Sinasabing nagaganap ang CUP syndrome kapag nangyari ang metastasis (tumor colonization) ng organismo at hindi makilala ang pangunahing tumor. Humigit-kumulang dalawa hanggang limang porsyento ng kanser ang mga pasyente ay apektado ng CUP syndrome, na sa karamihan ng mga kaso ay may nakamamatay (ie, nakamamatay) na kurso.
Ano ang CUP syndrome?
Kanser ng Unknown Primarya (CUP) syndrome ay ang metastasis ng organismo ng mga anak na babae na bukol (metastases) kung saan walang tumor na pinanggalingan na matatagpuan sa panahon ng mga pamamaraang diagnostic. Ang karamihan ng mga malignant (malignant) na tumor ay bubuo metastases kapag ang mga cell ng tumor ay nag-metastasize sa pamamagitan ng lymphatic system (lymphogenic metastasis) o ang dugo system (hematogenous metastasis). Sa lymphogenic metastasis, ang mga cell ng carcinoma ay pumapasok sa lymphatic system, tumagos sa tisyu doon ng mga tumor cell, at form lymph buko metastases. Kung, sa kabilang banda, ang mga cell ng carcinoma ay tumagos sa dugo system sa pamamagitan ng isang nawasak na vaskular wall, dinala sila ng sistemang ito at maaaring bumuo ng malalayong metastases. Kung ang paunang lugar ng prosesong ito ay hindi makilala, mayroong isang CUP syndrome.
Sanhi
Maraming mga kadahilanan ang naisip na nasa likod ng isang CUP syndrome. Una, ang pangunahing tumor ay maaaring napakaliit upang makilala ng maginoo na mga diskarte sa diagnostic, na maiugnay sa mas mabilis na paghahati ng mga metastatic cell na sinamahan ng isang mas mataas na potensyal para sa pagkabulok. Sa kabilang banda, ang pangunahing tumor ay maaaring nabulok ng organismo matapos maganap ang metastasis. Ang isang posibleng pag-aalis ng operasyon (hal., Ablasyon ng isang bituka polyp) ay dapat ding isaalang-alang sa isang CUP syndrome. Sa karamihan ng mga kaso ng CUP syndrome (20 hanggang 30 porsyento), ang metastasis ay nagmula sa a ment carcinoma, at sa halos 15 hanggang 25 porsyento, nagmula ito sa isang pancreatic tumor (kanser ng pancreas). Gayunpaman, ang metastasis sa CUP syndrome ay maaari ring magmula sa mga bukol ng iba pang mga organo (atay, klase, tiyan, matris, at iba pa), kahit na karaniwang mga cancer (tutuldok, prosteyt, mammary gland) bihirang maging sanhi ng CUP syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga reklamo at sintomas ng CUP syndrome ay maaaring magkakaiba-iba. Umaasa sila sa lawak ng metastasis at ang eksaktong pangunahing tumor. Ang isang pangkalahatang hula ng mga sintomas samakatuwid ay hindi posible. Gayunpaman, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa pagbuo ng metastases, na karaniwang maaaring mabuo sa mga rehiyon ng katawan lamang. Nagreresulta ito sa matinding sakit, alibadbad or pagsusuka. Pag-ubo o malubha ulo maaari ring mangyari sa CUP syndrome at magkaroon ng negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang CUP syndrome ay palaging humahantong sa wala sa panahon na pagkamatay ng apektadong tao at samakatuwid sa isang makabuluhang nabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw at mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay. Kadalasan, ang CUP syndrome ay nauugnay din sa matinding mga sikolohikal na sintomas, upang ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay nagdurusa rin depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Bukod dito, ang CUP syndrome ay humahantong sa isang pagkawala ng kamalayan o isang comatose state. Dahil ang sindrom mismo ay hindi magagamot nang causally, ang nagpapakilala lamang na lunas ay ibinigay. Sa karamihan ng mga kaso, halos labindalawang buwan lamang ang natitira para sa apektadong tao hanggang sa isang panghuling kamatayan.
Diagnosis at kurso
Dahil ang CUP syndrome ay naroroon lamang kapag ang pangunahing tumor ay hindi makilala, ang lokalisasyon ng paunang pokus ay nagpapalagay ng isang espesyal na posisyon. Bilang karagdagan sa a eksaminasyong pisikal, dugo pagsusuri (kabilang ang para sa mga marka ng tumor), at laway, dumi ng tao, at mga pagsusuri sa ihi, ang mga resulta ng biopsy (pagtatanggal at pagtatasa ng histologic) ng metastatic tissue ay pinakamahalaga sa pagtukoy ng pagkakaroon ng isang CUP syndrome. Dahil ang metastases ay karaniwang ipinapakita ang istrakturang histological (pinong istraktura ng pinong tisyu) ng paunang tumor, posible ang mga konklusyon tungkol sa pangunahing tumor dito. Bukod dito, ang mga resulta ay mapagpasyang patungkol sa terapewtika ng CUP syndrome. Bilang karagdagan, mga pamamaraan sa imaging (sonography, X-ray, MRI, CT) pati na rin ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa endoscopic at nukleyar na gamot ay ginagamit para sa diagnosis. Ang kurso ng isang CUP syndrome ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng tumor ng magulang, ang antas ng metastasis, at ang pangkalahatan kalagayan ng apektadong tao. Gayunpaman, sa average, ang inaasahan sa buhay ay inaasahang magiging 6-13 na buwan, na may halos 33 hanggang 40 porsyento lamang ng mga naapektuhan ng CUP syndrome na nabubuhay pa pagkatapos ng 12 buwan.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang CUP syndrome ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Gayunpaman, hindi mahuhulaan kung gaano mabawasan ang inaasahan sa buhay ng apektadong tao. Ang mga sintomas at komplikasyon ay nakasalalay din sa rehiyon at sa uri ng tumor. Samakatuwid, walang unibersal na pahayag na posible din dito. Ang apektadong tao sa pangkalahatan ay nararamdamang may sakit at mahina at naghihirap mula pagkapagod. Mayroon ding matindi sakit, na maaaring makaapekto sa buong katawan. Bukod dito, mayroon alibadbad at pagsusuka at gayundin ulo. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay labis na limitado at nabawasan ng CUP syndrome. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa isang pananatili sa ospital at sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay upang magawa pa rin ito sa halos lahat. Bilang panuntunan, ang mga apektadong tao ay mananatiling buhay sa isa pang taon. Bilang resulta ng mga sintomas, hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa mula sa sikolohikal na mga reklamo at depresyon. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaari ring magdusa mula sa mga sintomas na ito. Ang paggamot ng CUP syndrome ay hindi posible sa lahat ng mga kaso. Dito, ang eksaktong mga panganib at pagkakataon ay nakasalalay sa cancer.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa karamihan ng mga kaso, ang CUP syndrome ay napansin na sa panahon ng iba pang mga pagsusuri, kaya't hindi kinakailangan ang isang karagdagang pagsusuri ng doktor. Kung ang metastases ay kumalat na sa katawan, ang paggamot ay karaniwang hindi na posible, kaya ang mga sintomas lamang ng sakit na tumor ang maaaring mapagaan. Ang mga pasyente ay dapat makipag-ugnay sa isang doktor kung nakakaranas sila sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa dahil sa bukol. Maaari itong isama alibadbad o pag-ubo. Sa maraming mga kaso, ang mga apektadong tao ay nakasalalay sa isang inpatient na pananatili sa isang ospital at napaaga ang pagkamatay. Gayundin, ang paggamot sa sikolohikal ay madalas na kinakailangan, na maaaring makaapekto hindi lamang sa mga nagdurusa kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak. Ang isang psychologist ay maaaring konsulta para dito. Ang paggamot ng mga sintomas ay lubos na nakasalalay sa apektadong rehiyon at isinasagawa ng isang dalubhasa. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Paggamot at therapy
Sa CUP syndrome, kadalasang inirerekomenda ang mga pamamaraang paggamot na karaniwang ginagamit para sa cancer. Kasama rito ang pag-opera terapewtika, radiation therapy, hormon therapy, at chemotherapy. Panterapeutika mga panukala para sa CUP syndrome ay nakasalalay sa mga natuklasan ng histologic ng biopsy, ang antas ng metastasis, ang pinaghihinalaang pangunahing tumor, at ang pangkalahatan kalagayan ng apektadong indibidwal. Kung naisalokal ang metastasis, mga pamamaraang pag-opera at / o radiation terapewtika maaaring isaalang-alang. Kung maraming metastases sa iba't ibang mga site, chemotherapy inirerekumenda sa karamihan ng mga kaso. Kung ang mga natuklasan na histologic ay tumutukoy sa isang tumor na sensitibo sa hormon, ginagamit ang hormon therapy. Kung mayroong isang malakas na hinala ng isang pangunahing tumor sa ment, tutuldok, klase or atay, tyrosine mga inhibitor ng kinase or antibodies maaaring magamit, kahit na ang tinatawag na target na mga molekular therapies na ito ay sinusubukan pa rin sa mga siyentipikong pag-aaral sa paggamot sa CUP syndrome. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na kasama ng sakit ay laging ginagamot. Kung, halimbawa, mayroong metastatic na paglahok ng buto, ang mga karagdagang ahente ay ginagamit upang palakasin ang mga buto (bisphosphonates). Kung ang metastasis ay napaka-advanced na o kung ang taong apektado ng CUP syndrome ay may mahinang konstitusyonal kalagayan, ang therapeutic mga panukala pangunahing naglalayong pagbawas ng mga sintomas, pagpapabuti ng kalidad ng buhay, at pag-iwas sa mga komplikasyon.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga kaso, ang CUP syndrome ay nagreresulta sa napaaga na pagkamatay ng pasyente. Dahil ang tumor ay kumalat na sa buong katawan at naganap ang metastasis, karaniwang hindi malunasan ng buong paggamot ang sakit. Ang mga indibidwal na sintomas lamang ang maaaring limitahan. Dahil ang pangunahing tumor ay hindi makikilala sa proseso alinman, ang pagbabala sa CUP syndrome ay napakahirap. Ang paggamot ng sindrom ay nagaganap sa tulong ng iba't ibang mga therapies. Kailan chemotherapy ay ginagamit, iba't ibang mga epekto ang nagaganap na maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang radiation therapy ay maaari ring alisin ang ilang mga bukol, ngunit hindi ganap na mapagaling ang sindrom. Ang karagdagang kurso ay sa gayon ay napaka nakasalalay sa lawak ng mga bukol at ang kanilang posisyon at para sa kadahilanang ito ay hindi maaaring hulaan sa buong mundo. Kung walang paggamot na ibinigay para sa CUP syndrome, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay magpapatuloy na maikliit nang labis. Kadalasan, ang sindrom ay humantong din sa matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na maaari ring makaapekto sa mga kamag-anak ng pasyente.
Pagpigil
Ang CUP syndrome ay hindi maiiwasan ng tukoy mga panukala. Gayunpaman, sa pangkalahatan, panganib na kadahilanan na maaaring mag-ambag sa cancer ay dapat iwasan. Kasama rito ang isang hindi malusog na pamumuhay na nailalarawan sa pisikal na kawalan ng aktibidad, isang hindi timbang diyeta, at labis alkohol at / o nikotina pagkonsumo.
Pag-asikaso
Sa CUP syndrome, ang follow-up na medikal ay nakasalalay sa indibidwal na pasyente kalusugan katayuan Kadalasan, ang follow-up ay batay sa mga sintomas, dahil ang causative therapy ay karaniwang hindi posible. Sa kaso ng causative na paggamot, isang 3-buwan na follow-up ay ginaganap sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggaling. Pagkatapos noon, isinasagawa ang anim na buwanang pag-check up, na nakatuon sa mga pisikal na pagsusuri. Karaniwang hindi ibinibigay ang pag-follow up ng sikolohikal. Matapos ang ikalimang taon, ang mga pagsusuri ay hindi na ipinagpatuloy, sa kondisyon na walang pag-ulit na napansin sa pasyente. Bilang karagdagan sa medikal na pag-follow up, ang pasyente mismo ay dapat gumawa ng ilang mga hakbang upang matiyak ang isang buong paggaling. Higit sa lahat, mahalagang panatilihin ang isang talaarawan ng mga reklamo kung saan nabanggit ang lahat ng mga hindi pangkaraniwang palatandaan ng sakit at anumang mga epekto ng iniresetang gamot. Bagaman walang major kalusugan Ang mga problema ay dapat mangyari pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang detalyadong dokumentasyon ay makakatulong upang makilala ang anumang mga sintomas at sa gayon din upang masuri kaagad ang mga pag-ulit. Ang kasunod na pangangalaga ay maaari ring isama ang rehabilitasyon sa bokasyonal at pagtaguyod ng mga bagong libangan at pagkakaibigan. Kung ang pasyente ay tumatanggap palliative care, dapat gawin ang mga hakbang sa therapeutic upang gumana sa pamamagitan ng mga takot at alalahanin na nauugnay sa diagnosis. Makipag-usap Maaaring mapawi ng therapy ang pag-iisip at sa gayo'y taasan din ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang diagnosis ng CUP syndrome ay nagdudulot ng mga hamon para sa karaniwang pang-araw-araw na buhay ng pasyente at ng kanyang sariling pag-iisip. Una, ang mga apektadong tao ay nakikipag-usap sa kanilang kapaligiran, tatagal sa kanilang sarili. Kasama sa kapaligiran ang mga kamag-anak at kaibigan. Kasama nila, dapat itong linawin kung hanggang saan sila makakatulong sa kinakailangang pangangalaga sa bahay. Mayroon ding tanong kung paano maa-access ang mga sanitary facility sa bahay. AIDS tulad ng mga pantulong na pantulong ay dapat bilhin at dapat magamit sa bahay. Partikular na ang mga aspeto sa pananalapi ay kailangang isaalang-alang. Ang anumang karagdagang mga pagbabayad ay maaaring maging isang pasanin. Ang pagdaragdag ng mga serbisyo sa pangangalaga ng ambatory ay maaaring kunin, kung ang pamilyar na mga nagawa sa pangangalaga ay maaaring magbigay ng bahagyang o hindi lamang. Ang pagmuni-muni sa sarili ay madalas na ang pinaka mahirap na bahagi. Malaman mismo ng mga pasyente kung ano ang mahalaga sa kanila. Ang mga malapit na kamag-anak ay maaaring maging isang tulong bilang isang pasanin. Dapat pansinin: ang sikolohikal na epekto ng isang diagnosis ng CUP syndrome ay medyo mahusay dahil ang mga doktor ay hindi nakakahanap ng isang kilalang pangunahing bukol. Ang kasamang kawalan ng pag-asa ay maaaring talakayin sa mga pangkat ng tulong sa sarili. Ang ilang mga pasyente ay nakikitungo sa mga damdaming tulad ng takot sa pamamagitan ng malikhaing pagtatrabaho. Ang mga larawan o eskultura, pati na rin ang mga teksto sa panitikan, ay pinapayagan ang proseso na maproseso. Maipapayo rin na kumunsulta sa mga psychosocial cancer counseling center. Maaari silang matagpuan sa maraming mga lungsod ng Aleman. Nagtatrabaho sila nang walang bayad o para sa isang maliit na bayad.
