Diabetic neuropathy ay isang sakit ng nerbiyos na maaaring mabuo bilang bahagi ng pangmatagalang dyabetis mellitus Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula muna sa mga paa at maaaring magkaroon ng pagkawala ng pagkasensitibo at pagkalagot, pati na rin ang pagkalumpo.
Ano ang diabetes neuropathy?
Ang Neuropathy ay isang sakit ng nerbiyos (mas partikular, ang mga nerbiyos sa paligid, iyon ay, lahat ng mga nerbiyos ng katawan maliban sa utak at gulugod), na maaaring may iba`t ibang mga sanhi. Diabetic neuropathy ay ang tipikal nerve pinsala na maaaring mangyari bilang isang resulta ng dyabetis mellitus. Diabetic neuropathy nangyayari sa halos 30% ng mga diabetic habang sila ay nabubuhay. Ito nerve pinsala maaari mamuno sa iba't ibang mga sintomas. Karaniwang nagpapakita ang diabetes neuropathy bilang paligid polyneuropathy, kung saan marami nerbiyos ay apektado nang pantay, at autonomic neuropathy, na kung saan ay sakit ng mga nerbiyos ng hindi sinasadya nervous system.
Sanhi
Ang eksaktong mga kadahilanan sa pag-unlad ng diabetic neuropathy ay hindi pa nauunawaan hanggang ngayon. Walang alinlangan, nakataas dugo glukos Ang mga antas ay may mahalagang papel sa pagbuo ng diabetic neuropathy. Sa gayon, sa average, ang neuropathy ay mabilis na umuunlad sa mga diabetic na may mahinang kontrol sa glycemic kaysa sa mga pasyenteng mahusay na kontrolado. Ang isang kadahilanan na naisip na responsable para sa pagkawasak ng mga nerve cells sa diabetic neuropathy ay ang pagbuo ng asukal-protein compound, na maaaring mabuo nang mataas dugo glukos mga konsentrasyon at maaaring magkaroon ng direktang nakakasamang epekto sa mga nerve cells.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang diabetes neuropathy ay paunang ipinakita ng hindi tiyak binti sakit at mga nakakaabalang gulo sa mga paa't kamay. Ang pagdaragdag ng tingling ay tipikal, madalas na nauugnay sa mga nakakaabala at pamamanhid. Sa diabetic neuropathy, mas sensitibo ang mga reaksyon ng mga binti upang hawakan ang mga stimuli. Bilang isang resulta, madalas na may isang kakaibang sensasyon kapag nagsusuot ng medyas o pantyhose, na karaniwang nagsisimula sa mga daliri ng paa at lumilitaw mula doon hanggang sa mas mababang mga binti. Ang katangian din ay ang maliit, kadalasang halos hindi nakikita sugat sa paa, na maaaring mapalaki sa kurso ng sakit at maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala. Bukod dito, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng karamdaman. Ang tipikal na pakiramdam ng sakit ay nangyayari pangunahin sa kaso ng mga malalang reklamo. Ito ay ipinakita ng maputla balat, regular na mga reklamo sa pagpapawis at para sa puso. Ang mga lugar ng balat apektado ng neuropathy din pakiramdam malamig at madalas ay may isang kapansin-pansing pagkawalan ng kulay. Kung hindi ginagamot ang diabetic neuropathy, maaaring magkaroon ng mga malubhang pangalawang sakit. Una sa lahat, may peligro ng pinsala sa vaskular at embolism. Maaaring mayroong isang undersupply ng iba't ibang mga organo, na maaari mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, mayroong isang mas mataas na peligro ng impeksyon sa mga apektadong lugar sa binti, na maaaring magresulta sa mga abscesses at ulser.
Diagnosis at kurso
Kadalasan, ang diagnosis ng diabetic neuropathy ay hindi ginawa hanggang sa ang pasyente ay makaranas ng mga sintomas tulad ng tingling sa paa. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring gawin nang mas maaga kapag ang mga pasyente ay may dyabetis partikular na hinanap ang mga sintomas ng diabetic neuropathy. Peripheral polyneuropathy madalas na unang ipinakita bilang nabawasan ang pagiging sensitibo at pagkasensitibo sa temperatura, karaniwang karaniwang nakakaapekto sa mga daliri ng paa, paa, at ibabang binti sa isang tulad ng stocking. Ang isang paraan upang gumawa ng isang maagang pagsusuri ay ang paggamit ng isang tuning fork upang suriin kung ang panginginig ng panginginig ng boses sa mga lugar na ito. Ang sensasyon ng temperatura ay maaari ring suriin sa pamamagitan ng pagpindot sa paa ng mainit o malamig mga bagay Sa pamamagitan ng pagsusuri sa pinabalik na may isang reflex martilyo, ang pagpapaandar ng mga ugat ay maaari ding masuri nang mas detalyado. Ang isang mas detalyadong pagsusuri sa mga nerbiyos ay posibleng magamit electroneurography (ENG) at electromyography (EMG). Bilang bahagi ng autonomic neuropathy, disregulasyon ng sistema ng cardiovascular nangyayari sa neuropathy ng diabetic, na makikita, halimbawa, sa pangmatagalang ECG at sa tinaguriang Schellong test, na binubuo ng dugo mga sukat ng presyon habang nakahiga at pagkatapos tumayo.
Komplikasyon
Ang diabetes neuropathy ay bubuo sa konteksto ng diabetes. Dahil sa katotohanan na ang walang halo of asukal sa dugo ay patuloy na nadagdagan, isang iba't ibang mga komplikasyon ang nangyayari. Asukal molecule maaaring makagapos sa proteins, na bilang isang resulta ay maaaring bakya ang pinakamaliit sasakyang-dagat, na humahantong sa kakulangan ng supply sa iba't ibang mga organo. Ang isang halimbawa nito ay ang mga nerbiyos (diabetic neuropathy), na maaari mamuno sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan at pagkalumpo. Partikular na ito ang kaso sa paa. Karaniwang hindi napapansin ng apektadong tao na mayroong menor de edad sugat sa paa at hindi binibigyang pansin ang mga ito. Ang sugat maaaring tumaas ang laki sa kanilang pag-usad at maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala, dahil mayroon din pagpapagaling ng sugat mga problema dahil sa diabetes. Mayroon ding mas mataas na peligro ng impeksyon. Bilang isang resulta, ang paa ay maaaring mamatay at, sa pinakamasamang kaso, dapat na putulin (paa sa diabetes). At saka, sasakyang-dagat sa retina ay naging barado, na maaaring humantong sa mga kaguluhan sa paningin. Sa mga pinakapangit na kaso, maaaring humantong ito sa kabulagan (diabetic retinopathy). Karaniwan, ang diabetes ay humahantong sa isang kaguluhan ng klase pagpapaandar, na maaaring humantong sa kumpletong pagkabigo (diabetes nephropathy). Mayroong matinding pagbawas sa kalidad ng buhay at dyalisis maaaring kailangan na makialam o kahit na klase paglipat.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga kaguluhan sa pagkasensitibo, pamamanhid o isang pangingilabot na pakiramdam sa balat, ito ay itinuturing na hindi pangkaraniwan. Kung ang mga sintomas ay mananatili o pagtaas ng kasidhian at lawak, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung may mga sintomas ng pagkalumpo, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Kung masakit ang mga binti o may kapansanan sa paggalaw, ipinapayong magkaroon ng isang pag-check up. Kung mayroong sobrang pagkasensitibo sa pagpindot ng ibang tao o damit sa balat, may dahilan para magalala. Dapat konsultahin ang isang doktor upang matagpuan ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kung ang isang nabago na pang-unawa sa mga impluwensya sa temperatura ay bubuo sa mga daliri sa paa, paa at ibabang binti, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung mayroong isang pangkalahatang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o isang kalat na pakiramdam na naroroon ang kakulangan sa ginhawa, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa buong katawan, ngunit ang mga binti at paa ay pangunahing apektado. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon, lalo na kung may mga iregularidad sa mga paa't kamay. Kung mayroong isang pang-amoy ng tumatakbo langgam sa balat o kung may probing at nasusunog sakit, isang pagsusuri ay dapat gawin habang kinakailangan ng medikal na atensyon. Ang ilang mga nagdurusa ay nag-uulat na parang mabalahibo, na itinuturing na isang pahiwatig upang magpatingin sa doktor.
Paggamot at therapy
Ang isang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng diabetic neuropathy ay ang pare-pareho na pagsasaayos ng dugo glukos mga antas upang mapigilan ang pag-unlad ng sakit. Nakasalalay sa kalubhaan at uri ng diyabetis, magagawa ito sa pamamagitan ng pagbawas ng timbang, tablets (kilala bilang oral mga antidiabetic), o insulin injections. Sakit na maaaring mangyari sa konteksto ng polyneuropathy maaaring gamutin nang nagpapakilala sa mga painkiller. Dito, ang tinatawag na co-analgesics na nakakaimpluwensya sa pang-unawa ng sakit, tulad ng antidepressants o antiepileptics, may mahalagang papel din. Ang iba pang mga opsyon sa therapeutic ay kasama ang pangangasiwa ng B bitamina (bitamina B1, B6, at B12) at mataba acids tulad ng alpha-lipoic acid at gamma-linolenic acid. Ang ilang mga kahihinatnan ng autonomic neuropathy ay maaaring gamutin nang partikular. Halimbawa, ang neuropathy ng diabetes ay maaaring humantong sa kawalan ng lakas, mga problema sa pagtunaw, at isang pagtaas sa presyon ng dugo, na ang bawat isa ay maaaring magamot ng mga tukoy na gamot.
Outlook at pagbabala
Bagaman ang diabetes ay hindi magagamot, ang pagbabala ng diabetic neuropathy ay itinuturing na kanais-nais sa mga pasyente na nagkaroon ng diyabetes sa maikling panahon. Sa mga pangmatagalang pasyente, lumala ang pagbabala. Ang habang-buhay ay lubos na nabawasan, lalo na sa mga pasyente na nagkaroon ng diyabetes sa loob ng maraming taon, na may karagdagang diabetic neuropathy. Mayroong isang mas mataas na insidente ng bato na Dysfunction at kabulagan maaring mangyari. Ang kalidad ng buhay ay nabawasan at ang panganib na magkaroon ng isang sakit sa pag-iisip ay nadagdagan. Ang mga pasyente na na-diagnose na may diyabetes ilang buwan lamang ang nakakaraan ay may magandang pagkakataon na maibsan ang kanilang mga sintomas kung gumawa sila ng pare-pareho na mga pagbabago sa pamumuhay at makatanggap ng mahusay na paggagamot. Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Sa mga posibilidad sa medisina ngayon, maaari itong makamit sa halos lahat ng mga kaso. Kung ang antas ng glucose ng dugo ay may kakayahang iakma at ang pasyente ay nabubuhay ng malusog na buhay, mayroong isang pagpapabuti sa kalusugan. Bilang karagdagan sa sapat na pag-eehersisyo at pagpapanatili ng isang normal na timbang, dapat iwasan ang labis na labis na pagsusumikap. Nagbabawas diin at paggamit pagpapahinga mga diskarte sa balanse ang pang-araw-araw na hamon, bilang karagdagan makakatulong upang makayanan ang sakit. Kung sinusundan ang mga rekomendasyon, maiiwasan ng pasyente ang paglitaw ng mga karagdagang sintomas.
Pagpigil
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa diabetic neuropathy ay mahusay na pamamahala ng diabetes mellitus. Para sa mga ito, ang maagang pagtuklas ng diyabetes ay may papel din sa pagliit ng oras kung saan ang pasyente ay walang kontrol sa mataas na antas ng glucose sa dugo. At saka, alkohol dapat iwasan, lalo na kapag nagsisimula ang mga palatandaan ng neuropathy, dahil maaari itong humantong sa karagdagang pinsala sa mga nerbiyos. Ang isang kinatatakutang komplikasyon ng diabetic neuropathy ay paa sa diabetes sindrom: Dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo, ang mga maliliit na sugat sa paa ay madalas na nagaganap, na mas mahusay na gumaling dahil sa diabetes. Madalas, pagputol ay kinakailangan sa huli. Upang maiwasan ito, dapat suriin ang mga paa araw-araw, halimbawa gamit ang isang salamin, at ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang mabilis kung may mga problemang lumitaw.
Aftercare
Dahil sa talamak na kurso ng isang sakit na diabetes, ang pasyente ay dapat na regular na dumating para sa pag-check up sa doktor ng pamilya pati na rin sa mga naaangkop na dalubhasa. Kasi diabetes mellitus madalas na nakakaapekto sa mga nerbiyos, dapat magpatingin ang pasyente sa isang neurologist upang suriin ang pagpapaandar ng mga ugat at simulan ang paggamot kung kinakailangan. Ang mga nerbiyos ay nasira sa lawak na ang pamamanhid o kahinaan ng kalamnan ay bubuo. Dahil dito, dapat tingnan ng doktor ng pangunahing pangangalaga ang paa sa oras ng opisina, dahil ang mga pinsala ay madalas na hindi napapansin ng pasyente dahil sa nerve pinsala. Sa kaso ng malawak na pinsala sa paa (paa sa diabetes), pagputol maaaring isaalang-alang sa pinakamasamang kaso. Bilang karagdagan, ang asukal ay dapat ding suriin upang makontrol ang setting ng gamot at posibleng simulan ang isang pagbabago. Sa kaso ng isang bagong natuklasan diabetes mellitus, ang pasyente ay dapat na ayusin sa gamot at sinanay, dahil ang pag-inom ay maaaring maging napaka-kumplikado. Bukod sa mga nerbiyos, ang iba pang mga organo ay madalas na apektado ng diabetes mellitus. Samakatuwid ang pasyente ay dapat ding suriin taun-taon ng isang opthalmologist, sino ang makakakita ng mga pagbabago sa retina sa pamamagitan ng ophthalmoscopy, na maaaring humantong sa kabulagan. Bukod dito, ang isang nephrologist ay dapat ding konsultahin nang regular, dahil ang pinsala sa klase ay hindi bihira at maaaring humantong sa pagkabigo ng bato kung ang diabetes mellitus ay hindi naayos.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pangkalahatan ang neuropathy ng diabetes ay nangangailangan ng panggagamot. Gayunpaman, ang mga diabetic ay maaari ding gumawa ng pagkilos upang protektahan ang kanilang sarili mula sa mga kahihinatnan ng nerve disorder. Isa sa mga pinakaimportante mga panukala ay upang masukat ang glucose ng dugo. Dapat itong gawin sa konsulta sa doktor at sa malinaw na tinukoy na mga oras. Mahalaga rin na suriin ang taba ng dugo, index ng mass ng katawan (BMI), presyon ng dugo at paligid ng baywang. Bilang karagdagan, pinapayuhan ang mga diabetic na alagaan ang kanilang mga ugat at iwasan diin hangga't maaari. Maipapayo din na iwasan ang mga kadahilanan na nakakasira sa mga nerbiyos, tulad ng nikotina at alkohol. Kung ang diabetic ay naghihirap mula sa labis na timbang, inirerekumenda na mabawasan ito. Isang balanseng diyeta at sapat na ehersisyo ang makakatulong. Sinumang nais na gumawa ng palakasan sa kabila ng diabetic neuropathy ay mahusay na pinapayuhan makipag-usap sa kanilang doktor nang maaga upang linawin ang mga indibidwal na paghihigpit at posibilidad. Halimbawa, ang mga paa ay hindi binibigyang diin sa parehong lawak ng bawat uri ng isport. Ang paggamit ng diabetic-friendly na tsinelas o insoles ay mayroon ding mahalagang papel. Ito ay pantay na kahalagahan na suriin at pangalagaan ang mga paa araw-araw. Bilang karagdagan, makatuwiran para sa mga diabetic na sumailalim sa regular na mga pagsusuri sa pag-iingat at suriin ang kanilang mga paa isang beses sa isang taon para sa posibleng pinsala sa nerbiyo. Pangunahin dito ang nakatuon sa mga paa. Alin mga panukala sa huli ay pinakaangkop sa indibidwal ay dapat na tinalakay sa dumadating na manggagamot.
