Polymyalgia rheumatica (PMR), o polymyalgia para sa maikli, ay isang rayuma na nagpapaalab na sakit na sinamahan ng malubhang sakit nasa leeg at balikat, pati na rin sa mga hita at pelvic area. Ang mga mas matatandang tao ay nagdurusa polymyalgia rheumatica.
Ano ang polymyalgia rheumatica?
Ang kalamnan sakit of polymyalgia rheumatica pangunahin nang nangyayari sa umaga at sa mga yugto. Ang kadaliang mapakilos ng katawan ay maaaring napakaliit na limitado dahil sa sakit. Katulad ng a trangkaso-Tulad ng impeksyon, ang mga nagdurusa ay nagreklamo ng isang mahirap na heneral kalagayan. Sa ilang mga kaso, malaki rin ang pamamaga ng polymyalgia rheumatica dugo sasakyang-dagat, lalo na sa ulo, tulad ng temporal malaking ugat. Kung hindi ginagamot sa oras, ang mga namamagang arterya ay maaaring ma-block. Kung ang dugo ang suplay sa mata ay apektado, ang nagdurusa ay nabulag. Sa kaibahan sa iba pang mga sakit sa kalamnan, ang polymyalgia rheumatica ay hindi nililimitahan ang lakas ng kalamnan. Taon-taon, hanggang sa 40,000 katao sa Alemanya ang nakakontrata sa polymyalgia rheumatica, 80% na mga kababaihan. Ang mga taong wala pang 50 taong gulang ay hindi gaanong madalas na apektado, at ang mga higit sa 60 ay partikular na matinding apektado.
Sanhi
Ang mga sanhi ng polymyalgia rheumatica ay hindi pa rin alam. Gayunpaman, tulad ng sa iba pang mga sakit sa rayuma, ang immune system mali yata ang direksyon. Malamang na may kaugnayan sa edad na mga malfunction ng immune cells ng katawan mamuno sa paggawa ng tinatawag na cytokines (mga sangkap ng messenger na binubuo ng ilang proteins), na nakadirekta laban sa sariling katawan ng pasyente at sa ganitong paraan pamamaga ay na-trigger. Samakatuwid ang Polymyalgia rheumatica ay isang tinatawag na sakit na autoimmune. Ang dagdag pamamaga of dugo sasakyang-dagat, Na tinatawag na vasculitis, maaaring sanhi rin ng isang madepektong paggawa immune system, na maling pag-atake sa mga cell ng sarili nitong katawan. Ang pamamaga ng dugo sasakyang-dagat nasa ulo ay tinatawag na arteritis cranialis, na nangyayari rin sa kalahati ng mga nagdurusa sa polymyalgia rheumatica.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nangungunang sintomas ng autoimmune disease polymyalgia rheumatica ay sakit sa mga kalamnan ng mga paa't kamay. Ang sakit na ito ay laging nangyayari nang simetriko, upang ang magkabilang panig ay palaging apektado. Sa mga pasyente na may polymyalgia rheumatica, ang mga sintomas ng sakit ay higit na binibigkas sa mga kalamnan sa balakang, mga kalamnan sa balikat at ang leeg kalamnan. Katangian, sakit ng kalamnan ay makabuluhang mas malala sa gabi kaysa sa araw. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng biglaang pagsisimula ng ang tigas ng umaga malinaw na kapansin-pansin iyon. Ang masakit na tigas ng mga kalamnan sa pelvic girdle area at / o balikat na lugar ay maaari mamuno upang makumpleto ang kadaliang kumilos. Ang ilang mga tao na may polymyalgia rheumatica ay nagreklamo din ng isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit, tulad ng maaaring mangyari trangkaso o isang malamig. Sa ilang mga pasyente, anemya bubuo sa panahon ng kurso ng sakit. Sinamahan ito ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, kapaguran, kakulangan ng konsentrasyon o pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang mga pasyente na anemiko ay kapansin-pansin din na maputla, at ang sclera ay maputla din. Kasama sa hindi gaanong karaniwang mga reklamo ang pagpapawis sa gabi, walang gana kumain at mga depressive na mood. Sa ikalimang bahagi ng mga naapektuhan, synovitis bubuo din. Ito pamamaga ng mauhog lamad ng joints (membrana synovialis) ay nangyayari ring symmetrically at sinamahan ng sakit sa kasu-kasuan at limitadong paggalaw.
Diagnosis at kurso
Ang manggagamot na manggagamot ay ibabatay ang kanyang polymyalgia rheumatica diagnosis sa a eksaminasyong pisikal ng pasyente, ang medikal na kasaysayan, at ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Maaaring isama ang mga sintomas ng polymyalgia rheumatica leeg, balikat, itaas na braso, at pelvic pain, pati na rin ang pagbawas ng timbang, pagpapawis, sakit sa kasu-kasuan, at depresyon. Kung ang isang pasyente ng polymyalgia rheumatica ay nagreklamo ng kapansanan sa paningin o ulo, maaaring ipahiwatig na nito ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa ulo. Gayunpaman, ang mga sintomas ng polymyalgia rheumatica ay napaka-variable. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mayroon din sa mahabang panahon bago sila makumpirma ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Ipinapakita ng mga pagsusuri sa dugo ang mga palatandaan ng isang malinaw na pagbabago ng pamamaga sa polymyalgia rheumatica, tulad ng isang tumaas rate ng sedimentation ng dugo. Sa kaibahan, ang kalamnan na enzyme CK, na masusukat nang madalas sa iba pang mga sakit sa kalamnan at nagpapahiwatig ng pagkasira ng tisyu ng kalamnan, ay hindi kapansin-pansin sa polymyalgia rheumatica. Ang isang malinaw na indikasyon ng pagkakaroon ng polymyalgia rheumatica ay upang maalis ang mga sintomas ng sakit sa maikling panahon sa pamamagitan ng pangangasiwa cortisone. Gayunpaman, kung hindi ito nakakamit, isinasagawa ang karagdagang mga pagsisiyasat para sa kaugalian na diagnosis na may maihahambing na mga sintomas (kabilang ang sakit sa bukol). Kung ang pamamaga ng vaskular na sanhi ng polymyalgia rheumatica ay pinaghihinalaan, isang piraso ng temporal malaking ugat maaaring alisin at suriin para sa pamamaga.
Komplikasyon
Una at pinakamahalaga, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding sakit dahil sa polymyalgia rheumatica. Pangunahing nangyayari ang sakit na ito sa lugar ng mga balikat at leeg at sa gayon ay binabawasan ang kalidad ng buhay nang labis. Gayundin, may sakit sa pelvic area at saka pati na rin sa mga hita. Ang mga kalamnan ay maaari ring saktan, upang ang iba't ibang mga paggalaw o mga aktibidad sa pampalakasan ay maaaring hindi na maisagawa nang walang karagdagang pag-uusap. Hindi bihira para sa mga kalamnan na mag-cramp at para sa pasyente na makaranas ng permanenteng pagkapagod at pagod. Karamihan sa mga apektado ay nagdurusa rin depresyon at - nauugnay dito - pagbaba ng timbang. Ang pagbaba ng timbang ay may napaka-negatibong epekto sa pangkalahatan ng pasyente kalusugan at makakaya mamuno sa mga sintomas ng kakulangan o pagkabulok ng sikolohikal. Ang pagpapawis ay nangyayari rin bilang isang kasamang sintomas ng polymyalgia rheumatica. Maaaring magdusa ang mga naghihirap ulo at mula din sa mga limitasyon sa paningin. Ginagamot ang Polymyalgia rheumatica sa tulong ng gamot. Sa karamihan ng mga kaso, walang partikular na mga komplikasyon. Gayundin, ang isang malusog na pamumuhay ay mayroon ding positibong epekto sa sakit na ito.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang polymyalgia rheumatica ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Walang paggaling sa sarili sa sakit na ito at, sa karamihan ng mga kaso, lumalala ang mga sintomas kung ang paggamot ay hindi pinasimulan. Ang maagang paggamot at diagnosis ay laging may positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa polymyalgia rheumatica kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding sakit sa mga kalamnan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga kalamnan, ngunit hindi nauugnay sa anumang partikular na aktibidad. Maaari din silang maganap sa gabi. Sa ilang mga kaso, mahirap walang halo o napakatindi pagkapagod maaari ring ipahiwatig ang sakit. Ang mga pasyente ay madalas na naghihirap din depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala, na maaari ding maging nagpapahiwatig ng polymyalgia rheumatica. Ang sakit ay maaaring magamot ng isang orthopedist o ng isang pangkalahatang practitioner. Gayunpaman, ang isang kumpletong gamot ay hindi laging posible. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi negatibong apektado.
Paggamot at therapy
Kasama ang pangangasiwa of cortisone-Pagpapatuloy gamot, ang pamamaga na hindi na mapigilan ng katawan ay maaaring magamot nang mabisa at may panandaliang positibong epekto. Ang cortisone ay kinuha bilang isang tablet o na-injected. Bilang isang patakaran, ang pang-araw-araw na paggamot sa cortisone ay nagsisimula sa isang mataas dosis, na kung saan ay unti-unting nabawasan sa loob ng isang linggo o buwan. Ang mababang dosis na nakamit ay pagkatapos ay pinananatili para sa isang panahon ng isa hanggang dalawang taon. Ang dosis na dadalhin ay natutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at kung ang mga daluyan ng dugo ay namula na. Sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay hindi dapat na biglang magambala ang isang pinasimulan na paggamot sa cortisone para sa polymyalgia rheumatica, tulad ng atake serebral-inducing vasoconstriction ay maaaring mangyari pagkatapos. Ang layunin ay para sa pasyente na kumuha ng wala nang cortisone kaysa sa ganap na kinakailangan upang makamit ang kalayaan mula sa sakit. Ang mga epekto ay maaaring magsama ng pagtaas ng timbang at pagkawala ng buto (osteoporosis). Kung ang paggamot sa cortisone para sa polymyalgia rheumatica ay hindi ibinibigay sa isang napapanahong paraan, ang mga pasyente ay maaaring, halimbawa, ay mabulag o magdusa ng atake serebral.
Pagpigil
Walang iwas mga panukala laban sa polymyalgia rheumatica. Gayunpaman, mahalaga na maiwasan ang pagkakasunod-sunod sa pamamagitan ng napapanahong cortisone terapewtika. Ang mga epekto ay hindi maaaring ganap na napagbigyan binigyan ng malaking halaga ng cortisone na ginamit sa terapewtika. Para sa pag-iwas sa osteoporosis, ang paggamit ng bitamina D at kaltsyum ay angkop. Kung, sa mga indibidwal na kaso, partikular ang malalaking dosis ng cortisone na kinakailangan upang makabuo ng analgesia, ang mga angkop na paghahanda ay maaaring ibigay bilang suplemento upang sugpuin ang immune system upang mabawasan ang dami ng cortisone kung hindi kinakailangan upang matrato ang polymyalgia rheumatica.
Pag-asikaso
Ang Rheumatoid polymyalgia ay higit na nakakaapekto sa mga matatandang pasyente. Karamihan ay nagkakasakit sa average na edad na 60 taon. Sa ibaba ng limitasyong ito sa edad, ang polymyalgia rheumatica ay bihirang nangyayari. Ang sakit ay sinamahan ng sakit sa joints at maaaring maglagay ng isang malaking pasanin sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay. Bilang karagdagan sa paggamot, ang pangangalaga sa follow-up ay kapaki-pakinabang upang mapanatili ang kalidad ng buhay ng apektadong tao. Ang mga reklamo ay dapat na mapagaan at matanggal ang sakit. Ang terapewtika kumukuha ng anyo ng gamot. Sa regular na agwat, suriin ng doktor ng pamilya o orthopedist ang pag-unlad ng pagpapagaling. Kung kinakailangan, ang dosis iba-iba o iba pang gamot ay ibinibigay. Pangpawala ng sakit inirerekumenda din na pigilan ang mga sintomas. Sa banayad na mga kurso, ang isang makabuluhang pagpapabuti ay makikita ilang sandali pagkatapos. Ang paggamot ng polymyalgia rheumatica ay maaari ring mapalawak sa loob ng isang panahon hanggang sa dalawang taon; ito ang kaso sa parallel vasculitis. Kasunod, nagtatakda ang pag-aalaga ng pag-follow up. Ang matatag kalagayan pagkatapos ng therapy ay dapat panatilihin sa panahon ng pag-aalaga pagkatapos. Isang malusog diyeta at pag-iwas sa labis na matamis at mataba na pagkain ay nag-aambag sa isang kanais-nais na pag-unlad. Kahit na matapos ang therapy, dapat iwasan ng pasyente ang labis na pag-load ng joints.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili ay medyo limitado sa polymyalgia rheumatica. Ang mga sintomas ay maaaring mapagaan sa pamamagitan ng pagkuha ng cortisone, bagaman ang mga naghihirap ay dapat umasa sa habambuhay na therapy. Katulad nito, ang mga daluyan ng dugo ay dapat suriin para maiwasan ang pamamaga atake serebral. Mula nang magamit ang mga ito gamot ay madalas na nauugnay sa pagtaas ng timbang, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang malusog diyeta at isang aktibong pamumuhay. Kaltsyum at bitamina D ay may napaka positibong epekto sa mga sintomas ng sakit. Ang direktang pag-iwas sa polymyalgia rheumatica ay karaniwang hindi posible. Bukod dito, ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga pasyente ng polymyalgia rheumatica ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil humantong ito sa isang palitan ng impormasyon, upang ang ilang mga lugar sa buhay ay maaaring maging mas madali. Ang pagpapalitan na ito ay maaari ding magpakalma ng mga sikolohikal na reklamo. Sa kaso ng mga sikolohikal na pagkagulo o pagkalungkot, kapaki-pakinabang din ang mga talakayan sa mga malalapit na kaibigan at pamilya. Dahil ang sakit na hindi madalas na humantong sa napaka maputla balat, dapat na iwasan ng apektadong tao ang labis na paglubog ng araw upang hindi makapinsala sa balat.
