granuloma Ang anulare ay isang granulomatous balat sakit na nauugnay sa isang hugis singsing papules pagbuo, na partikular na nakakaapekto sa mga bata, kabataan, pati na rin mga kababaihan. Ang balat ang sakit ay hindi nakakapinsala at sa maraming mga kaso ay bumabalik nang wala terapewtika.
Ano ang granuloma anulare?
granuloma Ang anulare ay ang term na ginamit upang ilarawan ang mga benign, nodular papules (balat mga nodule o vesicle) na pangunahing nangyayari sa mga kamay at paa at pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Isang tampok na katangian ng granuloma Ang anulare ay ang pagbuo ng isang singsing, na kung saan sa simula ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng puti o kulay-balat na mga papula, na sa karagdagang kurso ay umuurong sa gitna na may kasabay na pagkalat sa paligid, upang ang isang singsing ay nabuo. Sa kasong ito, ang balat ng singsing ay bahagyang nakataas at binubuo ng maraming mga papule at nodule na nakaayos sa isang hilera. Granuloma anulare maaaring maganap sa solong o maramihang mga foci (lalo na sa mga mas batang bata). At saka, granuloma anulare sa pangkalahatan ay naiiba sa pagitan ng napakalat na form, kung saan ang pinagsama-samang nodule at papules ay ipinamamahagi sa buong katawan, at ang subcutaneous nodular form, na pangunahing nauugnay sa mga nodule sa subcutis (lalo na sa ulo, pigi, at binti).
Sanhi
Ang mga sanhi para sa pagpapakita ng granuloma anulare ay hindi pa naipaliwanag. Sa mga nakaraang pag-aaral, ang kalagayan ay madalas na nauugnay sa tago dyabetis mellitus; gayunpaman, ang kamakailang pananaliksik ay hindi nagpakita ng isang makabuluhang ugnayan sa istatistika. Ang mga kasalukuyang pag-aaral ay nagmumungkahi ng isang pagkakaugnay sa kapansanan sa metabolismo ng lipid, bagaman hindi malinaw kung ang pagkagambala sa metabolic ay bunga o sanhi ng granuloma anulare. Gayundin, ang mga cell-mediated o humoral na labis na epekto ng immune system sa mga hindi pa kilalang mga ahente at, sa mga indibidwal na kaso, trauma, labis na pagkakalantad sa araw, at kagat ng insekto ay tinalakay bilang posibleng mga nakaka-factor na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang nagkalat na anyo ng granuloma anulare ay nauugnay sa pinagbabatayan na impeksyon sa HIV.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Granuloma anulare ay hindi nakakapinsala kalagayan nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng maliit na mga nodule sa ilang mga lugar ng balat. Ang mga nodule ay hindi sanhi ng pangangati o sakit. Lalo na ang mga babaeng bata at kabataan ay maaaring maapektuhan ng granuloma anulare. Karaniwan ang hugis-singsing na pagkalat ng mga nodule. Sa loob ng ilang linggo, lalong lumalaki ang mga singsing ng papules, habang nasa gitna ng singsing, ang mga mas matandang nodule ay nagsisimulang mag-urong. Gayunpaman, ang mga anular (hugis singsing) nodules ay nagpatuloy nang ilang oras (buwan o kahit na taon) nang walang paggamot. Gayunpaman, hindi sila sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang mga likod ng mga kamay at paa at ang mga extensor na gilid ng mga daliri ng paa, daliri, paa at kamay ay partikular na naapektuhan. Ang mga hugis-singsing na grupo ng mga nodule ay minsang sinusunod din sa mga braso at ibabang binti. Hindi gaanong karaniwan, ang mga papules ay lilitaw din sa mga siko, puno ng kahoy, pigi, o mukha. May mga pasyente na may solong singsing. Gayunpaman, sa iba pang mga apektadong indibidwal, maraming singsing ang naroroon. Bukod dito, ang ilang mga espesyal na anyo ng granuloma anulare ay kilala. Minsan ang mga nakakalat na nodule ay lilitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan tulad ng mga paa't kamay at ang buong itaas na katawan sa mga may sapat na gulang. Sa ilang mga kaso, isang koneksyon sa pagitan ng impeksyon sa HIV at ang nagpakalat na espesyal na anyo ng granuloma anulare ay naitatag. Ang isang pang-ilalim ng balat na nodular form ay matatagpuan din minsan sa ulo, pigi, at binti, kung saan matatagpuan ang mga nodule sa ilalim ng hindi nabago na balat.
Diagnosis at kurso
Ang Granuloma anulare ay maaaring ma-diagnose batay sa mga klinikal na sintomas, partikular na ang katangian ng pagbuo ng singsing ng mga papule na karaniwang sakit sa balat. Sa mga hindi malinaw o walang sintomas na kaso, ang diagnosis ay kinumpirma ng a biopsy kasunod ang pagsusuri sa histologic. Kaya, histopathologically, isang bahagyang nagbago ng epidermis na may mga lugar na nekrobiotic na nagpapakita ng iba't ibang pagkabulok collagen ang mga hibla sa corium (din dermis, dermis) ay makikita sa ilalim ng mikroskopyo. Gayundin, ang mga mucopolysaccharides, isang malakas na tumaas walang halo ng glycogen, epithelioid cellular granulomas pati na rin ang mga lymphocyte infiltrates ay maaaring napansin sa dermis. Pagkakaiba, ang granuloma anulare ay dapat na makilala mula sa rheumatic nodules, nekrobiosis lipoidica, at anular sarcoidosis. Ang kurso at pagbabala sa pangkalahatan ay mabuti sa granuloma anulare, at kusang pagbabalik ay makikita sa higit sa kalahati ng mga apektado sa loob ng 2 taon.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang granuloma anulare ay hindi mamuno sa anumang partikular na mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Kahit na walang paggagamot, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala muli sa kanilang sarili, at ang sakit sa ganyang paraan gumagaling nang mag-isa. Ang mga apektado ay naghihirap mula sa papules, na maaaring ipamahagi sa buong katawan. Ang balat sa mga apektadong rehiyon ay pula rin ang kulay at maaaring itch. Sa karamihan ng mga kaso, ang granuloma anulare ay nangyayari sa mga daliri, kamay at paa at maaari mamuno sa mga paghihigpit at kakulangan sa ginhawa sa pang-araw-araw na buhay. Hindi bihira na magdulot nito sakit kapag naglalakad, na humahantong sa pinaghihigpitan na paggalaw. Kung ang sakit nangyayari rin sa anyo ng sakit sa pamamahinga sa gabi, maaari ang sakit na ito mamuno sa mga reklamo sa pagtulog at sa gayon ay upang mas lalong magulo ang sikolohikal. Sa pangkalahatan, ang granuloma anulare ay may negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang granuloma anulare ay hindi nangangailangan ng paggamot at mawala nang mag-isa. Sa mga malubhang kaso lamang mga cream at pamahid ay ginagamit upang maibsan ang mga sintomas. Karaniwan walang pagkakapilat at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan ng sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang konsultasyon sa doktor ay kinakailangan kaagad nagbabago ang balat lumitaw sa mga kamay at paa. Lalo na sa mga bata at kabataan, ang mga posibleng abnormalidad ay dapat na maobserbahan at maipakita sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung nangyayari ang pangangati o panloob na pagkaligalig, dapat itong sundin. Kung ang mga apektadong lugar ay gasgas bukas, isterilisado pag-aalaga ng sugat dapat ilapat. Kung hindi ito masisiguro sa isang sapat na degree sa sariling pasyente tulong na salapi, ang tulong ng isang manggagamot o katulong ng manggagamot ay dapat hanapin. Kung ang pabilog na mga popla, ulser, paglago o nodule ay nabuo sa balat, ang mga abnormalidad na ito ay dapat suriin at linawin. Kung ang mga reklamo ay sanhi ng mga pagkasira ng iba't ibang uri sa pang-araw-araw na buhay, kailangan ng doktor. Kung ang paggalaw ay hindi maaaring maganap tulad ng dati, kung ang isang panig na pisikal na pilay ay nagtakda o kung ang baluktot na pustura ay nangyayari, dapat konsultahin ang isang doktor. Mayroong isang peligro ng permanenteng madepektong paggawa ng skeletal system. Kung ang mga reklamo sa mga kamay o daliri ay nakakasira ng pang-araw-araw na mga gawain tulad ng pagsulat, pagsisipilyo ng ngipin o paghawak ng mga bagay, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung, bilang karagdagan sa mga pisikal na sintomas, ang apektadong tao ay nagreklamo ng mga abala sa pagtulog, hindi maganda o lumilitaw na may kapansin-pansin na pag-uugali, ipinapayong makipag-ugnay sa isang doktor.
Paggamot at therapy
Dahil ang granuloma anulare sa pangkalahatan ay hindi nakakapinsala, hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa, at sa maraming mga kaso kusang bumabagsak sa sarili nitong, hindi na ito kailangang gamutin mula sa isang pulos medikal na pananaw. Lalo na sa mga pasyente na may sapat na gulang, kung saan wala ang pagbabalik ng granuloma anulare terapewtika ay bihirang sinusunod, nakakagaling mga panukala ay madalas na ginagamit para sa mga kadahilanang kosmetiko. Ang pamantayan terapewtika Ang glukocorticoid o glucocorticoid steroid therapy ay inilapat sa pamahid or mga cream. Sa kontekstong ito, pagpapabuti ng epekto ng mga dressing ng pelikula (tinaguriang occlusion therapy), direktang intralesional injections ng paghahanda ng corticosteroid sa mga apektadong lugar ng balat, at pag-icing na may likido nitroheno (cryotherapy) ay napatunayan na mabisa. Bagaman ang pangkasalukuyan na mga corticosteroid ay mabilis na nagdudulot ng pagbabalik ng granuloma anulare sa ilalim ng mga kundisyon, dahil sa mataas na rate para sa kusang pagbabalik, ang mga potensyal na epekto tulad ng pagkasayang ng balat ay dapat isaalang-alang sa pagpili ng therapy. Kung ang nagkalat na anyo ng granuloma anulare ay naroroon, sistematikong therapy sa dapsone or isoniazid (isonicotinic acid hidrazide) o PUVA therapy ay maaaring ipahiwatig. Sa PUVA therapy, ang mga apektadong lugar ng balat ay nai-irradiate Ilaw ng UVA sa isang espesyal phototherapy booth Isinasagawa ang therapy tatlo hanggang apat na beses sa isang linggo sa loob ng maraming buwan at kadalasang nagdudulot ng permanenteng pagkawala ng granuloma anulare. Sa ilang mga kaso, mga menor de edad na interbensyon tulad ng mga excision ng pagsubok o asin injections maaaring humantong sa kumpletong pagbabalik ng granuloma anulare.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng granuloma anulare ay kanais-nais. Ang sakit ay isinasaalang-alang ng mga manggagamot at siyentipiko na potensyal na hindi nakakasama at, sa ilalim ng normal na kondisyon, ay hindi nagdudulot ng anumang matinding pagkasira na nagreresulta sa pagpapahina ng kalusugan. Ang mga komplikasyon o sakit sa karagdagang kurso ng buhay ay hindi rin inaasahan. Karaniwan, ang mga iregularidad ng hitsura ng balat ay nawawala sa loob ng ilang linggo nang walang anumang panlabas na impluwensya o ang pangangasiwa ng gamot. Hindi kinakailangan ang pangangalagang medikal para sa sakit na ito sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pagbabago sa hitsura ng balat ay maaaring maging sanhi ng pangangati at emosyonal na kakulangan sa ginhawa sa apektadong tao dahil sa dungis sa paningin. Sa isang pisikal na antas, ang kalagayan ay hindi nag-uudyok ng pag-aalala o isang pangangailangan para sa aksyon mula sa isang medikal na pananaw. Ito ay itinuturing na isang pansamantalang kababalaghan na maaaring kailanganing suriin. Kapag bumibisita sa isang doktor, ang pokus ay ang pag-aalis ng iba pang mga sakit sa balat. Dapat linawin na ang nagbabago ang balat maaaring italaga sa granuloma anulare at walang seryosong mga karamdaman na naroroon. Kung ang mga problemang sikolohikal ay nabuo dahil sa mga iregularidad sa paningin, ang trabaho ay dapat gawin sa isang therapist upang mapabuti kalusugan. Mayroong iba pang mga isyu na naroroon sa apektadong tao na nag-aambag sa pagkasira ng kagalingan at dapat tratuhin. Ang kanilang pagbabala ay dapat isaalang-alang sa isang indibidwal na batayan.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng granuloma anulare ay hindi pa natutukoy, ang sakit sa balat ay hindi maiiwasan.
Aftercare
Sa kaso ng granuloma anulare, karaniwang walang mga opsyon sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa apektadong tao. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi rin kinakailangan, dahil ang sakit na ito ay isang banayad at hindi nakapipinsalang sakit, na sa maraming mga kaso ay nawala din sa sarili nitong. Karaniwang kinakailangan lamang ang paggamot na medikal kung ang granuloma anulare ay hindi gumagaling nang mag-isa. Sa pangkalahatan, ang taong apektado ng granuloma anulare ay dapat na sundin ang isang mataas na pamantayan ng kalinisan upang maiwasan ang pagkalat ng sakit. Kung ang sakit ay hindi nawawala nang mag-isa, mga cream or pamahid maaari ring magamit upang mapawi ang mga sintomas. Sa kasong ito, dapat na matiyak ang regular na aplikasyon. Kahit na matapos ang mga sintomas ay nawala, ang mga cream ay dapat na patuloy na magamit sa loob ng ilang araw upang malimitahan nang kumpleto ang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang paggamot ng isang doktor. Ang sakit ay hindi negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Kung ang granuloma anulare ay madalas na nangyayari, ang dahilan ng paglitaw nito ay dapat kilalanin upang maiwasan ang sakit. Sa kaso ng pangangati, ang apektadong tao ay hindi dapat gasgas ang balat upang maiwasan ang pagbuo ng scars.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa maraming mga kaso, ang granuloma anulare ay hindi kailangang gamutin. Kung hindi ito naroroon ng matinding mga sintomas o komplikasyon, maaaring alisin ang paggamot, at ang mga sintomas ay madalas na nawala sa kanilang sarili. Karaniwan, ang pasyente ay may maraming mga pagpipilian sa pagtulong sa sarili na magagamit upang limitahan ang kakulangan sa ginhawa ng kundisyon. Ang paggamit ng mga cream at pamahid ay may napaka-positibong epekto sa mga sintomas ng sakit at maaaring limitahan ang mga ito nang malaki. Lalo na ang pangangati ay maaaring matanggal sa mga nakapapawing pagod na mga krema, na madalas ay cool din at sa gayon ay nagpapakalma sa balat. Lalo na sa mga bata, dapat itong maituro na ang patuloy na pagkamot ay nagpapalala lamang ng mga sintomas at maaaring humantong sa pagbuo ng scars. Dahil ang pagkamot ay dapat na iwasan sa anumang kaso. Sa kaso ng mga kumplikadong kahinaan o pagbawas ng kumpiyansa sa sarili, madalas na makakatulong ang mga talakayan sa iba pang mga nagdurusa o sa isang psychologist. Bilang isang patakaran, ang isang pag-uusap sa sariling kasosyo ay mayroon ding napaka-positibong epekto sa sakit. Ang Granuloma anulare ay walang negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
