Ang isang minimally conscious state (MCS) ay hindi dapat malito sa isang paggising pagkawala ng malay, kahit na ang dalawang kondisyon ay magkatulad. Pansamantalang gising ang mga apektadong indibidwal dahil bukas ang kanilang mga mata at naroroon ang paggalaw pati na ang ekspresyon ng mukha. Ang isang kaunting estado ng kamalayan ay maaaring maging pansamantala pati na rin permanenteng.
Ano ang isang maliit na estado na may kamalayan?
Ang isang minimallycious state (MCS) - na tinutukoy din bilang isang minimal na may kamalayan na estado-ay isang takip-silim na estado na halos kapareho ng ng paulit-ulit na estado ng halaman. Hindi tulad ng paggising pagkawala ng malay, gayunpaman, ang mga apektado paminsan-minsan ay tumutugon sa panlabas na stimuli, tulad ng touch, tunog, o light effects. Ang pinakamaliit na kamalayan ng estado ay kinokontrol ng autonomic nervous system, na gumaganap nang nakapag-iisa ng Cerebrum, kaya naroroon pa rin ang ritmo ng pagtulog-gising. Ang isang minimally malay estado ay maaaring bumuo mula sa a pagkawala ng malay o kahit isang nakakagising na pagkawala ng malay. Maaari itong maging pansamantala, ngunit pagkatapos ng humigit-kumulang na 12 buwan, ang posibilidad na ang tao ay muling gumising mula sa maliit na kamalayan na estado ay nabawasan at ito ay naging isang permanenteng estado.
Sanhi
Mayroong maraming mga sanhi ng isang maliit na kamalayan ng estado. Sa isang MCS, mayroong isang kaguluhan sa pagpapaandar ng tserebral. Ito ay madalas na napalitaw bilang isang resulta ng sakit o pinsala. Ang mga sumusunod na sakit o karamdaman sa utak maaari mamuno sa isang minimally malay na estado: Apoplexy (atake serebral), traumatiko pinsala sa utak, himatay, mininghitis, encephalitis, mga bukol, pagdurugo ng tserebral. Gayunpaman, ang mga sakit na metabolic tulad ng dyabetis mellitus, atay disfungsi, sakit sa teroydeo at klase ang sakit ay maaari ding maging isang gatilyo para sa kaunting estado ng kamalayan. Bilang karagdagan sa sakit sa puso, alkohol at pag-abuso sa droga ay maaari ring magpalitaw ng isang maliit na estado na may malay. Ang isang MCS ay hindi agad nagaganap. Kung ang mga sanhi sa itaas ay tumagal ng isang matinding kurso at ang mga pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, maaaring magkaroon ng isang maliit na estado na may malay-tao.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga manggagamot ay nagtataglay ng isang mabibigat na responsibilidad sa wastong pagkakaiba sa pagitan ng sindrom ng hindi pagtugon na paggising (SRW o waking coma) at ang estado ng kaunting kamalayan (MCS). Maling nangyayari ang maling diagnosis, at ang rate ng maling pag-diagnose ay lubos na mataas sa humigit-kumulang 37 hanggang 43 porsyento. Sa klasikong paggising na pagkawala ng malay, walang katibayan ng kakayahan ng pasyente na makipag-ugnay, kahit na ang mga panahon ng paggising na may bukas na mga mata ay naroroon. Sa minimally conscious state (MCS), ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pag-uugali na nagmumungkahi ng kamalayan sa kapaligiran. Samantalang sa sindrom ng hindi pagtugon na paggising, ang mga nagdurusa ay hindi nagpapakita ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli, ang mga indibidwal na may MCS minsan ay tumutugon sa mga touch, tunog, o visual impression. Kabilang sa iba pang mga bagay, maaari nilang ilipat ang kanilang kamay, paa, o ibang bahagi ng katawan kapag sinenyasan. Ang ilang mga apektadong indibidwal ay maaaring sundin ang isang gumagalaw na bagay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mata o magsagawa ng ilang mga kilusang sumang-ayon bilang tugon sa mga katanungan na nangangailangan ng oo o hindi. Ang MCS ay palaging nauuna ng isang nakakagising na pagkawala ng malay. Ito ay isang transisyonal na estado sa pagitan ng pagkawala ng malay at ganap na kamalayan. Ang pasyente ay maaaring manatili sa estado na ito sa loob ng maraming taon o kahit kailan man. Gayunpaman, ang estado na ito ay maaari ring patunayan na maging paunang estado para sa isang buong paggaling. Ang margin ng error sa paggawa ng tamang pagkakaiba ay napakataas dahil mayroon ding mga pasyente na may MCS na maaaring maranasan ang kapaligiran nang may malay ngunit, sa iba't ibang kadahilanan, walang kakayahang magpakita ng mga tugon.
Diagnosis at kurso
Ang estado na may maliit na kamalayan ay nasuri ng mga neurologist. Ang diagnosis ay lubhang mahirap dahil ang MCS at paulit-ulit na estado ng halaman ay nakalilito na magkatulad. Ginagamit ang mga diskarte sa pag-imaging upang masuri ang isang maliit na estado na may kamalayan. Bilang karagdagan sa isang regular na MRI at CT, isang tinatawag na functional magnetic resonance imaging Ginagamit din ang (fMRI). Colloqually, ang fMRI ay tinukoy din bilang a utak scanner Sa tulong ng pamamaraang ito sa pagsusuri, utak masusukat ang aktibidad sa iba`t ibang mga rehiyon ng utak. Ang kinalabasan sa isang maliit na kamalayan na estado ay hindi nangangako. Ang posibilidad ng mga apektadong tao na gumising mula sa MCS ay mas mataas kaysa sa paggising mula sa isang paggising na pagkawala ng malay. Sa mga unang linggo at buwan, ang apektadong tao ay malamang na magising. Gayunpaman, kung higit sa 12 buwan ang lumipas mula nang magsimula ang MCS, lalong hindi malamang na magising ang apektadong tao. Ang kaunting estado ng kamalayan ay nagiging isang permanenteng estado. Kung ang isang apektadong tao ay nagising mula sa MCS, karaniwang nananatili ang matinding pinsala. Kung mas matagal ang MCS, mas malinaw ang kapansanan sa pisikal at sikolohikal. Ang isang kaunting estado ng kamalayan ay maaaring tumagal ng maraming mga taon bago mamatay ang apektadong tao.
Komplikasyon
Ang estado na may maliit na kamalayan ay may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng nagdurusa at maaari mamuno sa napakalubhang sikolohikal na pagkabalisa o depresyon. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay nasa isang nakakagising na pagkawala ng malay at hindi na maaaring kumain o uminom nang mag-isa. Bilang isang patakaran, palagi silang nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Bukod dito, bukas din ang mga mata, upang palaging mapansin ng mga pasyente ang mga kaganapan mula sa labas ng mundo, ngunit hindi maaaring aktibong lumahok. Karaniwan ay hindi posible ang pagsasalita. Bukod dito, naghihirap din ang pasyente kahalayan. Hindi madalas, ang mga magulang, anak o kamag-anak ng apektadong tao ay malaki rin ang apektado ng kaunting estado ng kamalayan at nagdurusa mula sa matinding sikolohikal na paghihigpit at mga depressive na kalagayan. Hindi ito mahuhulaan sa pangkalahatan kung ang sakit ay positibong uunlad o kung ang apektadong tao ay gugugol ng kanyang buong buhay sa estadong ito. Gayundin ang isang tukoy na paggamot ng kaunting estado ng kamalayan ay karaniwang hindi posible. Ang iba't ibang mga therapies ay maaaring magamit upang suportahan ang joints upang hindi sila manigas. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay mismo ay hindi nabawasan o naapektuhan nito kalagayan sa karamihan ng mga kaso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa isang kaunting estado ng kamalayan, maraming mga pasyente ay nasa pangangalaga ng medisina. Karaniwan na kailangan nila ng tulong at suporta lamang sakaling magkaroon ng pagkasira o biglaang mga abnormalidad sa kanilang estado ng kalusugan. Kung napansin ng pasyente ang isang kapansanan sa kanyang estado ng kamalayan sa pang-araw-araw na buhay nang walang na-diagnose na karamdaman, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor. Kung ang kalagayan nagpapatuloy para sa isang mas matagal na tagal ng oras o kung may mga karagdagang pagbawas sa kamalayan na maganap, mayroong sanhi ng pag-aalala. Dahil sa ilang mga kaso mayroong isang malubhang karamdaman, ipinapayo ang pagbisita sa doktor sa lalong madaling panahon. Kung ang mga miyembro ng kapaligirang panlipunan ay may napansin na kaunting kamalayan, hinihimok sila na humingi ng tulong. Kadalasan, ang taong may sakit ay wala sa kalusugan kalagayan upang mapansin ang mayroon nang mga iregularidad. Ang mga palatandaan ay ang bukas na mga mata ng apektadong tao na may sabay na kawalan ng kakayahan ng pakikipag-ugnay sa lipunan na naaangkop sa sitwasyon. Kung ang pakikipag-usap sa mga tao sa agarang kapaligiran ay hindi posible, ang isang doktor ay dapat tawagan. Ang mga abnormalidad sa pag-uugali tulad ng kawalang-interes, pag-aantok, o paulit-ulit na pagkawala ng kaisipan ay dapat ipakita sa isang manggagamot. Kung kahalayan ng ihi o dumi ng tao ay nangyayari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung hindi mapigilan ng apektadong tao ang kanyang spinkter, kailangan ng tulong medikal. Kung ang pang-araw-araw na buhay ay hindi mapamahalaan nang nakapag-iisa, kinakailangan ang pagbisita sa doktor.
Paggamot at therapy
Sa pagsisimula ng isang minimally na nakakamalay na estado, ipinagkakaloob ang masinsinang pangangalaga. Pagkatapos nito, ang apektadong tao ay maaaring ilipat sa mga ward ward ng ospital o sa mga espesyal na pasilidad sa pag-aalaga. Bukod dito, posible rin para sa mga kamag-anak na magbigay ng pangangalaga sa bahay. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pangangalagang medikal at propesyonal na pag-aalaga, physiotherapeutic, ergotherapeutic at logopedic mga panukala partikular na kapaki-pakinabang. Sa tulong ng physiotherapy, Pati na rin trabaho therapy, ang iba`t ibang mga limbs ay inilipat upang ang joints huwag magpatigas. Bukod dito, ang iba't ibang mga stimuli ay ginagamit upang pasiglahin ang pandinig pati na rin ang paningin. Mayroong mga espesyal na therapies ng musika para sa hangaring ito at ang tinatawag na basal stimulation, kung saan ginagamit ang mga sensory stimuli upang subukang magdulot ng isang reaksyon sa apektadong tao.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala tungkol sa pag-overtake ng isang minimally conscious state (MCS) ay nakasalalay sa sanhi at sa partikular na pasyente. Halimbawa, dapat munang pansinin na ang isang mas bata na edad ay nagdaragdag ng pagkakataong makaligtas sa pinsala sa utak at magresulta ng mga pagbabago sa estado ng kamalayan. Sa parehong oras, ang pagbabala para sa mga di-traumatikong pinsala sa utak na humahantong sa MCS ay mas masahol kaysa sa mga pinsala sa traumatic na utak . Samakatuwid, ang mga kundisyon na nakakaapekto sa lahat o malalaking bahagi ng utak (mga impeksyon, bukol, atbp.) Ay mas masahol pa sa pagbabala kaysa, halimbawa, isang marahas na pinsala na nagreresulta mula sa isang aksidente. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa minimally conscious state ay may makabuluhang mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga nasa halaman ng halaman. Gayunpaman, dahil ang dalawang estado ay hindi laging maayos na nakikilala, ang mga pasyente ng MCS ay minsan ginagamot bilang mga pasyente sa yugto ng halaman. Ito ay humahantong sa isang mas masahol na pagbabala dahil ang paggamot ay kadalasang pulos pampaputli at hindi gagana patungo sa isang posibleng pagpapabuti sa estado ng kamalayan. Bilang karagdagan, habang lumilipas ang oras, nagiging mas malamang na ang mga apektadong indibidwal ay lalampas sa kanilang kondisyon. Karamihan sa mga nag-mature sa loob ng unang tatlong buwan, habang ito ay itinuturing na labis na malamang na hindi makalipas ang labindalawang buwan. Permanenteng pinsala sa anyo ng kapansanan sa pag-andar ng utak at mga kaugnay na problema ay nananatili sa halos lahat ng mga tao na nasa isang minimally conscious state. Ang ilang mga kapansanan ay maaaring mabayaran ng naaangkop na mga therapies.
Pagpigil
Ang isang maliit na estado na may malay-tao ay hindi maiiwasan. Pangkalahatang prophylactic lamang mga panukala maaaring makuha, sa mga tuntunin ng pag-iwas sa aksidente sa bahay, sa trabaho, at sa trapiko sa kalsada. Bukod dito, isang malusog diyeta at sapat na pisikal na ehersisyo ay mabuti mga panukala para sa isang malusog at mahabang buhay. Upang maiwasan ang mga sakit o upang makita ang mga ito sa oras, makatuwiran na regular na lumahok sa pag-iwas at kalusugan pagsusulit. Kung talagang nagkasakit ka, magkakaroon ka ng magandang panimulang punto upang talunin ang sakit, upang walang kaunting estado ng kamalayan (MCS) ang maaaring mabuo mula rito.
Pag-asikaso
Ang Aftercare ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa mga nagdurusa ng minimal sindrom ng kamalayan. Halimbawa, ang mga pasyente ay patuloy na nangangailangan ng pangangalaga pagkatapos makalabas mula sa ospital, nakasalalay sa lawak ng kanilang mga limitasyon sa aktibidad. Ito ay pantay na totoo kapag nabawi ang kalayaan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pag-aalaga ay nagaganap sa isang outpatient na batayan at umaabot sa isang mas mahabang tagal ng panahon, ang tagal na hindi laging matutukoy. Dahil ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang mag-isa, inirerekumenda na ilagay sila sa isang nakabahaging apartment kung saan ibinigay ang masidhing pangangalaga sa labas ng ospital. Gayunpaman, posible rin ang pangangalaga ng 24 na oras sa isang pamilyar na kapaligiran. Sa mga banayad na kaso, maaari ring ipatupad ang tinulungang pamumuhay. Ang ilang mga apektadong tao ay nakapagtrabaho pa rin sa isang espesyal na pagawaan para sa mga taong may kapansanan. Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may malubhang sakit, ay nangangailangan ng permanenteng pangangalaga sa isang day care center o isang kasanayan para sa outoreent neurorehabilitation. Maraming mga pasyente ang nakakagaling mula sa apallic syndrome kahit na makalipas ang mga taon sa kanilang pamilyar na kapaligiran. Magagamit ang mga konsulta sa pamamagitan ng mga pangmatagalang kompanya ng seguro sa pangangalaga. Halimbawa, may tungkulin silang magbigay ng indibidwal na payo sa mga apektado sa pangangalaga sa loob ng kanilang sariling tahanan. Ang mga puntos ng suporta sa espesyal na pangangalaga ay magagamit din sa maraming mga rehiyon. Ang isang mahalagang sangkap ng pag-aalaga ay maagang rehabilitasyon. Pinagpatuloy nito ang matinding paggagamot mula sa ospital at may kasamang therapeutic nursing, mga hakbang sa physiotherapeutic, pagsasalita at paglunok terapewtika, trabaho therapy at paggamot sa neuropsychological. Ang layunin ay upang mapabuti ang estado ng kamalayan ng pasyente. Kung posible ang kumpletong pagbawi ay nakasalalay sa indibidwal.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na nasa isang minimally na nakakamalay na estado ay maaaring gumawa ng kaunti para sa kanilang sarili o upang mapabuti ang kanilang sitwasyon. Bilang isang resulta, ang mga kamag-anak o kawani ng nars ay may pangunahing responsibilidad na i-optimize ang kapaligiran ng pasyente. Sa partikular, ang mga kalinisan at kondisyon ng pagtulog ay mahalaga upang maiwasan ang pagpapalitaw ng karagdagang kakulangan sa ginhawa. Ang katawan ng pasyente ay dapat ilipat nang regular at malinis na malinis. Dahil ang pasyente ay hindi magawang ito mismo, ang pagtulong sa mga kamay ay dapat na sakupin ang mga gawaing ito. Ang lugar na natutulog ay dapat ding linisin at nilagyan ng malinis na kagamitan sa pagtulog. Ito ay mahalaga upang i-minimize ang panganib para sa pag-unlad ng bakterya o iba mga pathogens, dahil ang kondisyon sa kalusugan ng pasyente ay ginagawang madali sa kanya sa karagdagang mga karamdaman. Ang suplay ng sariwang hangin ay hindi dapat kalimutan. Mayroon itong kapaki-pakinabang na epekto sa daanan ng hangin ng pasyente. Maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahi na ang kalapitan at tinig ng mga kamag-anak ay maaaring magkaroon ng isang positibong impluwensya sa kurso ng sakit. Dahil dito ipinapayong makipag-usap sa pasyente o basahin sa kanya ang mga kwento, kahit na hindi siya maaaring tumugon. Sa parehong oras, ang mga kamag-anak ay dapat magbayad ng pansin sa kanilang sariling kagalingan. Upang palakasin ang kanilang lakas sa kaisipan sa pagharap sa sakit, psychotherapies o kahit na pagpapahinga makakatulong ang mga pamamaraan.
