Ang Priapism ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang pathological permanenteng pagtayo ng miyembro ng lalaki na tumatagal ng higit sa dalawang oras at karaniwang masakit. Ang Priapism ay nangyayari nang walang kinalaman sa pagpukaw sa sekswal; orgasm at / o bulalas ay hindi nangyari dito kalagayan.
Ano ang priapism?
Minsan ang isang paunang normal na pagtayo ng ari ng lalaki ay hindi humupa pagkatapos ng aktibidad na sekswal, tulad ng pagkatapos ng paglunok o labis na dosis ng pagtataguyod ng pagtayo gamot o pinsala sa penile erectile tissue habang nakikipagtalik o magsalsal. Ang Priapism ay palaging isang urological emergency na dapat gamutin ng isang manggagamot sa lalong madaling panahon. Kung hindi ito nangyari, may panganib na permanenteng pinsala sa corpus cavernosum ng ari ng lalaki at sa gayon Erectile Dysfunction (ED, kawalan ng lakas). Ang kalagayan ay pinangalanang pagkatapos ng diyos na pagkamayabong ng Griyego na si Priapos, na regular na itinatanghal sa sining na may sobrang laki, tumayo na ari ng lalaki.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso (90%), ang priapism ay direktang resulta ng isang malubhang nabawasan o ganap na nagambala sa pag-agos ng venous dugo mula sa penile erectile tissue (low-flow priapism). Dahil sa nauugnay na hindi sapat oksiheno sa supply ng makinis na kalamnan ng penile, mayroong matinding peligro ng permanenteng pinsala sa erectile tissue, na nagreresulta sa Erectile Dysfunction. Bilang karagdagan, sa halos 10% ng mga kaso, isang makabuluhang tumaas dugo ang pag-agos sa ari ng lalaki ay responsable para sa permanenteng pagtayo (high-flow priapism). Gayunpaman, ang panganib ng hypoxia ay mas mababa sa kasong ito. Paminsan-minsan, ang ganitong uri ng priapism ay kahit na walang sakit, ngunit nangangailangan ng hindi gaanong agarang paggamot sa medisina. Ang eksaktong mga sanhi ng priapism ay hindi alam o hindi matukoy nang may katiyakan sa halos 50 hanggang 60% ng mga kaso. Gayunpaman, ang priapism ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na pag-uugali o kondisyong medikal:
- Hindi sinasadya o sinadya na labis na dosis ng mga gamot na nagtataguyod ng pagtayo, lalo na ang tinatawag na PDE-5 na mga inhibitor (Viagra, Levitra, Cialis),
- Mga pinsala sa corpus cavernosum ng ari ng lalaki, penile trauma (hal. Pagkatapos ng operasyon, aksidente, ngunit din sa pamamagitan ng masyadong masikip, hindi nababaluktot na mga singsing na penile, na hindi na matanggal kapag ang miyembro ay ganap na tumatayo at harangan ang daloy ng dugo at sa gayon ang supply ng oxygen sa ang ari ng lalaki,
- Mga pinsala sa gulugod, gulugod, at / o mga landas ng nerve na nagpapadala ng mga stimuli mula sa utak patungo sa mga reproductive organ,
- Pang-aabuso sa substansiya (hal. cocaine, marijuana, ecstasy),
- Maramihang sclerosis (MS),
- Mellitus diabetes,
- Pagkonsumo ng ilang mga aphrodisiac,
- Mga epekto ng ilang mga antidepressant,
- Ang mga reaksiyong alerdyi sa paggamit ng mga paghahanda na nagpapahusay ng pagtayo na na-injected sa corpus cavernosum ng ari ng lalaki (corpus cavernosum auto-injection therapy, o SKAT para sa maikli),
- Malarya,
- Ang kagat ng "itim na balo" at mga kaugnay na spider, na naglalabas ng neurotoxin alpha-latrotoxin at ginusto na itabi ang kanilang mga web sa ilalim ng mga upuan sa banyo. Nalalapat ang pareho sa mas nakakalason na Brazil na gumagalang gagamba.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga sintomas na nagaganap sa priapism ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng priapism. Samakatuwid, isang pagkakaiba ang ginawa dito sa pagitan ng simtomatolohiya ng low-flow priapism at ang simtomatolohiya ng high-flow priapism. Ang low-flow priapism ay pangunahing ipinakita ng isang matagal na pagtayo. Tumatagal ito ng mas mahaba kaysa sa dalawang oras at kung minsan ay humantong sa napakatindi sakit. Ang lugar ng mga glans ay lalong nagiging asul at pagkatapos mawalan ng kulay. Mayroong isang undersupply ng oksiheno sa tisyu at sa gayon pinsala ng tisyu na may pagtaas ng tagal ng pagtayo. Ang sakit madalas na tumitindi sa pagtaas ng tagal ng pagtayo. Sa kasong ito, ang erectile tissue ay maximally erect dahil ang backflow ng dugo ay pinipigilan. Ang form ng priapism na ito ay tinatayang halos siyam sa sampung kaso. Ang natitirang sampung porsyento ng mga kaso ay nagpapakita ng mga sintomas ng high-flow priapism. Dito rin, mayroong isang paulit-ulit na pagtayo, ngunit ito ay bihirang masakit. Sa halip, ang pagtayo ay madalas na pulsating at ang miyembro ay mananatiling nababanat sa isang tiyak na antas. Alinsunod sa mga sanhi ng mataas na daloy na priapism, sakit at pamamaga ay nagaganap din sa posibleng lugar ng pinsala. Sa mga kababaihan, ang permanenteng pagtayo ng clitoris ay tinatawag na clitorism. Sinamahan din ito ng sakit. Gayunpaman, walang pagkakaiba ang ginawa dito sa pagitan ng mga form tulad ng priapism ng lalaki.
Diagnosis at kurso
Ang Priapism ay halos makikilala ng katotohanan na kahit na ang mga penile erectile tisyu ay maximally erect, ang mga glans ay mananatiling malambot at medyo maliit kumpara sa isang malusog na pagtayo. Karaniwan ay isang paitaas na kurbada ng miyembro. Kung ang kalagayan nagpapatuloy para sa isang mas mahabang tagal ng panahon, ang foreskin, pagkatapos ang mga glans at sa wakas ang buong ari ng lalaki ay nagiging asul, na isang nakakaalarma na indikasyon ng kakulangan oksiheno na nagbabanta sa pagkakaroon ng apektadong tisyu. Ang diagnosis ng medikal ay karaniwang ginagawa habang kumonsulta ang pasyente at nakumpirma ng pagsusuri sa laboratoryo ng isang sample ng dugo na kinuha mula sa penile corpus cavernosum. Sa partikular, ang pagsusuri sa ari ng ultratunog Ginagawang posible ng (duplex ultrasonography) na tuklasin at tiyak na i-localize ang mga pinsala sa corpus cavernosum, dugo sasakyang-dagat o iba pang mga sanhi ng priapism.
Komplikasyon
Ang Priapism ay dapat isaalang-alang na isang medikal na emerhensiya sa anumang yugto at agad na magamot. Ang paggamot ng low-flow priapism ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa apat hanggang anim na oras pagkatapos ng pagsisimula ng tuluy-tuloy na pagtayo upang maiwasan ang mga huling komplikasyon. Ang kabiguang gamutin ang priapism ay maaaring magresulta sa permanenteng pagkawala ng lakas. Ang mga komplikasyon sa kabila ng napapanahong paggamot ay inaasahan lalo na kung ang operasyon ay kinakailangan dahil ang pagbutas ng ari ng lalaki pati na rin ang patubig ng corpora cavernosa na may solusyon sa asin ay hindi matagumpay. Sa kaso ng operasyon, pinsala sa ari ng lalaki at mga nakapaligid na lugar ay maaaring mangyari. Posible ang mabibigat na pagdurugo, pangalawang pagdurugo at bruising, pati na rin nerve pinsala sa mga glan, na maaaring makaapekto sa sensasyong pang-sekswal. Ang iba pang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang impeksyon at pagpapagaling ng sugat mga problema. Posible rin ang hindi normal na pagkakapilat. Hindi alintana ang pamamaraan ng paggamot, ang hugis ng ari ng lalaki ay maaaring permanenteng magbago pagkatapos ng priapism, na may partikular na kurbatang inaasahan. Sa kasong ito, madalas na nagpapakita ang mga komplikasyon ng sikolohikal. Ang mga apektadong kalalakihan ay nakadarama ng pagkasira at bumuo ng mga kumplikadong, madalas patungo sa kanilang kapareha, na sinamahan ng isang malaking pagbawas sa kalidad ng buhay at maaaring mangailangan psychotherapy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang pagtayo ay tumatagal ng mas mahaba sa dalawa hanggang tatlong oras at sinamahan ng matinding sakit, ang isang doktor ay dapat na mabilis na kumunsulta. Ang Priapism ay karaniwang isang emerhensiyang medikal at maaari mamuno sa Erectile Dysfunction kung hindi ginagamot. Ang mga apektadong indibidwal ay pinakamahusay na maghanap agad ng paggamot upang maiwasan ang permanenteng pinsala. Kung ang pamamaga ay nagpatuloy magdamag o nauugnay sa pisikal na kakulangan sa ginhawa tulad ng panginginig at lagnat, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Ang mga taong naghihirap mula sa mga karamdaman sa dugo, mga bukol, thrombose, metabolic disease o pinsala sa nervous system partikular na nasa peligro ng priapism. Ang mga kabilang sa mga pangkat na peligro ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya na may inilarawan na mga sintomas. Ang iba pang mga punto ng pakikipag-ugnay ay ang urologist o isang internist. Karaniwang nagaganap ang paggamot sa isang dalubhasang klinika, kahit na ang paggamot sa gamot ay maaari ding posible sa ilalim ng ilang mga pangyayari, na maaaring isagawa sa tanggapan ng doktor. Kung maagang ibinigay ang paggamot, ang permanenteng pinsala sa organ ay maiiwasan hanggang sa 90 porsyento ng mga kaso.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng priapism ay paunang nakatuon pamamahala ng sakit. Ang bihirang bihirang high-flow priapism lamang kung minsan ay walang sakit. Susunod, isang pagtatangka ay ginawa upang mabawasan ang pamamaga ng paa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot. Kung hindi ito magtagumpay, ang dami ng dugo sa ari ng lalaki ay nabawasan sa pamamagitan ng pag-withdraw ng dugo mula sa erectile tissue ng syringe / cannula. Vasodilator injections ay ginagamit upang maibalik o mapabuti ang pagbabalik ng dugo mula sa miyembro sa katawan. Sa wakas, bilang isang huling paraan, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa pag-opera. Nagsasangkot ito ng alinman sa pagbawalan ng suplay ng dugo sa ari ng lalaki o pagpapabuti ng pag-agos ng dugo mula sa kasapi sa pamamagitan ng paglikha ng isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng mga venous at arterial system, "pagbaba" ng ari ng lalaki, at sa gayon wakasan ang priapism (shunt surgery).
Pagpigil
Ang mabisang pag-iwas sa priapism ay mahalagang binubuo sa sinasadyang pag-iwas sa mga kadahilanang kung saan ang tao mismo ay may kontrol, tulad ng paggamit ng erect-enhancing gamot at mga aprodisyak responsable, pag-iwas sa pag-abuso sa droga, at pag-iingat kapag gumagamit ng iba't ibang mga laruan sa sex.
Aftercare
Ang pag-aalaga ng pagkatapos ng priapism ay nakasalalay sa mga epekto na sanhi ng naturang permanenteng pagtayo sa pasyente. Sa matinding paggamot, mahalaga na ang sanhi ng priapism ay maaaring matagpuan at matanggal sa lalong madaling panahon, ayon sa pagkakabanggit na ang pasyente ay humingi ng dalubhasang paggamot nang mabilis. Ang mga kahihinatnan ng priapism tulad ng erectile Dysfunction ay hindi maaaring tanggihan at dapat tratuhin ng isang urologist habang sinusundan ang pangangalaga. Ang mga after-effects o huli na epekto ay karaniwang nangyayari kung ang paggamot ay hindi nagsimula hanggang sa maraming oras pagkatapos maganap ang priapism. Sa napakasamang kaso, maaari ding maging huli na sumunod na pangyayari tulad ng paglihis ng penile, kung saan ang hubog ng ari ay hubog. Napaka-bihira, mayroon ding mga anyo ng tisyu nekrosis, kung saan namatay ang tisyu ng ari ng lalaki. Kaagad pagkatapos ng matinding paggagamot, na kung minsan ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera, dapat sundin ang pangangalaga ng follow-up. Dito dapat tiyakin na wala sa mga huling epekto na nagaganap sa pasyente at ang organ ay maaaring mapangalagaan ng perpekto sa pagpapaandar nito. Kung ang mga unang palatandaan ng huli na mga epekto ay lumitaw, ang pasyente ay dapat na agad na iharap sa urologist, na maaaring magplano nang higit pa mga panukala kung kinakailangan. Kung ang priapism ay maaaring malunasan nang mabilis at kumpleto, maipapalagay na ang pasyente ay maaaring ganap na gumaling at walang kinakailangang malawak na pag-follow up.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso, ang priapism ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pag-eehersisyo. Kung ito mga panukala huwag magpakita ng epekto, dapat isagawa ang operasyon. Ang mga apektadong tao na paulit-ulit na dumaranas ng tuluy-tuloy na pagtayo na bumababa lamang makalipas ang dalawa o higit pang mga oras at sinamahan ng matinding sakit ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya. Kadalasan ay sapat na upang maisagawa nang regular pagpapahinga ehersisyo, katamtaman na ehersisyo at, kung kinakailangan, upang uminom ng gamot na nagpapayat sa dugo. Isang inangkop diyeta maaari ring makontrol ang daloy ng dugo. Kung mananatili ang mga sintomas, kinakailangan upang magpatingin sa isang urologist. Kung malubha ang mga sintomas, inirerekumenda ang isang pagbisita sa ospital o isang konsulta sa serbisyong medikal na pang-emergency. Dahil ang permanenteng pagtayo ay madalas na nangyayari sa mga mahirap na sitwasyon, ang damit na panloob na may isang masikip na baywang ay dapat na magsuot. Gayunpaman, ang ari ng lalaki ay hindi dapat ilipat ng pilit, dahil maaaring maging sanhi ito ng pinsala sa tisyu. Kung ang mga sintomas ay nagaganap na may kaugnayan sa alkohol, gamot at gamot, ang nagpapalit na ahente ay maaaring maipagpatuloy muna. Sa kaso ng talamak na mga reklamo, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera sa anumang kaso. Pagkatapos ng isang operasyon, pahinga, pahinga sa kama at iba't ibang kalinisan mga panukala mag-apply Pinapayuhan ang mga apektadong tao na makipag-ugnay sa isang urologist o sa serbisyong pang-emerhensiyang medikal.
