Isang dagta pakitang-tao ang tulay ay suportado ng ngipin prostesis ng ngipin Iyon ay matatag na nakaangkla sa pag-upo ngipin sa pamamagitan ng mga korona at na ang mga lugar na may kahalagahan sa aesthetically ay pinahiran ng dagta ng kulay na ngipin. Isang dagta pakitang-tao tulay - tulad ng a tulay ng ceramic veneer - ay may isang balangkas na metal na pinang-veneered ng kulay-ngipin na PMMA-based resin (polymethyl methacrylate) lamang sa pinakamahalagang mahalagang buccal o labial ibabaw (ibabaw na nakaharap sa pisngi o labi). Ang tulay ng ceramic veneer, sa kabilang banda, ay maaari ding mai-veneered sa mga occlusal na ibabaw na nagdadala ng masticatory load at mga oral ibabaw (ibabaw na nakaharap sa bibig lukab). Ang metal na balangkas mismo ay gawa sa a ginto-magdala ng haluang metal o hindi halagang metal alloys (NEM). Ang tinatawag na retentions (angkla tulong na salapi) dapat ilagay sa lugar upang ma-veneered upang lumikha ng isang mekanikal na bono sa pagitan ng materyal na pakitang-tao at ng balangkas ng tulay. Ang materyal na dagta ay mas mababa sa isang ceramic pakitang-tao sa maraming aspeto. Halimbawa, wala sa kanilang mga estetika o kanilang mahusay na biocompatibility (pagiging tugma sa katawan). Maaari ang iba't ibang pag-uugali ng pagkalastiko mamuno sa facet (ang patong ng pakitang-tao) na maging hiwalay mula sa metal na balangkas, at sa huli ay paminsan-minsan veneers kailangang alisin dahil sa kanilang mas mababang paglaban sa hadhad. Dahil sa nabanggit na mga limitasyon, ang tulay ng resin veneer ay karaniwang ginagamit lamang bilang isang pangmatagalang pansamantalang pagpapanumbalik (upang tulayin ang mas matagal na tagal ng panahon hanggang sa isang tiyak, mas mataas na kalidad na kapalit).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Gap pagsasara - upang mapalitan ang nawawalang ngipin
- Pinipigilan ang paglipat ng ngipin - tipping sa isang puwang, pagpahaba ng antagonist (paglaki ng isang kalabang ngipin mula sa kompartimento ng buto nito).
- Pagpapanumbalik ng mga ponetiko (phonation).
- Pagpapanumbalik ng mga aesthetics
- Pagpapanumbalik ng occlusion (chewing closure at paggalaw ng chewing).
- Pagpapanatili ng mga zone ng suporta - Ang interlocking ng maxillary at mandibular posterior na ngipin ay pinapanatili ang taas ng kagat.
- Bilang isang pangmatagalang pansamantalang pagpapanumbalik
Contraindications
- Malubhang nagpakawala ng mga ngipin ng abutment
- Sobrang pagkasensitibo / allergy sa PMMA resins.
- Bruxism (paggiling ng ngipin o clenching) - peligro ng paggugupit ng resin veneer.
- Malaki, may arko ang mga saklaw ng tulay - Kung, halimbawa, ang lahat ng pang-itaas na ngipin na nauuna ay nawawala kapag ang dating may ngipin panga ay masyadong arched, ang isang nakapirming pagpapanumbalik na may isang tulay ay hindi maaaring gawin para sa static na mga kadahilanan.
ang pamamaraan ay
I. Dentista
- Paghahanda ng mga ngipin ng abutment upang makatanggap ng mga anchor ng tulay - Kung kinakailangan, carious istraktura ng ngipin dapat alisin at ang ngipin ay dapat bigyan ng isang pagpuno ng pagbuo bago ang paghahanda (paggiling ng ngipin).
- Pagpipili ng kulay ng ngipin
- Paghahanda - Ang mga ngipin ay paikot-ikot na lupa at nabawasan sa taas na occlusal (sa lugar ng mga occlusal na ibabaw) upang magkaroon ng puwang sa materyal na kapal ng kasunod na tulay.
- Mga impression ng parehong panga
- Pagkuha ng kagat - upang ilipat ang pagpapagaling ng ngipin ng itaas at ibabang panga sa dental laboratory.
- Pagpapasiya ng ugnayan ng panga - Kung sumusuporta sa mga zone (occlusion/ ngumunguya ng pang-itaas na may mas mababang mga molar) ay nalulutas, ang distansya sa pagitan ng itaas at ibabang panga bases dapat tukuyin.
- Pansamantalang pagpapanumbalik - paggawa ng isang simpleng plastik na tulay na ginawang upuan (sa lugar ng paggamot) bilang isang pansamantalang pagpapanumbalik upang maprotektahan ang mga nakahandang ngipin at maiwasan ang paglipat ng ngipin hanggang mailagay ang tiyak na (pangwakas) na tulay.
II. laboratoryo ng ngipin
- Produksyon ng plaster mga modelo batay sa mga impression ng panga.
- Pagsasalita - paglipat ng mga modelo sa tinaguriang artikulator (aparato para sa paggaya sa mga paggalaw ng panga ng panga) batay sa impression ng kagat at pagpapasiya ng panga na nauugnay.
- Pagmomodelo ng waks - Sa mga ngipin ng abutment ay nag-convert sa plaster, ang tekniko ng ngipin unang mga modelo ng mga korona na gawa sa waks, sa pagitan ng kung saan ang kasunod na wax pontic ay naipasok. Ang tinatawag na retentions (angkla tulong na salapi), hal. sa anyo ng maliliit na kuwintas, ay inilapat sa veneering area upang likhain ang mekanikal na bono sa pagitan ng metal framework at ng veneering layer. Bilang isang kahalili sa pagmomodelo ng waks, ang balangkas ay dinisenyo sa computer gamit ang teknolohiya ng CAD / CAM.
- Metal casting - Ang mga channel ng paghahagis na gawa sa waks ay nakakabit sa modelo ng waks. Pagkatapos ang pagmo-modelo ay naka-embed sa isang muffle ng casting. Ang waks ay sinunog sa isang pugon nang hindi nag-iiwan ng anumang nalalabi. Lumilikha ito ng mga lukab na puno ng tinunaw na metal sa pamamagitan ng mga casting channel sa isang proseso ng vacuum centrifugal. Ang proseso ay kilala bilang nawalang wax casting. Bilang isang kahalili sa proseso ng paghahagis, ang balangkas ng metal ay sinter sa isang tatlong-dimensional na balangkas sa tulong ng teknolohiya ng CAD / CAM sa tinaguriang pumipili na proseso ng pagtunaw ng laser sa pamamagitan ng pinakamagaling na pagkatunaw pulbos ng mga espesyal na sintered metal layer sa pamamagitan ng layer.
- Pagtatapos ng balangkas - Ang balangkas ng cast metal ay de-bedded pagkatapos ng paglamig, pinaghiwalay mula sa mga channel ng casting at natapos upang makintab. Ang mga lugar na patatawarin ay roughened sa isang micro-sandblaster na may aluminyo oksido (Al2O3) ng laki ng butil 50 hanggang 250 µm upang mapabuti ang mekanikal na bono sa materyal na pang-veneering. Ang isang balangkas na sinter sa teknolohiyang CAD / CAM ay pinakintab din nang naaayon o ginawang likha sa lugar ng veneering.
- Pagbubuklod - Upang makakuha ng isang walang puwang na bono sa pagitan ng metal at dagta, ang balangkas ng metal ay inihanda ng kemikal bilang karagdagan sa pulos mga mekanikal na retention sa lugar ng veneering. Ang iba`t ibang mga proseso ay magagamit para sa hangaring ito, na ang lahat ay naglalayon sa unang pagbuo ng isang bonding oxide (depende sa proseso: alloy oxide o silikon oksido) sa ibabaw ng metal, kung saan ang isang silane ay inilalapat bilang isang bonding agent. Ang bono na nilikha sa ganitong paraan ay napaka nababanat na sa ilang mga proseso ang mga mekanikal na retensyon ay maaaring maibigay.
- Ang tinaguriang opaquer (kasingkahulugan: opaquer; sumasakop sa barnis), na inilalapat sa nilikha na base ng malagkit, ay upang maiwasan ang metal mula sa pagniningning sa pamamagitan ng veneering resin.
- Veneering - Sa paglipas ng opaquer, ang kulay ng ngipin na acrylic ay inilalapat sa mga layer sa libreng pagmomodelo ayon sa indibidwal na hugis at kulay ng ngipin.
- Polymerization - Ang pagkakalantad sa presyon at init sa loob ng isang tinukoy na tagal ng oras ay nagbibigay sa acrylic ng pangwakas na mga katangian ng materyal. Ang mga pagsasama ng hangin ay nabawasan, ang pag-uugali ng pamamaga ay napabuti at ang panganib ng pagsasama ng tinain ay nabawasan.
- Pangwakas na buli ng metal at pakitang-tao, sa gayon pag-iwas sa masyadong malakas na pag-unlad ng init.
III Dentista
- Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga nakahandang ngipin.
- Paglalagay - Ang tapos na tulay ay ayon sa kaugalian (na may maginoo na mga semento, hal sink pospeyt o salamin ng simento ng ionomer) permanenteng naayos sa mga ngipin na pinuno.
- Pag-aalis ng labis na semento pagkatapos ng yugto ng setting nito.
- Sinusuri ang occlusion (ang chewing closure at paggalaw ng chewing).
Pagkatapos ng pamamaraan
- Napapanahong petsa ng pagkontrol
- Regular na naaalala at pag-optimize ng kalinisan sa bibig mga diskarte sa bahay.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang pag-loosening ng semento na magkasanib sa isang ngipin na pinuno.
- Hindi sapat kalinisan sa bibig - na nagreresulta sa pagbuo ng periodontal disease (periodontal disease) o karies (pagkabulok ng ngipin) sa margin ng korona.
- Ang pulpitis na nauugnay sa paghahanda (pamamaga ng pulp ng ngipin).
- Bali (bali)
- Chipping ng plastic veneer
- Pagtanda at pagsusuot ng pakitang-tao dahil sa thermal, kemikal at mekanikal na stress.
- Pagkawalan ng kulay ng pakitang-tao dahil sa pagtitiwalag ng tina.
