Necrotizing enterocolitis ay isang sakit ng bituka na nangyayari pangunahin sa mga hindi pa panahon na sanggol. Ang eksaktong mga sanhi ay hindi pa malinaw na natutukoy. Kahit na ang paggamot ng sakit ay nakakamit ng higit at higit na tagumpay, patuloy itong madalas na nangyayari at sa ilang mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
Ano ang nekrotizing enterocolitis?
By necrotizing enterocolitis, ang mga manggagamot ay nangangahulugang isang malubhang sakit sa bituka na higit sa lahat nangyayari sa mga wala pa sa sanggol na sanggol. Nagsasangkot ito ng impeksyong nauugnay sa kapansanan dugo dumaloy sa dingding ng bituka. Ang tisyu ay nagiging nekrotic at nagbabago. Ang mga putrefactive gas ay na-trap at, sa pinakamasamang kaso, ang mga nilalaman ng bituka ay tumutulo sa lukab ng tiyan. Ang mga apektadong bagong silang na sanggol na naroroon na may distansya ng tiyan, hindi na matiis ang pagkain, at maaaring magsuka ng duguan apdo. Isinasaad ng istatistika na necrotizing enterocolitis nakakaapekto pa rin sa isa sa 10 mga napaaga na sanggol. Bagaman dumarami ang pag-unlad ng medisina, ang rate ng pagkamatay para sa mga wala pa sa sanggol na sanggol ay 5-10% pa rin, depende sa bigat ng kapanganakan at pangkalahatang sanggol. kalagayan, pati na rin ang yugto kung saan napansin ang sakit.
Sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng nekrotizing enterocolitis ay hindi pa natutukoy. Ang mga mananaliksik na medikal ay nakilala ang marami panganib na kadahilanan o mga pangyayari na lumilitaw na pabor sa sakit. Gayunpaman, hindi matukoy kung ang ilang mga kadahilanan ay may pangunahing impluwensya sa pag-unlad ng sakit o hindi. Ang mga posibleng pag-trigger ng nekrotizing enterocolitis ay nagsasama ng paunang mayroon nang mga kundisyon tulad ng tiyak puso mga depekto (halimbawa, aortic isthmic stenosis, isang paliit ng aorta). Gayunpaman, ang mga kundisyon tulad ng dami-kulangan pagkabigla, kung saan mayroong pagbawas sa halaga ng dugo nasa sasakyang-dagat dahil sa isang matinding pagkawala ng likido, o respiratory depression syndrome, a ment Dysfunction sa mga bagong silang na sanggol, naisip din upang itaguyod ang pag-unlad ng nekrotizing enterocolitis. Nalalapat din ito sa hypoglycemia, labis na lamig, Mababa dugo presyon, o kahit na pagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng umbilical sasakyang-dagat.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula nang mapanira. Ang pag-unlad nito ay inuri ayon sa iba't ibang mga yugto. Sa entablado I, ang mga unang palatandaan ay lilitaw sa anyo ng hindi matatag na temperatura ng katawan, isang namamaga na tiyan na sensitibo sa paghawak, at pagtanggi ng pagkain. Bilang karagdagan, ang mga pag-aresto sa paghinga ay nangyayari nang paulit-ulit. Ang bata ay mukhang maputla, ang kulay ng mukha ay naging kulay-abo at inaantok siya. Ang mga madugong dumi ay maaaring mangyari. Sa yugto II, ang heneral kalagayan lalong lumala. Halos hindi tumugon ang bata sa masakit na stimuli at lumamig ang katawan, lalo na ang pakiramdam ng mga braso at binti malamig. Ang pag-aresto sa paghinga ay naging mas madalas at bumagal ang tibok ng puso. Pagsusuka ng bilious gastric juice ay nangyayari at ang dami ng dugo sa dumi ng tao nadadagdagan. Kung ang bata ay naging hindi tumutugon, dapat siya ma-ventilate. Ito kalagayan maaaring mabilis na lumala at umunlad sa yugto III. Ang bituka ng tisyu ay namatay, sanhi ng pagdaloy ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan at naging sanhi ng pagbabanta ng buhay peritonitis. May peligro ng sepsis. Ang tiyan ay pagkatapos ay malubhang tensiyon, namumula ang mga spot sa mga flanks, at tubig nangyayari ang pagpapanatili. Sa karamihan ng mga kaso, sunud-sunod ang mga yugtong na ito. Gayunpaman, posible ring lumala nang malala ang sakit mula sa yugto I hanggang yugto III sa loob ng ilang oras.
Diagnosis at pag-unlad
Ang Necrotizing enterocolitis ay maaari pa ring masuri sa klinika ng mga dumadating na manggagamot. Una, isang heneral eksaminasyong pisikal ng napaaga na sanggol ay nagaganap, kasama ang isang komprehensibong pagsusuri ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga diskarte sa imaging ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga malinaw na sintomas tulad ng makapal na mga dingding ng bituka at mga dilat na mga loop ng bituka. Kadalasan, ang mga bula ng gas ay maaari ding makita. Kung ang butas ng bituka ay butas na, ang leak na hangin sa lukab ng tiyan ay maaari ding makita. Isang ultratunog maaaring katulad magbigay ng tiyak na katibayan ng pagkakaroon ng nekrotizing enterocolitis. Kung ang nekrotizing enterocolitis ay mananatiling hindi ginagamot o napansin na huli na, ang mga butas sa dingding ng bituka na inilarawan lamang ay magaganap. Maaari nitong payagan ang mga nilalaman ng bituka na pumasok sa lukab ng tiyan, na hahantong sa sepsis at maaaring magkaroon ng isang nakamamatay na kinalabasan.
Komplikasyon
Sa pinakapangit na kaso, maaari ang sakit na ito mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Lalo na ang mga magulang at mga kamag-anak ay maaaring tumugon dito sa mga sikolohikal na pagkagulo at kung minsan ay nangangailangan ng paggamot na sikolohikal. Bilang panuntunan, ang mga apektado ng sakit na ito ay nagdurusa mula sa iba`t ibang mga reklamo sa rehiyon ng tiyan at bituka. May duguan paggalaw ng bituka at higit na madalas pagsusuka. Ang isang namamaga ng tiyan at hindi sapat na paggalaw ng bituka ay maaari ding maganap at higit na mabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente na may sakit na ito ay nagdurusa din mula sa isang napaka-maputla balat mga problema sa kulay at paggalaw. Gayundin, kung hindi ginagamot, kaya nito mamuno sa peritonitis, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring nakamamatay. Bilang panuntunan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin sa tulong ng antibiotics. Hindi nangyayari ang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga apektado ay nakasalalay pa rin sa mga interbensyon sa operasyon o sa pagtanggal ng bituka at sa gayon ay makatanggap ng isang artipisyal na bituka. Ito ay humahantong sa maraming mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Kung matagumpay ang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga wala sa panahon na sanggol ay nagpapakita ng paulit-ulit o pagtaas ng mga abnormalidad ng pag-uugali, karaniwang may sanhi ng pag-aalala. Ipinapahiwatig ng kawalang-interes, pagkadilim, o matinding pagkabalisa kalusugan mga problemang dapat imbestigahan. Kung may pagtanggi sa pagkain o likido, matinding pag-iyak, o hindi pagkakatulog, kailangan ng manggagamot. Mga katangian ng balat ang hitsura, pagkawalan ng kulay, o isang mapurol na pagkakahabi ng balat ay kailangang ipakita sa isang manggagamot. Kung mayroong mga pandamdam na abala, hypersensitivity na hawakan, o nadagdagan na temperatura ng katawan, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Kung may malubha namumulaklak, dugo sa dumi ng tao o ihi, at pamamaga, kinakailangan ang isang pag-eehersisyo. Pagsusuka, mga pagkakagambala ng paghinga at mga kaguluhan ng puso ang ritmo ay dapat na maipakita agad sa isang doktor. Kung tubig napansin ang pagpapanatili, ang bata ay hindi tumutugon nang naaangkop sa panlipunan mga pakikipag-ugnayan, o naganap ang mga kaguluhan sa paggalaw, kailangan ng atensyong medikal. Kung meron malamig limbs, mahinang reflex response, at tiktik, isang doktor ay dapat konsulta. Dahil ang sakit ay maaaring magtapos sa napaaga na pagkamatay ng pasyente kung hindi ginagamot, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Kung ang mga umiiral na reklamo ay tumaas sa lawak pati na rin ang tindi sa loob ng ilang oras, kailangan ng aksyon. Sa kaganapan ng isang matinding kondisyon, dapat na alerto ang isang serbisyo sa ambulansya. Sa parehong oras, sapat pangunang lunas mga panukala dapat pasimulan upang matiyak ang kaligtasan ng sanggol.
Paggamot at therapy
Kung ang nekrotizing enterocolitis ay malinaw na na-diagnose, ang gastrointestinal feeding ay dapat munang ihinto. Samantala, ang napaaga na sanggol ay binibigyan ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon sa pamamagitan ng infusions. Sa karamihan ng mga kaso, ang hakbang na ito ay dapat na isagawa sa loob ng isang panahon hanggang sa sampung araw. Ang sakit mismo ay ginagamot antibiotics. Ang suplay ng dugo sa dingding ng bituka ay maaari ding suportahan o pagbutihin sa gamot. Kung ang pagbubutas ng dingding ng bituka ay naganap na, ang mga apektadong bahagi ng bituka ay dapat na alisin sa operasyon. Ang mas maaga na pagpapatakbo na ito ay ginanap, mas maliit ang seksyon na aalisin. Pansamantala, dapat mailagay ang isang artipisyal na bituka, na maaaring dahan-dahang mapalitan ng normal na aktibidad ng bituka pagkatapos ng halos walo hanggang sampung araw. Kung ang sakit ay kinikilala nang sapat nang maaga at ginagamot nang naaangkop, ang pagbabala para sa mga neonate na may nekrotizing enterocolitis ay kanais-nais.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang klinikal na larawan ng nekrotizing enterocolitis at ang resulta sepsis maaaring makilala. Ginampanan din nito ang isang pangunahing papel sa kung gaano nagsimula ang sapat na paggamot. Ang mga pagkakataong makabawi para sa mga apektado ay laging nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Kung ang sepsis ay maaaring kontrolado nang maayos sa tamang gamot, ang pagbabala para sa pasyente ay hindi masama. Kung ginagamot, halos 5 hanggang 10 porsyento lamang ng mga apektadong bagong silang na sanggol ang namamatay. Kung hindi ginagamot, humigit-kumulang 10 hanggang 30 porsyento ang namamatay. Kung ang nekrosis kumalat sa mas malaking seksyon ng bituka, ang bata ay mabilis na nabuo ng isang maikling bituka sindrom. Ang bituka ay dapat alisin kung hindi ito nakakakuha. Ang mas matindi ang mga sintomas ng pasyente at mas advanced ang sakit, mas madalas na kinakailangan ang operasyon. Gayunpaman, palaging may panganib na ang pagtanggal ng ilang mga segment ng bituka ay maaaring mamuno sa pagbuo ng maikling bowel syndrome, na maaaring magresulta sa malnutrisyon at pagdudumi. Sa average, halos sampung porsyento ng mga pasyente ang nagdurusa mula sa maikling bowel syndrome. Humigit-kumulang sampung porsyento ng mga pasyente ang nagdurusa din sa tinatawag na mga paghihigpit ng bituka sa karagdagang kurso ng sakit. Nangangailangan ang mga ito pagkatapos ng kagyat na interbensyon sa operasyon sa pasyente.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa nekrotizing enterocolitis ay hindi pa posible. Sinusubukan ng mga siyentista, bukod sa iba pang mga bagay, na pigilan ang mga sanggol na wala pa sa panahon mula sa pagbuo ng sakit sa pamamagitan ng pangangasiwa antibodies o prophylactic antibiotics. Gayunpaman, ang isang napatunayan na pang-iwas na epekto ay hindi pa nalalaman. Ang malapit na pagmamasid sa napaaga na sanggol sa ospital ay ang pinakamahusay at tanging paraan upang makilala ang mga posibleng sintomas sa magandang panahon at upang simulan terapewtika. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang pag-unlad ng sakit at isang potensyal na nakamamatay na kurso.
Pag-asikaso
Ang follow-up ng nekrotizing enterocolitis ay napaka-limitado. Depende ito sa uri ng paggamot. Sa paggagamot sa droga, ang rehabilitasyon ay hindi gaanong kontrobersyal kaysa pagkatapos ng operasyon. Ang karagdagang impluwensya ay ang edad ng bata pati na rin ang tagal ng pananatili sa neonatological masinsinang yunit ng pangangalaga. Sa una, ang pag-aalaga ng follow-up ay ganap na inpatient. Ang bata ay mananatili sa ospital hanggang sa siya ay makakain muli at patuloy na tumaba. Sa ibang Pagkakataon, infusions ay ginagamit para sa hangaring ito. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kinakailangan ng regular na pagsusuri sa follow-up. Ang mga ito ay paunang nagaganap sa medyo maikling agwat. Kung ang pag-unlad ay positibo, pagkatapos ay isinasagawa buwan-buwan, at sa paglaon taun-taon. Mahalagang magpahinga at alagaan ang katawan habang sinusunod ang pangangalaga sa sariling tahanan ng pasyente. Dapat iwasan ang pagsusumikap sa katawan. Mahalaga ring obserbahan kung may pagsusuka, pagkadumi, kawalan ng paggalaw ng bituka o anemya. Sa mga kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang manggagamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang patuloy na paggamit ng mga antibiotics bilang pangangalaga sa follow-up. Dito, dapat mag-ingat upang matiyak na ang mga ito ay nakuha nang wasto. Ang Necrotizing enterocolitis ay isang seryosong komplikasyon at maaaring humantong sa pangmatagalang kalusugan problema.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Necrotizing enterocolitis ay isang banta na kondisyon at samakatuwid ay nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal. Ang mga magulang ng bagong panganak samakatuwid ay mabilis na nakadama sa papel na ginagampanan ng manonood at iniwan mag-isa sa kanilang mga takot. Mahalaga para sa kapwa kapareha na humingi ng emosyonal na suporta sa isang maagang yugto at tanggapin ang inaalok na tulong. Ang mga takot ay dapat talakayin nang hayagan sa lahat ng kasangkot. Ang sinumang mga kapatid ay hindi dapat iwanan sa talakayan. Ang may sakit na bagong panganak ay dapat payagan na makipag-ugnay sa mga magulang nang madalas hangga't maaari at, kung maaari, dapat din nilang sakupin ang kanilang mga aktibidad sa pag-aalaga. Karaniwang masaya ang koponan ng propesyonal na nars na tanggapin ang kahilingang ito. Kung, sa kurso ng paggamot, ang isang seksyon ng bituka ay tinanggal at isang artipisyal Butas ng puwit ay nilikha, ang mga klinika ay karaniwang nag-aalok ng naaangkop na sinanay na kawani upang pangalagaan ito. Gayunpaman, ang tinaguriang “Butas ng puwit praeter ”ay karaniwang isang panandaliang solusyon lamang. Kung ang isang maikling bowel syndrome ay nalalapit na, ang karagdagang pagpapakain ng bata at mga indibidwal na pangangailangan ay dapat munang tinalakay sa dumadating na manggagamot. Kung kinakailangan, ang isang bihasang nutritional therapist ay magbibigay ng karagdagang payo. Mahirap na gumawa ng mga pangkalahatang rekomendasyon sa kasong ito, at ang sariling katangian ng bawat pasyente ay dapat bigyan ng espesyal na pagsasaalang-alang.
