Periodontitis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Periodontitis ay isang sakit na may maraming mga sanhi, na kasama plato kasama ang residente nito bakterya (Agregatibacter actinomycetemcomitans - facultatibong anaerobic, karaniwang sa agresibong periodontitis; Porphyromonas gingivalis - mahigpit na anaerobic, sa agresibo at advanced na periodontitis; Prevotella intermedia - mahigpit na anaerobic, sa maraming bilang sa agresibong periodontitis) bilangin at ang mga kaugnay na reaksyon ng depensa pati na rin ang mga hindi tamang diin sa periodontium at oras na magagamit sa bakterya naninirahan sa plato, kung saan maaaring magkaroon ng periodontal na pagkawasak. Iba pang marker kagaw in periodontitis ay: Tanerella forsythesis at Treponema denticola. Periodontitis karaniwang resulta mula sa hindi ginagamot gingivitis (pamamaga ng mga gilagid). Habang nagpapatuloy ang pamamaga, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan laban sa paglubog bakterya (bacteria na naipon sa ilalim ng gum) masira sa paglipas ng panahon. Maaari na nating malinaw na magsalita tungkol sa subgingival plato flora Ang pagbuo ng bulsa at mga pagbabago sa pathological sa root sementum ay nangyayari bilang isang resulta ng infestation ng bakterya. Ang mga kadahilanan na pinapaboran ang pagbuo ng plaka ay kinabibilangan ng:

  • Bibig paghinga - patungo sa gingivitis sa nauunang rehiyon, marahil bilang isang resulta ng nabawasan na basa sa laway at bunga ng pagpapatayo ng gingiva.
  • Pag-agos ng laway - mekanismo ng proteksiyon ng laway ay may kapansanan kung ang laway ay masyadong malapot o ang agos ng laway ay masyadong mababa.
  • Tartaro - Ang plaka ay maaaring mas mahusay na sumunod sa magaspang na ibabaw.
  • Anatomya ng ngipin - enamel kuwintas, enamel dila, retractions ng korona ("palatal uka").
  • Puwang ng ngipin - nagbibigay ng mga pagkakataon sa pag-ayos para sa plaka, na mahirap malinis.
  • Mga panunumbalik na margin - magbigay ng mga niches para sa akumulasyon ng bakterya.
  • Mga karies - reservoir ng bakterya na kung saan ang pathogenic plaka ay maaaring mabilis na makabuo muli.
  • Mga gamit sa Orthodontic - kumplikado sa paglilinis.
  • Diet - mas nginunguyang at mahibla ang pagkain, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ito ng mekanikal na epekto sa paglilinis, ang pagkain na napadpad sa mga puwang ay pinapaboran ang plaka

Sa mga sistematikong sakit tulad ng dyabetis mellitus, antas ng suwero ng pamamaga molecule (hal., C-reactive protein (CRP), tumor nekrosis factor-α (TNF-α), at interleukin-6 (Il-6)) sa plasma ay nakataas sa periodontitis. Samakatuwid, ang isang (subclinical) talamak na systemic nagpapaalab na estado ay naroroon. Ang amoeba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), isang pangkaraniwang oral unicellular parasite, ay kasangkot sa pagkasira ng tisyu at matinding pamamaga sa pamamaga sa matinding periodontitis. Habang ang pagkakaiba-iba ng bakterya ng bibig lukab ay bumababa, ang dalas ng Entamoeba gingivali ay dumarami. Ang nagpapaalab na mga bulsa ng gingival ay nagpakita ng amoebae sa halos 80 porsyento ng mga pasyente, ngunit napansin sa 15 porsyento lamang ng mga malulusog na paksa. Ang periodontalontal disease ay pangunahing sanhi ng isang pathogenic microbial biofilm at talamak na pamamaga.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic Bealstung
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga pagkakaiba-iba ng genetiko na nagdaragdag din ng panganib ng atherosclerosis (arteriosclerosis, hardening ng mga ugat) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) o nauugnay sa metabolismo ng kolesterol at glucose (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Mga sakit na genetika
      • Chediak-Higashi syndrome (CHS) - sakit na metabolic na may mahinang pagbabala; mapanirang periodontitis, sanhi ng mga depekto ng lysomal, lalo na sa mga neutrophil (ang granulosit ay isang subset ng puti dugo mga cell (mga leukosit)) at chemotaxis (paglabas o pagbuo ng mga chemokine (mga sangkap ng messenger) na sapilitan na akit ng mga cell ng immune system).
      • Cohen syndrome (mga kasingkahulugan: Ingles: Paminta syndrome o Cervenka syndrome) - bihirang sakit dahil sa isang pag-mutate; malawak na pagkawala ng buto ng alveolar.
      • Ehlers-Danlos syndrome (EDS) - uugnay tissue sakit, genetiko; may kapansanan collagen pagbubuo, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa periodontitis.
      • Glycogen storage syndrome - ang autosomal recessive na minana na mga sakit ng pagkasira ng glycogen o synthesly ng glycogen na may pathologically na nadagdagan na imbakan ng glycogen sa maraming mga organo; nabawasan ang mga numero at may kapansanan sa pag-andar ng neutrophil mga leukosit, sa gayon ay nadagdagan ang paglitaw ng periodontitis.
      • Haim-Munk syndrome (HMS) - ang autosomal recessive inherit syndrome ay inilarawan lamang sa isang populasyon ng mga Hudyo sa India. Mga Sintomas: palmoplantar hyperkeratosis at agresibong kurso ng periodontitis.
      • Ang Histiocytosis syndrome (kasingkahulugan: eosinophilic granuloma) - Ang Langerhans cell histiocytosis (LCH) ay isang pangkaraniwang term para sa mga reaktibo-lumaganap na karamdaman na may paglaganap ng histiocytes (tissue macrophage) ng phenotype ng Langerhans cell; mga sugat sa klinika na kahawig ng nekrotizing, ulcerative periodontitis
      • Hypophosphatasia (HPP; mga kasingkahulugan: Rathbun syndrome, phickatase deficit rickets; phosphatase deficit rickets) - bihirang, autosomal recessive na minana, inborn error ng metabolismo na may nabawasan na aktibidad ng alkaline phosphatase; mga kaguluhan ng istraktura ng kalansay pati na rin ang iba pang mga pagpapaandar ng katawan, tulad ng pantunaw at pag-andar ng nerbiyos; tipikal na wala sa panahon na pagkawala ng parehong pangunahing ngipin at pangalawang pagpapagaling ng ngipin (pagsabog ng ngipin mula sa panga papunta sa oral cavity); halos kumpletong kawalan ng pagbuo ng sementum ay humahantong sa mabilis na pagbagsak ng periodontal
      • Infantile genetic agranulocytosis - kakulangan ng genetiko ng mga leukosit; nauugnay sa matindi agresibong periodontitis.
      • Leukocyte Adhesion Deficit Syndrome (LADS) - isang bihirang congenital, autosomal recessive na minana na depekto ng adhesion cascade; ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa iba`t ibang impeksyon sa bakterya, tulad ng paulit-ulit na impeksyon sa balat, otitis media (impeksyon sa gitna ng tainga), septicemia (pagkalason sa dugo), naantala na paggaling ng sugat, at napaka-agresibo na periodontitis
      • Papillon-Lefèvre syndrome (PLS) - bihirang, autosomal recessive hereditary palmoplantar keratosis na may prepubertal periodontitis, na nauugnay sa mga neutrophil defect.
      • Trisomy 21 (Down Syndrome; mode ng mana: karamihan ay sporadic) - espesyal na mutomic mutation sa mga tao kung saan ang buong 21st chromosome o mga bahagi nito ay naroroon sa triplicate (trisomy). Bilang karagdagan sa mga pisikal na tampok na itinuturing na tipikal para sa sindrom na ito, ang mga kakayahang nagbibigay-malay ng apektadong tao ay karaniwang may kapansanan; halos kalahati ng mga apektadong nagkakaroon ng a katarata; matinding mapanirang periodontitis sa mga batang may sapat na gulang, ay maaaring batay sa kakulangan ng neutrophil function.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Malnutrisyon - mababang enerhiya at mababang protina (mababang protina) diyeta.
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
  • Paggamit ng droga
  • Sitwasyong psycho-social
    • Emosyonal na stress
  • Hindi sapat na kalinisan sa bibig
  • Sobra sa timbang (BMI ≥ 25; labis na timbang)

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Impeksyon sa bakterya ng bibig lukab tulad ng gingivitis.
  • Diabetes mellitus - nadagdagan ang periodontal breakdown at periodontal abscesses, posibleng dahil sa kakulangan ng neutrophil function
  • Lukemya (dugo kanser) - matinding mapanirang periodontitis na nauugnay sa neutropenia.
  • Impeksyon sa HIV - matinding mapanirang periodontitis.
  • Sakit ni Bekhterev (kasingkahulugan: ankylosing spondylitis) - talamak na nagpapaalab na sakit ng gulugod, na maaari mamuno sa magkasanib na kawalang-kilos (ankylosis) ng mga apektadong joints (halos 7 beses ang panganib ng periodontitis).
  • Crohn's disease - talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka; ito ay karaniwang tumatakbo sa relapses at maaaring makaapekto sa buong digestive tract; Ang katangian ay ang segmental na pagmamahal ng bituka mucosa, iyon ay, maaari itong makaapekto sa maraming mga seksyon ng bituka na pinaghihiwalay ng malusog na mga seksyon ng bawat isa; banayad hanggang katamtamang kurso ng periodontitis (maaaring dahil sa labis na pagkalat ng mga anaerobes na nauugnay sa periodontitis, lalo na ng genus na Campylobacter)
  • Neutropenia (→ nadagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksiyon) - na nauugnay sa ulserasyon, nekrosis, hemorrhage, malalim na bulsa at resorption ng buto.
  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)
  • Rheumatoid sakit sa buto - talamak na nagpapaalab na sakit na multisystem na karaniwang nagpapakita ng sarili sa anyo ng synovitis (pamamaga ng synovial membrane). Ito ay higit na nakakaapekto sa joints (polyarthritis, ibig sabihin sakit sa buto ng joints 5 mga kasukasuan), mas bihirang ibang mga organo tulad ng mga mata at balat.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • C-reactive protein (CRP)

Paggamot

Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Malakas na pagkalason sa metal (kabilang ang, mamuno).

Iba pang mga dahilan

  • pagbubuntis