Urethral X-ray (Urethrogram)

Ang urethrogram ay isang diagnostic na pamamaraan na ginamit sa urology upang masuri ang pagpapaandar ng urethra (urethra) at ihi pantog, na ginaganap gamit ang X-ray mga diagnostic Para sa mas mahusay na pagtatasa ng mga anatomical na istraktura, X-ray isinasagawa ang mga diagnostic na may medium na kaibahan, upang ang lumina (mga bukana) na susuriin ay mas nakikita. Nakasalalay sa pagkakaiba-iba ng pamamaraan, ang pagsusuri ay ginaganap bilang isang micturition dinamikong pagsusuri, na kilala rin bilang isang micturition cystourethrogram, o bilang isang retrograde (paatras) urethrogram. Ang layunin ng pamamaraan ay upang makita ang stenosis (makitid) at, kung kinakailangan, kumpletong sagabal sa urinary tract.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Radiographic na pagsusuri (sa kasong ito, retrograde urethrography, RUG) ng lalaki urethra para sa pagsusuri (pagsusuri) ng trauma (pinsala), diverticula (protrusion sa dingding), mga paghihigpit (pagpapakipot), o mga balbula.
  • Impeksiyon sa ihi - sa tulong ng pag-ihi cystourethrography at retrograde urethrography, posible na makita ang a impeksiyon sa ihi na nauugnay sa mga karamdaman ng micturition. Sa ganitong kaso, ang pamamaraan ay isang paraan ng pagkumpirma ng diagnosis.
  • Pagpapalawak ng pelvis ng bato - Ang pagpapalawak ng pelvis ng bato ay nagpapahiwatig ng pagdidisenyo ng ihi, kaya ang isang urethrogram ay karaniwang ginagawa ng X-ray pagsusuri
  • Pantog pampalapot ng pader - ang pagkakaroon ng pampalapot ng pader ng pantog sa ihi ay pangunahing nagpapahiwatig ng isang agpang reaksyon ng tisyu, na pinasigla ng tumaas na presyon upang dumami (paglaganap ng cell). Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagpapanatili ng ihi, ang mga bukol ay maaari ding maging responsable para sa pampalapot.
  • Vesico-ureteral kati (kasingkahulugan: vesicoureteral reflux, vesico-uretero-renal reflux, VRR, VUR, vesicorenal reflux) - unphysiological reflux ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter (ureter) papunta sa pelvis ng bato; sa kaso ng a impeksiyon sa ihi, may posibilidad na ang impeksyong ihi ay tumakbo pabalik sa mga ureter papunta sa pelvis ng bato. Micturition cystourethrography maaaring magamit upang suriin kung ang ihi ay dumadaloy pabalik sa mga ureter kapwa sa pamamahinga at sa panahon ng micturition. Ang pamamaraang ginamit ay upang masuri ang panganib ng pamamaga ng klase dahil sa kati.

Contraindications

Sama sa katawan sa kaibahan ng media - kung mayroong isang allergy, ang urethrography ay hindi dapat gumanap sa ilalim ng anumang mga pangyayari dahil sa panganib ng allergy pagkabigla.

ang pamamaraan ay

Retrograde urethrogram (RUG).

  • Ang retrograde urethrogram ay may malaking kahalagahan sa radiologic imaging ng kapwa lalaki at babae urethra. Gayunpaman, dahil walang posible na pagtatasa nang walang paggalaw ng isang likido, ang pamamaraan ay isa sa bahagyang mga urodynamic diagnostic na pamamaraan. Sa tulong ng paglikha ng isang retrograde urethrogram, posible na makita ang katibayan ng disfungsi sa lugar ng paagusan ng ihi. Ang mga pagbabago sa pathological na maaaring napansin sa paggamit ng urethrogram ay nagsasama, halimbawa, maikli at mahabang paghihigpit ng yuritra at urethral diverticula (umbok sa yuritra). Ang kinahinatnan ng mga pathological na pagbabago na ito ay ang pagbuo ng klinikal na paggana ng paggana ng mas mababang urinary tract.
  • Gayunpaman, ang retrograde urethrogram ay kumakatawan sa isang medyo kumplikadong pamamaraan sa kapwa kalalakihan at kababaihan. Partikular na nakabatay ito sa katotohanan na sa kalalakihan, walang pagkakaiba sa pag-retrograde na walang hangin pangangasiwa at isang selyo ng meatus urethrae externus (panlabas na pagbubukas ng yuritra) ay dapat gumanap. Gayunpaman, sa mga kababaihan, ang pag-sealing ay hindi madali, dahil ang parehong meatus urethrae externus at ang meatus urethrae internus (panlabas at panloob na pagbubukas ng yuritra) ay dapat ibigay sa pag-iwas sa daloy. Bilang karagdagan sa iba't ibang selyo, ang mga pamamaraan ng pagpapatupad ay naiiba nang malaki sa mga kalalakihan at kababaihan.
  • Sa lalaking pasyente, kinakailangan ang bilang ng mga aplikante kapag gumaganap ng retrograde urethrogram upang magamit ang pamamaraan. Ginamit ng mga aplikante ang paglilingkod sa isang banda upang mabatak ang yuritra, at sa kabilang banda upang mai-seal ang meatus urethrae externus. Kinakailangan ang selyo upang ang isang kumpleto at sapat na pagpuno ng kaibahan sa yuritra (yuritra) ay nagagawa.
  • Upang matiyak ang isang makabuluhang pagsusuri ng pag-agos ng ihi sa mga babaeng pasyente, dapat gamitin ang isang dobleng sistema ng lobo kapag pinupuno ang yuritra (urinary tract) na may medium na kaibahan. Sa tulong ng sistemang dobleng lobo na ito, ang yuritra ay maaaring pansamantalang sarado sa meatus urethrae externus. Bukod dito, ang paggamit ng sistemang ito ay humahantong sa ligtas na pag-iwas sa isang paglilipat ng medium ng kaibahan sa pantog. Dahil sa eksklusibong pagpuno ng yuritra, medyo nakaunat ito ng daluyan ng kaibahan, upang magawa ang isang pinakamainam na representasyon ng mga umiiral na proseso ng pathological.
  • Gayunpaman, dapat pansinin na ang isang kumbinasyon ng retrograde urethrogram na may isang karagdagang mga sukat ng urodynamic tulad ng micturition cystourethrogram ay hindi magagawa, dahil ang retrograde urethrogram ay maaaring hindi payagan ang physiological micturition. Gayunpaman, ang pamamaraan ay maaaring gamitin bago ang isang nagsasalakay na pamamaraan sa pamamagitan ng isang endoscope upang maiwasan ang maliit na nagsasalakay na hakbang, kung kinakailangan.

Micturition cystourethrogram (MZU).

  • Sa tulong ng pag-ihi cystourethrography (kasingkahulugan: micturition cyst urethrography, MCU), posible na likhain muli ang proseso ng pisyolohikal na micturition at sa gayon ay makita ang mga posibleng paghihigpit o iba pang mga pagbabago sa pathological. Sa simula ng pamamaraan, isang transurethral (dumadaan sa yuritra) na pagpuno ng urinary bladder na may medium na kaibahan ay ginaganap. Ang paggamit ng medium ng kaibahan ay inilaan upang gawing simple ang pagtatasa ng urinary tract at sa gayon ay kumakatawan sa isang mahalagang sangkap ng pagsusuri sa X-ray.
  • Kung ang micturition cystourethrogram ay pinagsama sa isang sabay-sabay na paraan ng pag-record, isang tumpak na pagtatasa ng mga proseso ng pathological sa mas mababang genitourinary tract ay maaaring makamit, na nagsisilbi din bilang ginto pamantayan (pamamaraan ng unang pagpipilian) sa mga diagnostic. Ang sabay-sabay na pag-record bilang video ay tinatawag ding videourodynamics. Bagaman ang pamamaraan ay ginagamit nang madalas sa mga pagbabago sa pathological sa yuritra, ang mga pagsusuri ay dapat pa ring ulitin nang maraming beses upang makakuha ng mga kapaki-pakinabang na resulta sa therapeutically.
  • Ang paghahanda ng micturition cystourethrogram ay karaniwang ginagawa sa isang posisyon ng nakaupo na katawan. Gayunpaman, ang posisyon ng katawan ay maaaring iba-iba depende sa tanong. Upang makakuha ng isang pangkalahatang-ideya ng pantog at yuritra (yuritra), ang hugis, posisyon at, bukod dito, ang pagpapaandar ay sinusunod sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray na sa panahon ng pagpuno ng pantog. Lamang kapag ang pantog ay puno ng puno at ang yugto ng micturition ay maaaring maganap, ang micturition ay susuriin sa tulong ng iba't ibang mga X-ray. Sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga pananaw, isang pagpapasiya ng pag-andar ng pantog at isang kumpletong visualization ng pantog leeg at ang posterior urethra ay posible. Ang mas malapit na paraan ng pagsukat ay naglalarawan ng proseso ng micturition ng pisyolohikal, mas mabuti ang mga resulta ng pamamaraang diagnostic.

Posibleng mga komplikasyon