Isang arteriovenous fistula ay isang abnormal na koneksyon sa maikling circuit na nangyayari sa pagitan ng an malaking ugat at ugat. Hindi karaniwan para sa mga AV fistula na lumitaw sa ulo rehiyon.
Ano ang isang arteriovenous fistula?
Isang arteriovenous fistula ay isang hindi likas na koneksyon sa pagitan ng a ugat at isang malaking ugat. Dumadaan din ito sa mga pangalan AV fistula o dural fistula. Karaniwan, dugo nangyayari ang daloy mula sa mga arterya sa pamamagitan ng mga arterioles, capillaries, venules, at sa wakas ay papunta sa puso. Gayunpaman, kung ang isang arteriovenous fistula ay naroroon, mayroong isang direktang daloy ng dugo mula sa malaking ugat sa ugat. Ang mga AV fistula ay maaaring maging katutubo o nabuo habang buhay. Habang ang mga katutubo na arteriovenous fistula ay bihirang naroroon, ang nakuha na mga fistula na karaniwang resulta mula sa pinsala. Ang mga ugat at ugat ay apektado, na matatagpuan malapit sa bawat isa. Ang isang arteriovenous fistula ay madalas na nangyayari sa utak lugar Sa kasong ito, bumubuo ng isang durafistula sa rehiyon ng dura mater (matigas meninges). Ang hindi likas na koneksyon na ito ay nagreresulta sa paglitaw ng mga sintomas tulad ng mga kaguluhan sa paningin o ingay sa tainga. Ang arteriovenous fistulas ay bihirang lumitaw. Ang mga kababaihan na higit sa 40 ay partikular na apektado ng AV fistula
.
Sanhi
Ang mga sanhi ng arteriovenous fistula formation ay magkakaiba. Bilang karagdagan sa mga pinsala sa mga ugat at ugat, thromboses (dugo clots) sa mga sinus, na dalubhasa sa dugo sasakyang-dagat, posible rin sa ulo. Hindi tulad ng aktwal na mga ugat, ang mga ito sasakyang-dagat matigas na pala Bilang karagdagan, bahagyang binubuo ang mga ito ng dura mater. Kung sinus ugat trombosis nangyayari, nagreresulta ito sa pagbuo ng abnormal na dugo sasakyang-dagat. Lumilikha ito ng isang hindi likas na koneksyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Ang mga pinsala sa mga ugat at ugat ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng mga aksidente, pagbagsak, o pagkakalantad sa puwersa na sanhi ng matinding pagbubukas sa pagitan ng arterya at ugat. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, walang tiyak na sanhi para sa pag-unlad ng isang arteriovenous fistula ang maaaring matukoy sa lahat. Ang maikling circuit sa pagitan ng ugat at arterya ay nagdudulot ng peligro ng pagdurugo. Habang ang isang arterya ay napakahigpit na kagamitan na madali itong makatiis ng mas mataas presyon ng dugo, hindi ito ang kaso sa medyo manipis na pader na mga ugat. Ang fistula sa pagitan ng arterya at ng ugat ay humahantong sa mas mataas na presyon sa ugat, na maaaring magresulta sa akumulasyon ng dugo. Kung ang mga umbok ay nabuo sa ugat, ang paglaban ng pader ng ugat ay bumababa din, na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng venous hemorrhage.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kung ang isang arteriovenous fistula ay bubuo, iba't ibang mga sintomas ang maaaring mangyari. Ang paraan ng pagpapakita ng kanilang mga sarili ay nakasalalay sa lawak at lokasyon ng AV fistula. Isang dural fistula sa ulo ay madalas na nauugnay sa pag-ring sa tainga (ingay sa tainga). Naririnig ng apektadong tao ang mala-pulso na bulungan. Nangyayari ito dahil sa nadagdagan na pag-agos ng dugo sa vaskular. Ang isa pang karaniwang sintomas ng arteriovenous fistula na pagbuo ay ang mga kaguluhan sa paningin. Ang dahilan dito ay ang akumulasyon ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon sa mga ugat. Ito naman ay may negatibong epekto sa paningin. Bilang karagdagan, ang pangatnig maaaring mamula at mamaga sa orbit. Kung ang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa mga cerebral veins, may panganib na mapanganib atake serebral. Ang isa pang kinatakutan na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga nagbabanta sa buhay na hemorrhages, ngunit bihira ito ang kaso. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay din sa kung ang fistula ay sanhi ng karahasan o hindi direkta. Ang mga traumatikong fistula, halimbawa, ay mas malamang na maging sanhi ng mas matinding sintomas. Sa ilang mga kaso, ang mga sisidlan ng kanal ng spinal ay apektado rin ng AV fistula. Pagkatapos, sa mabagal na pag-unlad, mga kaguluhan sa pandama, kahinaan sa mga binti o paghihirap sa pag-ihi o pagdumi ay nangyayari.
Diagnosis at kurso
Upang masuri ang isang AV fistula, ang dumadating na manggagamot ay unang tumitingin sa pasyente medikal na kasaysayan. Ang eksaminasyong pisikal nagaganap din, kung saan nagbibigay siya ng partikular na pansin sa mga abnormalidad ng neurologic. Upang makagawa ng isang kongkretong pagsusuri ng isang arteriovenous fistula, ang mga pamamaraan sa imaging tulad ng angiography or magnetic resonance imaging Ginaganap ang (MRI). Ang kurso ng sakit sa kaso ng isang arteriovenous fistula ay nakasalalay sa simula ng terapewtika. Kung ang paggagamot ay hindi ginaganap sa oras, maaaring maganap ang mga seryosong komplikasyon tulad ng mga kakulangan sa nerbiyos o pagdurugo. Gayunpaman, ang laki ng AV fistula ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na maaaring sanhi ng hindi ginagamot na atriovenous fistula (AV fistula) ay pangunahing nakasalalay sa diameter ng apektadong ugat at ugat, na direktang konektado, at sa kanilang posisyon. Talaga, ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng matinding pagdurugo dahil ang ugat ay hindi makatiis sa arterial presyon ng dugo at nangyayari ang mga pagkalagot. Ang mga komplikasyon na dulot ng hindi ginagamot na AV fistula sa katawan ay kadalasang mapapamahalaan at mababawi. Mga fistula ng AV na nabuo sa utak, sa kabilang banda, ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon mula sa pagdurugo na maaaring sinamahan ng hindi maibalik nerve pinsala at mga kakulangan sa neurologic. Karaniwan, dumudugo sa pamamagitan ng AV fistula sa utak nagdudulot ng isang panganib sa buhay, dahil ang mga mahahalagang sentro ay maaaring ma-hit ng spatial diin ng "leak" na dugo. Ang mga AV fistula sa ulo ay tinatawag ding durafistula pagkatapos ng mahirap meninges dura Sa mga kasong ito, ang mga komplikasyon tulad ng mga kaguluhan sa paningin at pandinig ay nagpapakita ng kanilang sarili kahit na wala pang pagdurugo (pa). Kung nangyayari ang pagdurugo sa utak - o sa mga bihirang kaso sa gulugod - ang apektado nerbiyos at ang ganglia ay nakasara, na nagreresulta sa mga komplikasyon na madalas na maihahambing sa a atake serebral. Mga komplikasyon na maaaring makita sa mga durafistula sa gulugod isama ang pagkasira ng motor ng mga binti, kakulangan sa pandama, at paghihirapang panatilihin ang kontrol ng dumi at ihi (kahalayan).
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang arteriovenous fistula ay hindi kinakailangang gamutin ng doktor. Kailangan ng payo medikal kung ang fistula ay hindi gumaling makalipas ang tatlo hanggang limang araw sa pinakabagong o kung mangyari ang mga kasamang sintomas. Kung may kasamang pangangati, pag-iyak o sakit, dapat na linawin ng isang doktor ang sanhi at, kung kinakailangan, direktang simulan ang paggamot. Kung mayroon ding matinding pisikal na kakulangan sa ginhawa o lagnat, pinakamahusay na kumunsulta sa isang emergency na manggagamot. Posibleng ang mga reklamo ay batay sa isa pang karamdaman na dapat masuri sa ospital. Kung ang isang mapula-pula na guhitan ay sinusunod sa lugar sa paligid ng arteriovenous fistula, sepsis maaaring naroroon - ang isang ambulansya ay dapat na agad na alertuhan. Ang mga pasyente na nasa peligro ay dapat palaging magpatingin sa doktor kung mayroon silang fistula. Ang parehong nalalapat sa mga pasyente na nagtiis na mula sa arterial disease. Kung hindi man, ang isang arteriovenous fistula ay dapat na linawin kapag walang katiyakan tungkol sa sintomas at nangyari ang mga unang sintomas. Sa pangkalahatan, mas maaga ang isang fistula ay malinaw na masuri, mas mabuti ang mga pagpipilian sa paggamot.
Paggamot at therapy
Bilang bahagi ng terapewtika para sa arteriovenous fistula, karaniwang binibigyang pansin ang pag-iwas sa dumudugo. Para sa hangaring ito, isinasagawa ang endovascular embolization. Sa pamamaraang ito, dumidikit ang manggagamot sa abnormal daluyan ng dugo sa tulong ng isang catheter. Ang pinong catheter ay maaaring ipasok sa katawan sa pamamagitan ng mga arterya. Pagkatapos ay ginagamot ang fistula gamit ang isang adhesive ng tisyu o iba pang mga materyales. Mayroon ding pagpipilian ng pagsasara ng apektadong daluyan mula sa venous side na may mga espesyal na platinum coil. Sa ilang mga kaso, a stent, isang panloob na daluyan ng daluyan na gawa sa kawad, ay ginagamit din. Sa ganitong paraan, maibabalik ang normal na kurso ng daluyan. Sa ilang mga pasyente, ginagamit din ang isang kumbinasyon ng ilan sa mga pamamaraang ito. Kung ang mga pamamaraang ito ay nabigo upang isara ang arteriovenous fistula, dapat gawin ang operasyon. Sa pamamaraang ito, pinuputol ng siruhano ang AV fistula. Gayunpaman, may ilang mga panganib na nauugnay sa paggamot sa operasyon ng isang dural fistula. Kasama rito ang hindi kanais-nais occlusion ng daluyan ng dugo.
Outlook at pagbabala
Ang Arteriovenous fistula ay may magandang pagkakataon na gumaling kung masuri nang maaga at pagkatapos ay magamot. Ang Fistula ay madalas na nangyayari sa mga kababaihang mas matanda sa 40 taon. Kadalasan, may mga kundisyon na nauna nang nagpapalala ng isang pananaw sa pagbabala. Ang mga pasyente na tumanggi sa paggamot o huli na hanapin ito ay maaaring asahan ang isang talamak kalagayan. Maaaring maganap ang hemorrhages, na nagpapalitaw sa a atake serebral or puso atake. Mayroong peligro ng panghabang buhay na kapansanan o wala sa panahon na biglaang kamatayan. Kung ang paggagamot ay nagaganap sa oras, mayroong isang mahusay na pagbabala para sa mga pasyente na walang iba pang mga dati nang kondisyon. Isinasagawa ang isang pamamaraang pag-opera, na kumpletong nakumpleto sa loob ng ilang oras. Pagkatapos, ang pasyente ay nangangailangan ng kaunting oras upang magpagaling at maaaring mapalabas bilang walang sintomas pagkatapos ng ilang linggo o buwan. Pang-araw-araw na buhay ay kailangang iakma sa mga bagong kundisyon at dapat dumalo sa mga pagsusuri sa kontrol. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring magpunta sa kanyang pang-araw-araw na buhay sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ibinigay na walang karagdagang pagsunod na naganap, walang karagdagang paggamot mga panukala ay kinakailangan pagkatapos ng pamamaraan. Bilang kahalili, indibidwal terapewtika ang mga diskarte ay inaalok upang gamutin ang mga kahihinatnan ng arteriovenous fistula. Mga karamdaman sa pag-andar, tulad ng pagbawas ng pandinig o paningin, ay ginagamot sa mga naaangkop na aparato. Sa kaso ng nerve pinsala, mayroong isang mas mataas na peligro na ang mga ito ay hindi na matagumpay na naitama.
Pagpigil
Mabisang pag-iwas mga panukala laban sa pag-unlad ng arteriovenous fistula ay hindi kilala.
Pag-asikaso
Karaniwan walang espesyal mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa taong apektado ng sakit na ito, upang sa unang lugar ang isang maagang pagsusuri at paggamot ng isang manggagamot ay dapat maganap. Ang sakit ay hindi maaaring gumaling sa sarili nitong, upang ang paggamot ng isang manggagamot ay dapat maganap sa anumang kaso. Ang mas maaga na sakit ay napansin ng isang doktor, mas mabuti ay karaniwang ang karagdagang kurso ng sakit na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi nabawasan o kung hindi man limitado. Ang paggamot mismo ay isinasagawa ng isang menor de edad na interbensyon sa pag-opera, na karaniwang nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at magpatuloy na alagaan ang kanyang katawan. Ang pag-eehersisyo o iba pang nakababahalang pisikal na mga aktibidad ay dapat na iwasan. Higit sa lahat, ang apektadong bahagi ng katawan ay dapat protektahan. Ang regular na pagsusuri ng doktor ay kinakailangan din pagkatapos ng operasyon. Ang mga karagdagang hakbang sa pag-aalaga pagkatapos ay hindi kinakailangan. Sa maraming mga kaso, ang iba pang mga sakit ay maaari ding ipahiwatig ang fistula na ito, kaya't ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang arteriovenous fistula (AV fistula) ay isang koneksyon sa vaskular sa pagitan ng isang ugat at isang ugat. Bilang isang resulta, ang isang maikling circuit ay nangyayari sa pagitan ng mga arterial at venous na gilid ng daluyan ng dugo, bypassing the maliliit na ugat sistema Karaniwan ang mga koneksyon ay nabuo ng isang pinsala na may hemorrhage, na sa mga bihirang kaso ay maaaring makagawa ng isang stimulus upang mabuo ang fistula. Ang mga sintomas na nagaganap ay nakasalalay sa laki ng fistula at mga kaugnay na arterial at venous vessel, pati na rin ang kanilang lokasyon. Kung ang mga fistula ay mas maliit sa labas ng utak at halos walang mga sintomas, hindi na kailangan ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili o pagbagay sa pang-araw-araw na buhay. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga hindi ginustong fistula ay nabubuo sa utak sa lugar ng mahirap meninges (dura mater). Ang pandinig at mga visual center ay madalas na apektado. Halimbawa, ingay sa tainga at maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa paningin. Dahil sa hindi tiyak na pagbabala tungkol sa karagdagang kurso ng sakit, kung ano ang kinakailangan sa mga kasong ito ay hindi isang pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay o ang paglalapat ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili, ngunit isang eksaktong pagsusuri at isang posibleng paggamot na dapat maiwasan ang pag-unlad ng sakit at kaugnay na mga seryosong sintomas. Sa rehiyon ng ulo, ang pangunahing panganib ay ang pagdurugo, na sumasakop sa puwang at maaaring maging sanhi ng banayad hanggang sa matinding mga depisit sa neurologic.
