Komplikadong rehiyonal sakit Ang sindrom ay kilala rin bilang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom o CRPS sa maikling salita. Pinalitan ng term na ang mga salitang magkasabay na ginamit Sakit ni Sudeck, sympathetic reflex dystrophy, Sudeck's dystrophy, at algodystrophy.
Ano ang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom?
Komplikadong rehiyonal sakit Ang sindrom ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa malambot na tisyu o pagkatapos ng pinsala sa nerbiyo. Ang sindrom ay madalas na bubuo pagkatapos ng a bali. Bagaman ang term ay talagang lipas na, ang CRPS ay tinukoy pa rin bilang Sakit ni Sudeck. Ang pangalan ay bumalik sa siruhano ng Hamburg na si Paul Sudeck, na natuklasan ang sakit. Sa CRPS, maaaring makabuo ng mga kaguluhan sa pandama, motor, autonomic at trophic. Ang kurso ng sakit ay magkakaiba-iba depende sa pasyente. Mahirap din ang diagnosis. Terapewtika nakasalalay sa kalubhaan ng sindrom. Ang mga posibleng pamamaraan ng paggamot ay kasama physiotherapy, manu-manong therapy, lymphatic drainage, o nagsasalakay na mga pamamaraan tulad ng epidural gulugod pagpapasigla.
Sanhi
Ang eksaktong pinagmulan ng kumplikadong pang-rehiyon sakit ang sindrom ay hindi pa malinaw. Marahil, ang proseso ng paggaling sa nasugatan na tisyu ay may kapansanan. Ang sindrom ay nangyayari pagkatapos ng panlabas na mga epekto tulad ng trauma, pamamaga, o operasyon. Ang kalubhaan ng CRPS ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Ang kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom ay nangyayari nang mas madalas sa itaas na paa't kamay kaysa sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kalalakihan. Ang sindrom ay partikular na karaniwan pagkatapos ng mga distal na radius bali, bali ng radius na malapit sa pulso. Ito ay naisip na ang isang nagpapaalab reaksyon ay nangyayari kung saan ang iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay pinakawalan. Ang mga tagapamagitan na ito ay hindi ganap na na-clear, kaya pinahaba nila ang tugon ng pamamaga ng neurogenic. Ang nagpapaalab na mga tagapamagitan ay inilabas din sa gitnang nervous system. Sensitibo nito ang sentral na sakit na pagproseso ng mga neuron. Ang isang sentral na sapilitan na Dysfunction ng simpathicotonic nervous system ay nagdudulot din ng mga kaguluhan sa sirkulasyon at isang mas mataas na pagkahilig ng balat sa pawis. Ang sasakyang-dagat ang siksik at mga koneksyon ay nabubuo sa pagitan ng mga arterial at venous vessel (arterio-venous shunts). Bilang isang resulta, ang tisyu ay ibinibigay ng masyadong kaunti oksiheno. Bumubuo ang hypoxia, na nagreresulta sa pagtaas ng mga produktong metabolikong basura. Ang resulta acidosis pinatindi ang sakit. Katulad ng phantom sakit ng paa, na maaaring mangyari pagkatapos ng paa pagputol, ang muling pagbubuo ng cortical ay nangyayari sa kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom. Indibidwal na kumakatawan na mga lugar sa pagbabago ng tserebral cortex. Bilang isang resulta, lumalaki ang sakit at nangyayari sa iba't ibang mga lugar ng supply ng nerve. Mayroon ding katibayan ng isang genetic predisposition. Sa loob ng mahabang panahon, pinaghihinalaan din ang isang sikolohikal na sangkap. Kung ito man talaga ang kaso ay hindi pa malinaw na linaw. Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang CRPS ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga nakababahalang mga kaganapan sa buhay.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang komplikadong rehiyonal na sakit na sindrom ay maaaring nahahati sa dalawang anyo. Sa CRPS type I, ang trauma ay naroroon nang walang pinsala sa nerve. Ang CRPS type II ay nangyayari pagkatapos ng trauma na may pinsala sa nerve. Sa loob ng unang tatlong buwan, ang mga hindi tiyak na sintomas lamang tulad ng pamamaga, pamumula, sakit, o init ang lilitaw. Ang pagpapaandar ng apektadong paa ay maaari ring limitahan. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, bubuo ang dystrophy na may kasamang kawalang-kilos. Ang huling yugto ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay pagkasayang. Pagkatapos ng anim hanggang labindalawang buwan, walang pagpapaandar na naroroon. Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay lubos na kontrobersyal, dahil maraming mga pasyente ang mayroong magkakaibang kurso sa sakit. Sa maraming mga pasyente, mayroong kahinaan sa apektadong braso o binti. Sa matinding yugto, ang kahinaan ay bunga ng sakit at pamamaga. Sa talamak na yugto, nililimitahan ng mga kontraktura at fibrosis ang kadaliang kumilos. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa mula sa panginginig ng kalamnan. Ang mga myoclonias ay sinusunod din. Bumubuo din ang hyperalgesia sa karamihan ng mga pasyente. Ang pagkasensitibo ng sakit ay lubos na nadagdagan. Ang mga pasyente ay tumutugon sa sakit kahit na sa hindi masakit na ugnayan. Tatlo sa apat na mga pasyente ay nagdurusa rin sa sakit sa pamamahinga. Kitang-kita din ang pakiramdam ng pamamanhid o kakaibang. Sa simula ng sakit, halos palaging ang mga karaniwang palatandaan ng pamamaga tulad ng pamumula at pamamaga. Kung ang kalagayan nagiging talamak, ang mga apektadong paa't kamay ay nagiging asul at naging malamig. Ang kalahati ng lahat ng naghihirap ay may mas mataas na pagkahilig sa pawis. Ang kababalaghang ito ay kilala rin bilang hyperhidrosis. Sa talamak na yugto ng sindrom, buhok at kuko lumaki higit pa sa apektadong lugar. Sa paglaon, ang paglaki ay naging kabaligtaran. Sa mga partikular na matinding kaso, ang kalamnan ay maaaring ganap na mag-urong. Dahil sa pagkasayang na ito, bubuo ang malubhang paghihigpit sa paggalaw.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang isang diagnosis ay pangunahing ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita. Mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray or scintigraphy magbigay ng karagdagang impormasyon. Ipinapakita ng mga radiograpo ang tagpi-tagpi na pag-iilaw na sanhi ng pagbawas kaltsyum nilalaman ng asin sa buto. Tulad ng pag-usad ng pagiging normal, ang mga lightenings na ito ay tataas. Gayunpaman, ang mga hindi maayos na decalcification ay lilitaw nang hindi mas maaga sa walong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at samakatuwid ay hindi angkop para sa maagang pagsusuri. Magnetic lagong Imaging ay nagpapakita ng soft tissue edema, pampalapot ng balat, mga pagbabago sa fibrotic, at magkasanib na effusions. Gayunpaman, maraming mga kaso ng CRPS ay hindi napansin dahil sa mababang pakiramdam. Balangkas scintigraphy ipinapakita ang mga tipikal na pagbabago nang maaga. Halimbawa, ang ligamentous maramihang mga tindahan na malapit sa joints partikular na kapansin-pansin.
Komplikasyon
Ang kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom ay karaniwang isang komplikasyon. Maaari itong bumangon bilang isang resulta ng a bali. Ang sindrom, na dating kilala bilang sakit na Sudek, ay maaari ding mangyari bilang isang resulta pagkatapos ng operasyon clubfoot operasyon Sa kasong ito, ito ay isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang paggamot ng naturang mga komplikasyon ay kumplikado depende sa lokasyon ng mga sintomas at sakit. Bilang isang resulta ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom, maaaring may pamamanhid, limitasyon ng paggalaw, at pagkakasunod-sunod ng mga sintomas. Sa talamak na kurso, hindi aktibo sa mataas na antas osteoporosis maaring mangyari. Ang apektado buto lalong lumala Naging porous sila. Ang kalamnan ng kalamnan ay maaari ring mapamura bilang isang resulta ng pag-uuri ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom. Nagreresulta din ito sa mga paghihigpit sa paggalaw. Ang problema ay ang isang medikal na propesyonal ay madalas na mapansin lamang ang mga pagbabago sa mga istraktura ng buto kapag naabot na nila ang isang tiyak na antas ng kalubhaan. Bilang isang resulta, maraming mga kaso ng CRPS ay hindi una nakilala. Ito naman ay may mga kahihinatnan. Ito ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang huli na epekto ng trauma sa natitirang buhay ng pasyente. Gayunpaman, dahil ang sequelae tulad ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay bihirang, ang panganib ng mga hindi magagamot na komplikasyon ay ayon sa istatistika sa halip maliit. Bilang karagdagan, ang paggamot ng trauma sa pag-opera ay maaaring mapigilan ang paglitaw ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom. Sa ilalim ng panrehiyon kawalan ng pakiramdam, ang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay lilitaw upang bumuo ng mas madalas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang paulit-ulit na sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang pinsala, kailangan itong suriin ng isang doktor ng pangunahing pangangalaga o isang manggagamot sa gamot sa palakasan at gamutin kung kinakailangan. Sakit sa pamamahinga at sakit sa presyon sa paligid ng joints ipahiwatig ang isang kumplikadong rehiyonal na sakit sindrom. Nag-iisa ito sa sarili nitong mga indibidwal na kaso, ngunit kadalasang kinakailangan ang paggamot na medikal. Ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor at bigyang linaw ang mga sintomas bago magkaroon ng mga seryosong komplikasyon. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag ang mga problema sa pamamaga o gumagala ay idinagdag sa sakit. Kawalan ng lakas at paninigas na ipahiwatig na ang sakit ay mas advanced na. Ang apektadong tao ay dapat na kumunsulta kaagad sa pangkalahatang praktiko. Ang mga sintomas na kasama ng sikolohikal ay dapat tratuhin ng isang therapist. Sakit ni Sudeck pangunahin na nangyayari pagkatapos ng sprain, contusion, pasa o pinsala na nauugnay sa operasyon. Ang sakit ay maaari ring maganap pagkatapos ng mga vaskular na okasyon at paglinsad. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro ay dapat na agad na ipagbigay-alam sa responsableng manggagamot. Bilang karagdagan sa manggagamot ng pamilya, ang isang espesyalista sa gamot sa palakasan o isang internist ay maaaring tawagan.
Paggamot at therapy
Ang terapewtika ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay napakahaba. Ang basehan ng terapewtika ay mga physiotherapeutic interbensyon na naaangkop sa entablado. Occupational therapy Maaari ring magamit upang maibalik ang pang-araw-araw na pag-andar.Biphosphonates, corticosteroids, tricyclic antidepressants, nonopioid analgesics, o opioids ay madalas na ginagamit para sa drug therapy.
Outlook at pagbabala
Ang mga pagsusuri tungkol sa pagbabala para sa kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay hindi pa malinaw dahil sa kakulangan ng data. Hanggang ngayon, ipinapalagay ng mga manggagamot na ang kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom ay nabuo pagkatapos ng posttraumatically bilang isang resulta ng pinsala sa operasyon o iba pang kaugnay na pinsala sa isang kalubhaan. Ang premise ay ang pag-iwas sa naturang pinsala ay dapat hanapin o na maagang multimodal pamamahala ng sakit ay naaangkop. Ang trauma, labis na masikip na bendahe, hindi magandang paggaling na bali, o iba pang mga kadahilanan ay naroroon bilang mga sanhi sa kumplikadong rehiyonal na sakit sindrom. Gayunpaman, ang matagal na sakit ay hindi maaaring ipaliwanag nang sapat ng mga pinsala na ito. Ngayon, ipinapalagay ng mga manggagamot na ang pagbabalik ng sakit na sindrom ay posible lamang sa maagang pagsusuri at therapy. Gayunpaman, ang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay madalas na humantong sa isang talamak na kurso na may mahinang pagbabala. Ang sakit ay halos tumatagal ng isang sariling buhay nang hindi ipinaliwanag ng sanhi nito. Pinag-usapan kung ang isang disposisyon ng genetiko, isang nabalisa pang-unawa ng sakit, sikolohikal na magkakasamang sakit o isang masakit na therapeutic na interbensyon ay responsable para dito. Hanggang maunawaan ng mga manggagamot ang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom, ang pagbabala ng Malalang sakit hindi magpapabuti. Nangangatuwiran na ang sanhi ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay madalas na sisihin sa mga sikolohikal na kadahilanan. Ayon sa umiiral na mga medikal na paradigms, ang sintomas ay dapat mawala kung ang dahilan nito ay naitama.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom. Ang mas maaga ang kalagayan napansin, mas mabuti ang pagbabala. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan ang CRPS, ang isang espesyalista ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon.
Pangangalaga sa follow-up
Sa sindrom na ito, ang mga posibilidad para sa pag-aalaga pagkatapos ay limitado sa maraming mga kaso, dahil una sa lahat ang sanhi ng sakit ay dapat tratuhin nang maayos at, higit sa lahat, napapanatili. Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kasong ito, kaya't dapat magpatingin ang pasyente sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at isang karagdagang paglala ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang maagang pagsusuri ay palaging may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Karamihan sa mga taong apektado ng sakit na ito ay nakasalalay sa pag-inom ng iba`t ibang gamot. Palaging mahalaga upang matiyak na ang gamot ay regular na kinukuha at sa tamang dosis. Gayundin, ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay dapat sundin. Sa kaso ng anumang mga walang katiyakan o epekto, dapat munang kumunsulta sa isang doktor. At saka, mga panukala ng physiotherapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa sakit na ito. Marami sa mga ehersisyo ay maaari ding gawin sa bahay, na nagpapabilis sa paggamot. Sa pangkalahatan, ang suporta at tulong mula sa mga kamag-anak ay mayroon ding positibong epekto sa kurso ng sindrom na ito, at sa proseso ay maaari ring maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na reklamo.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga hakbang na maaaring gawin ng mga nagdurusa ng kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ay nakasalalay sa sanhi nito at uri ng paggamot na natanggap nila. Pangkalahatan, ang sakit ay maaaring mabawasan ng talamak mga panukala tulad ng paglamig compress at pahinga. Nag-aalok ang Naturopathy ng iba't ibang mga painkiller makakatulong din iyon upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa. Halimbawa, pamahid sa calendula o banayad infusions sa mansanilya napatunayan na mabisa. Mga remedyo sa homeopathic isama kampanilya at arnica. At saka, physiotherapy ay palaging ipinahiwatig para sa CRPS. Ang paggamot ng isang therapist o espesyalista sa gamot sa palakasan ay maaaring suportahan sa bahay sa pamamagitan ng naka-target na ehersisyo. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat na gumuhit ng isang plano sa ehersisyo kasama ang dalubhasa at ipatupad ito sa isang naka-target na pamamaraan. Dagdag pa mga panukala nakasalalay sa sanhi ng mga reklamo. Halimbawa, trabaho therapy maaaring gampanan pagkatapos ng a atake serebral, na maaari ring ipagpatuloy sa bahay. Sa matinding kaso, tulong na salapi tulad ng saklay o dapat ayusin ang isang wheelchair. Bilang karagdagan, ang regular na pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig, dahil malapit lamang sa medikal pagmamanman maaaring suriin ang estado ng kalusugan at makagambala nang mabilis sa kaganapan ng mga reklamo at komplikasyon.
