pagpapakilala
Kung ang isang bata ay naghihirap mula sa Perthes sakit, dapat bigyan ng priyoridad upang maibsan ang apektado binti at pinipigilan ang pagpapapangit ng femoral ulo. Kung ang mga therapeutic na hakbang na ito ay matagumpay na natupad sa panahon ng resorption at muling pagtatayo ng buto sa panahon ng kurso ng sakit, ang pagbabala ay mabuti. Ang bata ay maaaring makabawi nang walang permanenteng pinsala.
Ang proseso ng sakit mismo ay hindi maiimpluwensyahan ng anumang kasalukuyang kilalang therapy at karaniwang tumatagal ng 4 na taon. Dahil sa isang kumpletong kaluwagan ng hip joint kung minsan ay hindi posible o napasimulan ng huli, ang mga deformidad ay nangyayari pa rin nang paulit-ulit. Karaniwan dapat itong naitama sa operasyon, kung hindi man, ang mga paghihigpit sa paggalaw at sakit maaaring maganap.
Ang proseso ng paggaling ay karaniwang positibong naiimpluwensyahan ng isang operasyon. Ang Physiotherapy ay madalas na ginagamit upang suportahan ang proseso ng pagpapagaling. Pinapanatili nito at sinasanay ang kadaliang kumilos - isang paunang kinakailangan para sa anumang therapy.
Operasyon
Kung ang kasukasuan ulo at ang socket ay optimal na inangkop sa bawat isa, ito ay tinatawag na "container". Ang bubong ng balakang ay nakapaloob sa femoral ulo bilang ganap hangga't maaari. Kung hindi ito ang kadahilanan, maaaring limitahan ang paggalaw.
Kapag pinag-uusapan ang isang operasyon, binibigyan ng pansin ang katayuan ng pagdidikit ng pinagsamang sa isang kamay at ang catterall group sa kabilang banda. Ang pagpapangkat na ito ay may kasamang apat na magkakaibang yugto, kung saan, gayunpaman, ay hindi tumutugma sa pangkalahatang mga yugto ng sakit. Inilalarawan nila, sa pataas na pagkakasunud-sunod mula sa yugto 1 hanggang 4, ang lawak ng depekto ng femoral head habang Perthes sakit.
Ang isang hindi kumpletong kontain at ang mga pangkat ng catterall na 3 at 4 ay maaaring isang pahiwatig para sa operasyon. Karaniwan, nalalapat ang sumusunod na alituntunin: ang mga bata pa o bata na mga pasyente na may mababang grupo ng catterall ay dapat munang gamutin nang konserbatibo. Ang pahiwatig para sa operasyon ay dapat na maingat na isaalang-alang ng mga gumagamot na manggagamot.
Kung lumala ang kadaliang kumilos sa konserbatibong paggamot, ang mga hakbang sa pag-opera ay maaaring isaalang-alang muli. Sa varisation osteotomy, ang pasyente ay pinapatakbo sa femur. Ang isang kalso ay pinutol mula sa buto na may tulis na dulo na nakaturo sa panlabas na bahagi ng binti.
Ito ang sanhi upang ikiling ang ulo ng femoral patungo sa gitna ng katawan (o linya ng plumb ng katawan). Nilalayon ang isang hilig na 10 hanggang 15 degree. Ang pagbabago sa posisyon na ito ay nangangahulugang ang femoral head ay mas mahusay na namamalagi sa acetabulum.
Bilang karagdagan sa aktwal na epekto sa paggamot, ang isang varisation osteotomy ay may isa pang magandang bagay na maalok: sa ilang mga kaso, ang nawasak na femoral head ay muling nababago pagkatapos ng operasyon. Ipinapalagay na ang mga pagbabago sa pag-opera sa buto ay nagdaragdag ng stimulus ng paggaling at sa gayon ay nagtataguyod ng paglaki ng sangkap ng buto. Kung ang varisation osteotomy ay hindi nagdala ng ninanais na tagumpay o kung ang isang desisyon ay ginawa laban sa naturang operasyon, maaaring gawin ang isang pelvic surgery ayon kay Salter.
Ang prinsipyo ay katulad dito, ngunit sa kabilang banda - isang wedge ay ipinasok sa halip na alisin ang materyal ng buto. Ang ilium ng pelvic girdle ay lagari nang pahalang sa lugar ng acetabulum at isang wedge ay naipasok sa pagitan ng mga nagresultang mga fragment ng buto. Ang bubong ng balakang ngayon ay mas nakakiling pababa, ibig sabihin sa pangkalahatan ay mas malambing.
Bilang isang resulta, ang ulo ng femoral ay namamalagi nang higit pa sa gitna sa kasukasuan. Nagbabayad din ito para sa pagpapaikli ng binti haba, na alinman ay nagresulta mula sa varisation osteotomy o naganap dahil sa Perthes sakit. Pagkatapos ng operasyon, masinsinan sakit ang therapy ay dapat na isagawa at ang immobilization ay dapat tiyakin sa tulong ng plaster cast at pahinga sa kama.
Ang operasyon ni Salter ay nauugnay sa mas maraming mga komplikasyon kaysa sa varisation osteotomy. Kasama rito, halimbawa, ang mga kaguluhan sa pagpapagaling ng sugat at pinsala sa nerbiyos or sasakyang-dagat. Ang Physiotherapy ay hindi dapat isagawa kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang buto ay dapat munang makatipid at gumaling bago mai-load muli ang kasukasuan. Pagkatapos ng halos 6 na linggo, maaaring isaalang-alang ang paggamit ng paggamot na physiotherapeutic.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
