Coronary angiography ay isang nagsasalakay na pagsusuri ng puso sasakyang-dagat para sa mga layuning diagnostic o therapeutic. Tinutukoy din ito bilang coronary malaking ugat pagsusuri Coronary angiography ay may pinakamataas na kahalagahan at nagbibigay-kaalamang halaga sa lahat ng mga pagbabago sa arteriosclerotic ng coronary sasakyang-dagat.
Ano ang coronary angiography?
Coronary angiography ay isang nagsasalakay na pagsusuri ng puso sasakyang-dagat para sa mga layuning diagnostic o therapeutic. Ipinapakita ng ilustrasyon ang coronary arteries. Maginoo coronary angiography ay isang pamamaraang imaging ginagamit upang mailarawan ang coronary arteries, na kung saan ay ang tinatawag na coronary artery. Ang mga ito dugo permanenteng ibinibigay ng mga sisidlan ang puso kalamnan na may nutrisyon at oksiheno. Ang layunin ng pagsusuri ay upang mailarawan ang loob ng mga makinis na branched na ito dugo mga sisidlan, ang lumen. Para sa hangaring ito, ang mga X-ray ay ginagamit bilang karagdagan sa kaibahan ng media, upang ang mga paghihigpit ay maaaring makita at gamutin sa real time. Ang mga paghihigpit na ito ng mga coronary vessel ay ang pinakakaraniwang sanhi ng tinatawag na coronary heart disease at atake sa puso. Ang lawak ng mga sintomas at pagkasira ng pagganap sa kaganapan ng isang infarction ay laging nakasalalay sa antas ng paghihigpit. Posible ang lahat ng mga intermediate na yugto, mula sa asymptomatiko microinfarction hanggang sa matinding infarction ng transmural na may nakamamatay na kinalabasan. Maginoo coronary angiography Pinapayagan ang tumpak na visualization ng lawak at epekto ng stenoses ng coronary arteries. Isinasagawa ang pagsusuri sa tulong ng isang catheter sa kaliwang puso. Ang halaga ng diagnostic ng a catheterization ng puso ay itinuturing na mataas hanggang sa napakataas. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan o sa ilalim ng mga kondisyon ng inpatient bilang isang karaniwang pamamaraan o bilang bahagi ng isang emergency diagnostic na pamamaraan para sa pinaghihinalaang myocardial infarction.
Pag-andar, Epekto, at Mga Layunin
Angiography ng koronaryo ay isang madalas na isinagawa na pagsusuri sa Alemanya; samakatuwid, ang sapat na empirical data ay magagamit para sa isang naka-target at ligtas na pamamaraan ng pagsusuri. Napatunayan nito ang halaga nito kapwa sa pag-iwas sa matinding sakit sa puso at sa kagipitan terapewtika laban sa coronary malaking ugat sakit, CAD, at maaaring ulitin nang maraming beses kung ipinahiwatig ng medikal. Ang coronary angiography ay ginaganap sa ilalim pagpapatahimik at analgesia sa ilalim ng bahagyang o maikling pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang aktwal na pamamaraan ay laging nakasalalay sa pasyente kalagayan. Nagbibigay ang mga alituntunin sa medisina para sa mga pamantayan sa pamantayan kapag gumaganap catheterization ng puso. Bagaman maaaring may ilang mga pagkakaiba-iba depende sa klinikal na larawan, ang pangunahing pamamaraan ay una nang pareho para sa bawat pumipili ng coronary angiography. Pagkatapos ng palpation ng kaliwang inguinal malaking ugat, isang maliit na paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel; Pinapayagan nitong umalis ang catheter sa kaliwang puso nang dahan-dahan mula sa site na ito papunta sa pababang aorta sa ilalim X-ray patnubay. Matapos dalhin ang catheter sa tamang posisyon, agad na inilalapat ang medium ng kaibahan, sa pamamagitan din ng catheter. Ang daluyan ng kaibahan ngayon ay napamamahagi nang napakabilis sa coronary artery kasama ang dugo daloy, at tiyak na ang prosesong ito ay naitala sa ilan X-ray mga imahe Ang pamamaraang ginamit para dito ay kilala bilang X-ray fluoroscopy. Maraming mga imahe ng X-ray ang kinuha sa maikling agwat, na nagpapahintulot din sa visual na puso na pumipintig. Samakatuwid tumpak na maaaring obserbahan ng manggagamot ang landas ng medium ng kaibahan sa pamamagitan ng mga coronary artery sa real time at tasahin ang hugis at sukat ng anumang mga paghihigpit. Ang dokumentasyon sa CD, video o DVD ay napatunayan na ang halaga nito mula nang ipakilala ang pamamaraan. Ito ay dahil sa materyal na imaheng ito, maaaring maganap ang isang maingat na pagsusuri pagkatapos ng aktwal na pagsusuri. Lalo na sa kaso ng mga kumplikadong natuklasan, ang maingat na kasunod na pagsusuri ng materyal na imahe ay napatunayan na maging kapaki-pakinabang patungkol sa terapewtika. Upang tumpak na masuri ang coronary perfusion gamit ang coronary angiography, ginagamit ang pag-uuri ng TIMI. Hinahati ng sistemang ito ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel sa 4 na mga marka. Ang ibig sabihin ng Baitang 3 ay hindi pinaghihigpitan, kumpletong perfusion. Sa grade 2, ang perfusion ay bahagyang pinaghihigpitan, sa grade 1, ang ilang medium ng kaibahan ay naka-back up na sa harap ng isang siksik, at sa pinakamasamang grade 0, hindi na nangyayari ang perfusion, ibig sabihin, sa kasong ito ang medium ng kaibahan ay hindi tumagos lampas ang occlusion.Therapeutically, isang inflatable lobo o isang pinong wire mesh, ang tinawag stent, maaari ring maisulong sa pamamagitan ng catheter upang maibalik ang daloy ng dugo sa pagsiksik. Sa pagluwang ng lobo, ang lobo ay tinanggal matapos ang pagtaas ng siksik, at a stent ay nananatili sa siksik upang suportahan ang karaniwang marupok na pader ng daluyan mula sa loob.
Mga panganib, epekto, at panganib
Sa kabila ng lahat ng nakagawiang gawain sa coronary angiography, ang mga panganib at panganib ay hindi dapat maliitin. Ang pinakakaraniwang mga epekto ay may kasamang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan sa kaibahan ng media, pinsala sa vaskular sa panahon ng pamamaraan, o mga komplikasyon sa puso tulad ng ventricular fibrillation or asystole, kapwa mga medikal na emerhensiya na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at nakapapanganib sa buhay. Maaari ang sentral na emboli mamuno sa mga stroke dahil sa ipinakilala na thrombi sa daluyan ng dugo. Pagdurugo pagkatapos ng operasyon, pasa, o impeksyon ay kabilang sa iba pang mga hindi tiyak na panganib ng coronary angiography. Kung nerbiyos ay nasugatan sa panahon ng pamamaraan, maaaring magresulta ang permanenteng mga kaguluhan sa pandama. Hindi rin dapat maliitin ang medyo mataas na pagkakalantad sa ionizing radiation, na nagdudulot ng isang panganib hindi lamang sa pasyente kundi pati na rin sa mga tauhang medikal at di-medikal. Habang mamuno ang mga apron at guwantes na tingga ay pinoprotektahan ang manggagamot mula sa karamihan ng radiation na ito habang ginagawa ang pamamaraan, hindi maiiwasan ang isang tiyak na halaga ng stray radiation. Gayunpaman, ang mga medikal na benepisyo ay higit na mas malaki kaysa sa mga panganib mula sa mga potensyal na peligro. Para sa mga pasyente na may mataas na peligro, mayroon na ring mahusay na mga kahalili sa maginoo coronary angiography. Gumagana ang coronary magnetic resonance angiography nang walang mapanganib na radiation na X-ray mula sa nuclear spin, at ang mga resulta ay halos katumbas ng sa maginoo coronary angiography. Ang isa pang kahalili ay hindi gumagamit ng coronary angiography gamit ang pinagsama tomography.