Osteonecrosis ng femoral ulo, tinatawag ding femoral nekrosis, ay kumakatawan sa isang seryosong sakit ng buto sa balakang. Matinding kapansanan dugo sanhi ng daloy upang mamatay ang tisyu ng buto. Mga kahihinatnan para sa avaskular, ibig sabihin, hindi na tinustusan dugo, at nekrotic femoral ulo sa karagdagang kurso ng pag-unlad ay posibleng pagbagsak, balakang arthrosis hanggang sa tumigas ng hip joint at, sa pinakapangit na kaso, kapansanan.
Ano ang femoral head nekrosis?
Osteonecrosis ng femoral ulo sa pangkalahatan ay kabilang sa osteonecrosis, na kung saan ay isang pagkamatay ng sangkap ng buto bilang isang resulta ng mga problema sa paggalaw. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang osteonecroses ay femoral head nekrosis o femoral head nekrosis, kung saan may pagkamatay ng mga cell ng buto sa hip joint. Ang masakit na sakit ay madalas na nangyayari sa mga nasa hustong gulang na matatanda at, kahit na sa mga unang yugto nito, ay madalas na sinamahan ng pag-ulos sakit ng apektado hip joint lugar at limitadong kadaliang kumilos. Bilang femoral head nekrosis umuusad, ang sakit ay humahantong sa pagbagsak ng femoral head o magkasanib na mga ibabaw. Nagreresulta ito sa arthrosis, ibig sabihin, hindi pa panahon pagod ng hip joint. Katangian at sanhi para sa femoral head nekrosis, na kung saan ay isa sa mga aseptikong nekroses ng buto, ay isang sakit sa sirkulasyon, na kung saan ay magreresulta sa nekrosis ng tisyu ng buto. Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa femoral head nekrosis sa pagitan ng post-traumatic form, hal. pagkatapos ng isang pinsala tulad ng isang femoral leeg bali, at kusang ulo ng femoral nekrosis. Sa post-traumatic femoral head nekrosis, isang matinding paggulo ng sirkulasyon ay nangyayari bigla dahil sa pinsala, samantalang ang kusang femoral head nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak, paulit-ulit na mga kaguluhan sa sirkulasyon. Mayroon ding napakabihirang mga kaso ng femoral head nekrosis sa pagkabata, kilala bilang Perthes sakit.
Sanhi
Ang sanhi ng femoral head nekrosis maaaring iba-iba. Sa post-traumatic, o kaugnay na aksidente, femoral head nekrosis, ang sanhi ng kaguluhan sa sirkulasyon ay malinaw na trauma. Narito, ang sasakyang-dagat ay nasira bilang isang resulta ng isang aksidente o matinding pinsala, na humahantong sa isang matinding kaguluhan sa sirkulasyon sa lugar ng balakang. Kasama rito, halimbawa, a bali ng femur, isang bali ng leeg ng femur, isang matinding pinsala sa kasukasuan o sa kurso ng isang paglinsad ng balakang. Sa kusang-loob na femoral head nekrosis, sa kabilang banda, maraming mga posibleng sanhi. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang panganib at posibleng mga salik na sanhi ay ang dislipidemia, na makikilala o pinaghihinalaan sa halos kalahati ng mga kaso ng femoral head nekrosis. Gayunpaman, ang ugnayan na sanhi ay hindi malinaw na napatunayan, tulad ng iba pang mga nakaka-impluwensyang kadahilanan na sinusunod na nauugnay sa femoral head nekrosis: Kasama rito ang paggamit ng mga corticoid (hal., Mga gamot sa anyo ng cortisone o din bilang steroid doping), sobra alkohol pagkonsumo, nikotina pagkonsumo, pagkabalisa karamdaman, at din aksidente sa diving na mamuno sa sakit na decompression. Sa maraming mga kaso ng femoral head nekrosis, gayunpaman, ang eksaktong dahilan ay mananatiling hindi alam.
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Hip sakit
- Mga paghihigpit sa paggalaw
- Hip joint arthrosis
Diagnosis at kurso
Ang mga pasyente ay karaniwang humingi ng medikal na atensyon para sa femoral head nekrosis na medyo huli sa kurso ng sakit dahil sa sakit sa kasukasuan ng balakang. Ang symptomatology na ito ay karaniwang nakasalalay sa pag-load sa yugtong ito, at habang umuunlad ang sakit, binti ang pagkakaiba sa haba ay maaaring napansin bilang isang resulta ng femoral head nekrosis. Kasama ang mga pamamaraang diagnostic magnetic resonance imaging, na kung saan ay partikular na kapaki-pakinabang sa mga unang yugto ng sakit at maaaring ibunyag (intraosseous) edema sa buto. Sa karagdagang, advanced na kurso ng sakit, an X-ray ipinapakita ng imahe ang progresibong pagpapapangit at "de-rounding" ng femoral head. Ang pag-unlad ng femoral head nekrosis ay nangyayari sa maraming mga yugto, na walang sakit una, sa paglaon pagtaas ng pagkatapos ng pagdadala ng timbang at madalas sa isang biglaang pagsisimula at pag-ulos form. Ang mas nekrosis ng femoral head ay umuusad, mas hindi gumagalaw at naninigas ang kasukasuan ng balakang at nasasaktan na ito sa pamamahinga. Sa susunod na kurso ng nekrosis ng femoral head, ang hip joint ay maaaring gumuho at mawala ang orihinal na hugis nito, na maaaring magkakasunod mamuno sa matinding pagkasira ng kasukasuan at pagsuot ng magkasanib na balakang. Ang isang malaking paghihigpit sa kalidad ng buhay at kadaliang kumilos ay ang resulta, na maaari mamuno sa kawalang-bisa. Ang isa pang posibilidad ng diagnostic na makilala ang yugto ng isang femoral head nekrosis sa isang mas naiiba na paraan ay ang balakang din arthroscopy, na kung saan ay isang pagsasalamin sa operasyon ng hip joint at makakatulong upang masuri ito kartilago kondisyon at ang kalagayan ng buto, bukod sa iba pang mga bagay.
Komplikasyon
Bilang panuntunan, ang femoral head nekrosis ay nagreresulta sa pagkamatay ng tisyu ng buto at sa gayon ay malubhang kaguluhan sa sirkulasyon. Bukod dito, nakakaranas ang pasyente ng matinding sakit at pinaghihigpitan ang paggalaw, na kung saan ay hindi madalas na sanhi din ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at depresyon. Ang balakang ay medyo masakit at maaari ding maapektuhan ng sakit sa pamamahinga. Ang sakit sa pamamahinga ay maaari ring humantong sa hindi pagkakatulog at sa gayon lubos na bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Bukod dito, nang walang paggamot, a binti ang pagkakaiba sa haba ay maaari ring bumuo, na hahantong sa maraming limitasyon sa paglalakad at pagtayo ng pasyente. Ang tisyu ng buto ay patuloy na bumabagsak at ang tinatawag na magkasamang pagkasira at maaaring maganap. Sa pinakapangit na kaso, ang apektadong tao ay umaasa sa isang tulong sa paglalakad o isang wheelchair kapag hindi na siya makakaligid nang mag-isa. Ang Osteonecrosis ng femoral head ay maaaring malunasan nang maayos, nang wala nang mga komplikasyon. Ginagamit ang mga gamot, therapies at pamamaraang pag-opera. Ang kurso ng sakit ay laging positibo at ang apektadong tao ay maaaring ipagpatuloy ang kanyang karaniwang gawain pagkatapos ng paggamot. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi apektado ng femoral head nekrosis.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kahit na ang sakit sa balakang ay nangyayari sa pagsusumikap, ang isang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig. Sa simula ng sakit, ang isang femoral head nekrosis ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga sintomas na kailangang linawin, halimbawa, mga paghihigpit sa paggalaw at isang pakiramdam ng presyon sa lugar ng balakang. Kung napansin ang mga sintomas na ito, dapat konsultahin ang doktor ng pamilya o isang orthopedist. Ang payo ng medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kung ang sakit sa balakang ay nangyayari rin sa isang panahon ng pamamahinga. Ang pagdaragdag ng mga paghihigpit sa kilusan ay isa pang tanda ng babala na nangangailangan ng agarang paglilinaw ng isang medikal na propesyonal. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, tulad ng matinding sakit sa pamamahinga o paninigas ng balakang, ang apektadong tao ay dapat dalhin sa pinakamalapit na ospital. Kung magkakaroon ng karagdagang mga problema o ang taong apektado ay nagdurusa ng pagkahulog, pinakamahusay na tumawag sa emergency na doktor. Sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo, maaaring magtatag ang doktor ng pakikipag-ugnay sa isang therapist. Ito ay kinakailangan lalo na sa kaso ng mga matagal na sakit na matagal nang gumagambala sa pasyente. Ang mga taong napansin ang mga palatandaan ng femoral head nekrosis pagkatapos ng bali ng femur, isang magkasamang pinsala o isang paglinsad ng balakang ay dapat makipag-usap sa medikal na doktor na namamahala. Alkohol paggamit, mga karamdaman sa pamumuo, at pag-inom ng ilang mga gamot din panganib na kadahilanan kailangan linawin yan.
Paggamot at therapy
Ang manggagamot na nagpapagamot ay may iba't ibang mga posibleng therapies na mapagpipilian. Higit sa lahat, ang natatanging yugto ng sakit ay mapagpasyahan, sapagkat ang karagdagang kurso ng isang femoral head nekrosis ay maaaring matantya, bukod sa iba pang mga bagay, mula sa hugis ng femoral head, ang lawak ng femoral head nekrosis (ibig sabihin, ang patay na lugar ) pati na rin mula sa tukoy na mga pagbabago sa ulo at kung at hanggang saan ang kasangkot sa acetabulum. Bilang terapewtika, mahigpit na kaluwagan ng kasukasuan ng balakang sa pamamagitan ng panlabas na inilapat tulong na salapi (orthoses) ay maaaring isaalang-alang, pati na rin ang inangkop na paggalaw terapewtika. Hinggil sa paggamot sa droga, iloprost maaaring ibigay bilang gamot na pinili upang mapagbuti dugo sirkulasyon; bilang karagdagan, mga paghahanda sa pagbuo ng buto (tulad ng bisphosphonates) ay pinangangasiwaan din. Sa isang maagang yugto ng sakit, tinawag hyperbaric oxygen therapy at pagkabigla alon terapewtika ay minsan ay kapaki-pakinabang at matagumpay. Gayundin ang pagbabarena ng ulo ng femoral sa isang paunang yugto ng femoral head nekrosis ay maaaring isaalang-alang bilang isang therapeutic na pagpipilian: Dito, may posibilidad na maisagawa ang tinatawag na medullary decompression bilang isang hakbang upang madagdagan ang daloy ng dugo. Ang pag-tap sa may sakit na buto ng ulo ng femoral ay sumusuporta sa pagbuo at paglabas ng bagong dugo sasakyang-dagat upang pagalingin o hindi bababa sa makabuluhang mapabuti ang femoral head nekrosis. Kung ang kartilago ay matatag, maaari din itong mapunan ng kapalit ng buto, na kilala bilang retrograde cancellous bone paghugpong. Sa mga advanced na yugto at sa kaso ng isang gumuho na femoral head at kartilago pinsala, ang kabuuang hip arthroplasty lamang ang makakatulong bilang isang pinagsamang kapalit. Gayunpaman, lalo na sa mga batang pasyente, ang mga prostheses na espesyal na inangkop sa lawak ng nekrosis ay lalong ginagamit sa halip na mga karaniwang prosteye. Halimbawa, mayroong isang hugis-butones na prostesis na gumagana bilang isang kapalit na femoral head ibabaw. Ang mga pang-ibabaw na prosteyt na ito ay maaaring gamitin sa pinakamadaling "pag-save ng buto" na posible, na lalong kapaki-pakinabang para sa mga mas batang pasyente. Ang pareho ay nalalapat sa femoral head nekrosis: mas maaga ang isang malinaw na pagsusuri ay ginawa, mas kanais-nais na kurso ay maaaring maimpluwensyahan ng therapeutically.
Pagpigil
Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang isang pangkalahatang aktibo pati na rin ang may malay at malusog na pamumuhay ay maaaring irekomenda. Ang permanenteng pagbawas ng sobra sa timbang ay tiyak na isa sa mga pinakamahusay mga panukala upang maiwasan ang femoral head nekrosis. Gayunpaman, ang pinaka-matipid pagkonsumo ng stimulants tulad ng alkohol at ang sigarilyo ay maipapayo, tulad din ng mga ito panganib na kadahilanan para sa sakit na ito Labis na paggamit ng cortisone at ang mga steroid ay dapat ding iwasan na may kaugnayan sa osteonecrosis ng femoral head, dahil ang mga ito ay itinuturing na labis na "kanais-nais" para sa pagpapaunlad ng osteonecrosis sa pangkalahatan at osteonecrosis ng femoral head na partikular. Bilang karagdagan, ang pinakamaliit sakit sa balakang ang lugar ay dapat na sundan ng isang medikal at pagkakaiba-iba na paglilinaw ng diagnostic, upang makita ang isang posibleng umiiral na femoral head nekrosis sa pinakamaagang posibleng yugto at upang magamot ito ng mabuti.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso, pag-aalaga pagkatapos mga panukala para sa femoral head nekrosis ay malubhang limitado o hindi magagamit sa apektadong tao sa lahat. Samakatuwid, ang isang pagsusuri ay dapat gawin nang maaga sa sakit na ito upang maiwasan ang karagdagang paglala ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang pagpapagaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kaso ng femoral head nekrosis, upang ang apektadong tao ay dapat na kumonsulta sa isang doktor sa lalong madaling lumitaw ang mga unang reklamo at sintomas. Karamihan sa mga nagdurusa nito kalagayan umasa pisikal na therapy at physiotherapy upang magbigay ng pangmatagalang lunas mula sa mga sintomas. Marami sa mga ehersisyo mula sa mga therapies na ito ay maaari ding isagawa sa sariling tahanan ng pasyente, upang ang paggagamot ay mapabilis. Bukod dito, ang suporta at pangangalaga ng sariling pamilya at mga kaibigan ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Maaari din nitong maiwasan ang mga depressive mood o iba pang mga sikolohikal na reklamo. Ang karagdagang kurso ng femoral head nekrosis ay nakasalalay sa oras ng diagnosis, upang ang isang pangkalahatang hula ay hindi posible. Gayunpaman, ang sakit ay hindi karaniwang nagbabawas ng pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may osteonecrosis ng femoral head ay partikular na nagdurusa mula sa sakit at limitadong kadaliang kumilos na makagambala sa pang-araw-araw na buhay. Ang sakit na nagmula sa apektadong kasukasuan ng balakang ay nangyayari kapwa sa paggalaw at sa mga panahon ng kawalan ng aktibidad bilang sakit sa pamamahinga. Para sa maraming mga pasyente, ang lunas sa sakit ay isang mahalagang aspeto ng pagpapabuti ng kanilang kalidad ng buhay. Dapat maghanap ang bawat pasyente ng tamang paraan upang harapin ang sakit at angkop mga panukala para maibsan ito Sa pangkalahatan, mahalagang matukoy ang tamang sukat at balanse sa pagitan ng nakaka-stress at nakakaginhawa na mga gawain. Ang labis na labis na sakit ng balakang may sakit ay dapat na iwasan sa anumang kaso, ngunit hindi maipapayo na bawasan ang pisikal na aktibidad sa isang minimum. Ang mga pisikal na aktibidad ay dapat na maiugnay sa manggagamot na nagpapagamot at pisikal na therapist at makakatulong na mapanatili ang isang tiyak na antas ng kaangkupan at kadaliang kumilos. Kadalasan, ang mga pasyente na may femoral head nekrosis ay sumailalim sa iba't ibang mga pamamaraang medikal na may layuning mabagal ang paglala ng sakit o paginhawahin ang sakit. Bago at pagkatapos ng mga pamamagitan na ito, dapat mahigpit na sundin ng mga pasyente ang mga tagubilin ng mga doktor at, halimbawa, baguhin ang kanilang diyeta o sumunod sa naka-iskedyul na mga panahon ng pahinga. Malayang pagganap ng physiotherapy inireseta ng isang doktor sa bahay ay sumusuporta sa kagalingan ng mga nagdurusa.
