pakikipagtulungan sa Epidemiology ng Sakit (CKD-EPI) ay muling nag-develop ng formula ng MDRD, na kasama ang parehong apat na mga parameter ngunit magkakaiba ang timbang nito. Ang formula ng CKD-EPI ay nagreresulta sa pagbawas sa pagkalat ng pagkabigo ng bato (yugto 3 hanggang 5) mula 8.7% hanggang 6.3%.
  • Kinakalkula ang GFR mula sa kombinasyon ng cystatin C at ang creatinine ay mas malapit sa totoong GFR kaysa sa kinakalkula mula sa mga indibidwal na parameter. Maaari itong magamit upang kumpirmahin ang talamak na sakit sa bato.
  • Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato at isang GFR <45 ml / min / 1.73 m2 (CKD yugto 3b o mas mataas) ay dapat magkaroon ng suwero kaltsyum, pospeytNatukoy ang, iPTH, at 25-OH bitamina D3.