Pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome
ay tinukoy bilang isang neuropsychiatric syndrome. Ito ay binubuo ng maraming iba't ibang mga sintomas.
Ano ang pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome?
Ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay kilala rin bilang PANS para sa maikling salita. Ito ay tumutukoy sa isang neuropsychiatric disorder na may biglaang pagsisimula. Ito ay unang lilitaw sa pagkabata o pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapilit ang mga abnormalidad sa pag-uugali at mga karamdaman sa pag-iisip. Gayundin, tics pati na rin ang mga abnormalidad sa pisikal-neurological ay kabilang sa mga tampok ng sindrom. Ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay natuklasan sa panahon ng pagsasaliksik ng PANDAS, na nakatuon sa neuropsychiatric syndrome na "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder na nauugnay sa Streptococcal Infections" (PANDAS). Ang pananaliksik ay naganap sa US NIMH Institute sa Bethesda, Maryland. Ang NIMH ay nangangahulugang "National Institute for Mental Heath" at itinuturing na pinakamalaking institusyon sa buong mundo para sa pagsasaliksik sa sakit sa kaisipan. Ito ay kumakatawan sa isang sub-ahensya ng Kagawaran ng US ng kalusugan at Mga Serbisyo sa Tao. Ang pananaliksik sa PANS ay nagpapatuloy pa rin at nakatuon sa pag-unlad, paggamot at pagbabala ng sindrom.
Sanhi
Sa ngayon, hindi posible na tukuyin ang eksaktong mga pathophysiologic na sanhi ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Pinaghihinalaan sa ilang mga kaso na ang PANS ay resulta ng mga impeksyon sa virus or bakterya. Pinaghihinalaan bakterya isama mycoplasma, streptococcus at borrelia. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa genetiko o metabolic disorder ay pinaghihinalaang din na maging responsable para sa PANS. Halimbawa, ang mga pagbabago sa mga metabolite tulad ng kynorenin at nagpapaalab na marka tulad ng TNF-a at neopterin ay inilarawan. Ipinapalagay ng ilang siyentista na tiyak utak ang mga istraktura ay apektado ng mga proseso ng imunolohiya. Totoo ito lalo na para sa basal ganglia rehiyon. Isinasaalang-alang ng mga mananaliksik ang sakit na neurological chorea menor de edad bilang isang prototypical pathogenic na mekanismo. Gayunpaman, sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, nangingibabaw ang mga sintomas ng psychiatric. Ang sindrom ay responsable para sa mga karamdaman sa pag-iisip, obsessive-mapilit na sintomas, karamdaman sa motor, at mga pagbabago sa pag-uugali. Bilang karagdagan, ang PANS ay maaari ding maging sanhi ng pagkimbot ng tic at obsessive-mapilit na mga karamdaman sa mga may sapat na gulang.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwan, ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay nagpapakita ng bigla sa mga bata at kabataan. Sa kasong ito, tumutugma ang mga sintomas basal ganglia disfungsi. Bilang karagdagan, maraming iba't ibang mga reklamo ang maaaring magpakita. Kabilang dito ang pananalakay, mapanghimagsik na pag-uugali, pagkamayamutin, pagkabalisa, depresyon, pagbabalik sa pag-unlad ng pag-uugali, at pagkasira ng pagganap sa paaralan o trabaho. Bukod dito, ang mga problema sa pagtulog ay maaaring maganap kung saan ang pagtulog ng REM o mga ritmo sa gabi ay nabalisa. Bukod dito, nabanggit ang mga abnormalidad sa motor o pandama, na kasama, halimbawa, pagkasira ng sulat-kamay. Minsan somatic na reklamo tulad ng bedwetting (enuresis) at isang nabago na dalas ng pag-ihi ay sinusunod. Mga abnormalidad sa neurological-psychiatric tulad ng memorya ang mga karamdaman, mga depisit na nagbibigay-malay o pagkabalisa sa paghihiwalay ay posible din. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa tics o obsessive saloobin at upang tumanggi na kumain ng pagkain.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay pinaghihinalaan, kinakailangan ng isang medikal na pagsusuri. Ginagawa ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagtingin sa mga sintomas na nagaganap sa PANS. Tics, mga sakit sa pag-iisip, mapilit na pag-uugali, at pagtanggi na kumain ay itinuturing na katangian. Bilang karagdagan, ang karamdaman ay dapat mangyari sa isang bata o kabataan. Ang isa pang pamantayan ay isang kamakailan-lamang na impeksyon. Bukod dito, tumatakbo ang mga sintomas sa mga yugto. Upang kumpirmahing ang hinala ng PANS, hindi bababa sa dalawa sa mga nangungunang sintomas ay dapat mangyari sa pasyente. Ang isa pang pamantayan sa diagnostic ay ang mga sintomas ay hindi maipaliwanag ng iba pang mga sakit tulad ng Tourette's syndrome, chorea menor de edad o lupus erythematosus. Sa mga indibidwal na may sapat na gulang, umiiral ang isang istrukturang analogous syndrome na tinatawag na PIBS (Post-inflammatory Utak Syndrome). Talaga, ang pamantayan ng diagnostic ng PANS at PANDAS ay magkatulad. Gayunpaman, ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay hindi kinakailangang lumabas mula sa impeksyon sa streptococcal. Karaniwang naaabot ng PANS ang pagpapakita nito sa mga bata at kabataan. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa pagtanda. Habang ang ilang mga kaso ay tumatagal ng isang matinding kurso, ang pagkakasunud-sunod ay dapat asahan sa karamihan ng mga pasyente. Sa iba't ibang antas ng kalubhaan, pagkatapos ay nagpatuloy ang PANS sa buong buhay.
Komplikasyon
Sa karamdaman na ito, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa isang iba't ibang mga reklamo. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay lilitaw na agresibo at permanenteng magagalitin. Dahil lumitaw na ang sakit sa mga bata at kabataan, ang malubhang kakulangan sa ginhawa sa lipunan at mga problema sa pag-unlad ng bata ay maaaring mangyari sa proseso. Lugang at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala ay madalas ding nangyayari. Ang mga pasyente mismo ay nagdurusa mula sa pagkalito at madalas na pagkabalisa. Ang pagganap ng propesyonal o paaralan ay maaari ring magdusa sa sakit na ito. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nagdurusa mula sa matinding mga sikolohikal na sintomas kahit na sa matanda. Dahil sa mga kaguluhan sa pagtulog, ang agresibong pag-uugali ay karaniwang pinapaboran. Maaari ring maganap ang bedwetting sa pagbibinata. Bukod dito, ang sakit ay humahantong sa memorya karamdaman o karamdaman sa pagkain. Gayundin ang mga magulang at kamag-anak ay madalas na nagdurusa mula sa mga sikolohikal na reklamo o din mula sa mga pagkalumbay sa sakit na ito. Ang kalidad ng buhay ay mabawasan. Ang paggamot ng sakit na ito ay nakasalalay sa sanhi. Bagaman hindi naganap ang mga espesyal na komplikasyon, ang isang kumpletong lunas ay hindi garantisadong.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay isang congenital disorder na hindi mawawala nang mag-isa, dapat itong laging suriin at gamutin ng doktor. Ang paggamot na medikal lamang ang maaaring limitahan ang mga sintomas sa sukat na kaya ng apektadong tao mamuno isang ordinaryong buhay. Dapat konsultahin ang doktor kung ang apektadong bata ay naghihirap mula depresyon, pagkabalisa o pagkamayamutin sa murang edad. Maaari rin itong maging sanhi ng matinding mga problema sa pagtulog, na kung saan ay may napaka-negatibong epekto sa pagganap ng paaralan. Kadalasan ang mga bata ay agresibo o nagdurusa memorya mga karamdaman dahil sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, upang ang pag-unlad mismo ng bata ay makabuluhang pinabagal din at hadlangan. Ang isang doktor ay dapat ding konsultahin kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga taktika o labis na pag-iisip. Ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay maaaring masuri at magamot ng isang psychologist. Ang mas maaga ang diagnosis ng kalagayan nangyayari, mas mataas ang pagkakataon ng isang kumpletong paggaling. Kadalasan, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi negatibong apektado ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome.
Paggamot at therapy
Walang pangkalahatang tinanggap na paggamot para sa mga sanhi ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Ang dahilan dito ay ang parehong PANS at ang mga subgroup na PANDAS at PITANDS ay nasa yugto pa rin ng pagsasaliksik. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ng sindrom ay limitado sa mga sintomas. Antibiotic at mga pagpipilian sa paggamot na batay sa immune ay nabanggit ng NIMH Institute na posibleng mga therapeutic na pagpipilian. Kung bakterya ay ang nag-uudyok ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, antibiotics maaaring ibigay bilang isang panukalang-hakbang upang mapigilan ang karagdagang mga yugto. Gayunpaman, antibiotics ay hindi pa regular na pinamamahalaan dahil ang nauugnay na pananaliksik ay hindi pa nakukumpleto. Samakatuwid, ang mga resulta lamang sa pag-aaral ng subgroup ng PANDAS ang magagamit. Upang maiwasan ang kalagayan mula sa pagiging talamak, karamihan sa mga manggagamot ay inirerekumenda na simulan ang paggamot para sa PANS nang maaga hangga't maaari. Sa Europa, ang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay isinama sa isang patnubay sa Tourette Syndrome at iba pang mga tic disorder mula pa noong 2011. Binibigyang diin din ng German Society for Child and Adolescent Psychiatry ang pangangailangan para sa paggamot ng PANS sa mga bata na may kamakailang pagsisimula ng obsessive-compulsive disorder.
Outlook at pagbabala
Ang mabilis na pagsisimula ng pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS o PANDAS) ay nakakaapekto sa mga bata. Ito ay isang systemic neurologic disorder na umuunlad nang magkakasunod. Maaari itong ma-trigger, halimbawa, bilang isang resulta ng nakataguyod makalipas ang isang impeksyon streptococcus. Ang sindrom ay maaari ring mangyari sa mga nagbabagong sintomas. Gayunpaman, ito ay palaging isang panghabang buhay na sakit. Nakakaapekto ito sa mga posibilidad para sa isang lunas. Ang sakit na biglaang pagsisimula ay sinamahan ng maraming mga karamdaman sa neurological at sikolohikal. Ngayon, mayroong mga pamamaraang neuropsychiatric at immunological treatment para sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Antibiotics ay ginagamit upang i-nip ang mga impeksyon sa usbong, o upang matrato sila. Sinisiyasat pa rin ito ng mga mananaliksik kalagayan, mga causative agents, at mga potensyal na diskarte sa paggamot. Samakatuwid, ang pagbabala para sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay hindi maaaring masuri nang mabuti sa ngayon. Maaari itong mapabuti sa hinaharap. Ang naunang Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay na-diagnose, at ang mga sanhi ng ahente nito ay nakilala, mas mabuti ang pagbabala. Sa ilang mga pasyente, gumagana nang maayos ang paggamot. Nakabawi sila. Gayunpaman, kung ang causative agent ay hindi kilala at ang paggamot ay hindi epektibo, ang pagbabala ay mas malala. Ibinigay ang karagdagang mga impeksyon ay maaaring mapigilan o maiwasang, ang talamak na kurso ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay maaaring mabagal.
Pagpigil
Sa ngayon, walang inirerekumenda na pag-iingat mga panukala laban sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Kaya, ang eksaktong mga sanhi ng sindrom ay hindi pa malinaw.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ng Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay mayroon lamang iilan o limitadong pag-aalaga mga panukala magagamit sa kanila. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay dapat humingi ng medikal na atensyon para sa kondisyong ito sa isang maagang yugto upang maiwasan ang iba pang mga komplikasyon o kondisyong medikal mula sa pagbuo. Mas maaga ang diagnosis ay ginawa, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang. Sa panahon ng matinding paggagamot at madalas sa loob ng mahabang panahon pagkatapos, ang mga apektado ay nakasalalay sa pag-inom ng iba't ibang mga gamot upang maibsan ang mga sintomas ng sakit na permanente at, higit sa lahat, nang tama. Ang mga tagubilin ng doktor ay dapat na laging sundin, at ang mga apektado ay dapat ding makipag-ugnay muna sa doktor kung mayroon silang anumang mga katanungan o kung nakakaranas sila ng matinding epekto. Kung ang sindrom ay ginagamot sa tulong ng mga antibiotics, alkohol hindi dapat gawin sa panahon ng paggamot. Ang mga bata na naghihirap mula sa Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome ay dapat na partikular na mahusay na suportahan at hikayatin ng kanilang mga magulang. Ang masidhing suporta sa paaralan ay partikular na mahalaga sa bagay na ito, upang ang mga komplikasyon ay hindi lumitaw sa matanda.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang karagdagan sa nakapagpapagaling mga panukala para sa maraming mga sintomas, posible ring mag-ambag sa isang pagpapabuti ng kalidad ng buhay na ikaw lamang. Sa unang lugar dito ay ang pag-iwas sa anumang pisikal na pagsusumikap, dahil ang katawan ay lubhang humina ng matinding reaksyon ng immune. Bilang karagdagan, mahalagang linawin ang anumang iba pang mga sintomas sa doktor upang ang terapewtika maaaring ayusin at paigtingin sa isang maagang yugto sa kaso ng pagdududa. Sa partikular, ang hitsura ng lagnat or panginginig ay malinaw na mga palatandaan ng pagkasira at nangangailangan ng agarang paggamot. Upang masuportahan ang katawan sa proseso ng pagpapagaling sa sarili, ipinapayo din na palitan muna ang diyeta sa isang magaan na diyeta at upang ubusin ang sapat na likido. Ang mga magulang ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa pagdaragdag ng dami ng mga likido na natupok ng mga may sakit na bata, dahil mas mabilis silang matuyo ng tubig kaysa sa mga matatanda. Sa talamak na yugto ng sakit, ang pakikipag-ugnay sa mga bata o partikular na mga taong immunocompromised ay dapat na iwasan kung posible dahil sa mataas na peligro ng impeksyon. Gayunpaman, kahit na ang mga taong hindi kabilang sa isang pangkat na peligro ay madaling mahawahan at dapat tiyakin ang naaangkop na kalinisan. Kung ang mga sintomas tulad ng mga problema sa pag-uugali ay mananatili pagkatapos humupa ang sakit, maaari silang magamot nang matagumpay ng therapy sa pag-uugali. Dito, sinusuri ang sariling mga pattern ng pag-uugali, ang mga posibleng problema ay natuklasan at ang isang pagbabago sa pag-iisip ay na-promosyon.
