Thyroidectomy ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng tiroydeo. Karamihan ito ay ginagawa upang gamutin ang a bosyo o teroydeo kanser.
Ano ang thyroidectomy?
Thyroidectomy o thyroidectomy ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng tiroydeo (thyroid gland). Kung naganap lamang ang isang unilateral na operasyon, ito ay tinatawag na hemithyroidectomy. Kung isang bahagyang pagtanggal lamang ng tiroydeo nagaganap, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang strumaresection. Sa ganitong paraan, ang gumaganang natitirang bahagi ng organ ay nananatili sa katawan. Thyroidectomy ay unang ginanap noong 1791 ng Pranses na manggagamot na si Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Ang unang thyroidectomy sa Alemanya ay isinagawa ng siruhano na si Ludwig Rehn (1849-1930) noong 1880. Ang thyroidectomy ay maaaring magamit upang gamutin ang parehong benign at malignant sakit ng thyroid gland. Kung metastases (mga anak na babae na bukol) mayroon nang kurso ng a kanser, isang tinaguriang paghiwalay ng leeg, kung saan ang lahat ng leeg lymph ang mga node ay tinanggal, maaaring isagawa bilang karagdagan sa pagtanggal ng thyroid gland.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Maaaring magawa ang thyroidectomy sa iba't ibang mga kadahilanan. Kung ang isang benign nodular bosyo ay naroroon, ang pagtanggal ng thyroid gland ay magaganap lamang kung mayroong isang kumpletong pagbabago ng nodular sa organ. Sa kasong ito, kinakailangan na alisin ang kumpletong tisyu ng thyroid gland dahil mayroong mas mataas na peligro ng pag-ulit. Gayunpaman, kadalasan ang bahagyang thyroidectomy lamang ang ginaganap dahil sa mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ang isa pang lugar ng aplikasyon ay ang autoimmune disease Sakit ng graves, na nauugnay sa hyperthyroidism. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang parehong isang bahagyang at isang kumpletong thyroidectomy. Ang madalas na mga pahiwatig para sa thyroidectomy ay mga cancer din ng thyroid gland. Kabilang dito ang papillary thyroid carcinoma, follicular thyroid carcinoma, medullary thyroid carcinoma, at anaplastic thyroid carcinoma. Bago maisagawa ang isang kirurhiko sa kirurhiko, ang iba't ibang mga pagsusuri sa kontrol ay dapat na isagawa nang maaga. Sinusuri ng manggagamot ang pisikal na pasyente kalagayan. Ang pokus ng pag-check up ay ang puso at sirkulasyon. Ang mga X-ray ng baga ay kinukuha din. Kasama rin sa mga paunang pagsusuri ang pagtukoy ng dugo bilangin, pamumuo ng dugo, electrolytes at klase pagpapaandar Upang mamuno pamamaga, natutukoy din ang antas ng CRP. Kasama rin sa mga regular na pagsusuri ang pagpapasiya ng teroydeo hormones. Bukod dito, isang tainga, ilong Sinusuri ng espesyalista sa lalamunan kung gaano ang mobile ang mga vocal cord ng pasyente. Sa simula ng thyroidectomy, tumatanggap ang pasyente intubation kawalan ng pakiramdam, na itinuturing na karaniwang pamamaraan para sa pamamaraang ito. Siya ay nakaposisyon din sa kanyang pang-itaas na katawan na bahagyang tumayo habang ang kanyang ulo Pagkiling paatras sa isang tray, na nagbibigay-daan sa madaling pag-access sa thyroid gland. Ang unang hakbang ng thyroidectomy ay upang mailantad ang nauunang ibabaw ng thyroid gland. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang tulay ng tisyu sa trachea, na matatagpuan sa pagitan ng mga teroydeong lobe, ay pinutol at hemostasis ay inilapat. Pagkatapos ay tinanggal ng siruhano ang mga bahagi ng teroydeo na kailangang alisin at putulin ang dugo sasakyang-dagat responsable para sa suplay ng dugo at kanal. Sa panahon ng pamamaraan, nag-iingat ang siruhano upang matabi ang vocal cord nerbiyos pati na rin ang mga glandula ng parathyroid. Matapos i-cut ang layer ng uugnay tissue sa pagitan ng trachea at ng thyroid gland, ang flap ay tinanggal. Kung mahahanap ng manggagamot metastases sa lymph mga node sa panahon ng pamamaraan, kabilang ang isang radikal na thyroidectomy paghiwalay ng leeg dapat gampanan. Para sa hangaring ito, pinalawak niya ang tinaguriang kwelyo ni Kocher sa isang paghiwalay ng pinto. Sa midline nito, gumagawa siya ng isang tuwid na pahaba na paghiwa. Nagtatapos ito sa ibaba ng baba at pinalawak na transversely sa magkabilang panig. Ang susunod na hakbang sa thyroidectomy ay ang paglalagay ng mga Redon drains upang maubos dugo at mga pagtatago ng sugat. Ang pagsasara ng sugat ay ginagawa sa tatlong mga layer. Isinasara ng siruhano ang mga kalamnan at pang-ilalim ng balat na tisyu na may materyal na panahi na resorbs. Para sa pagsasara ng balat, ang siruhano ay nagpupunta sa isang intracutaneut na pamamaraan ng tahi, na itinuturing na kanais-nais. Ang mga adhesive sa tisyu o mga adaptive plaster ay isinasaalang-alang din bilang mga kahalili.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang thyroidectomy ay nagsasangkot ng ilang mga panganib. Kaya, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraang pag-opera o pagkatapos. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay nabuo pa ring isang banta dahil ang thyroid gland ay mahusay na ibinibigay ng dugo. Bilang isang patakaran, samakatuwid, ang mga reserbang dugo ay karaniwang magagamit para magamit. Ang mabuting suplay ng dugo ay may kalamangan na purulent na impeksyon sa sugat ay bihirang mangyari. Kung nangyari ito, madali silang napansin at ginagamot nang naaayon. Gayunpaman, ang resulta ng kosmetiko ay madalas na negatibo. Paminsan-minsan, ang mga clots o embolism na dugo pagkatapos ng operasyon ay nasa loob din ng larangan ng posibilidad. Ang isa pang naiisip na peligro ng thyroidectomy ay ang paghiwalay ng mga vocal cord. Nagreresulta ito sa permanenteng pagkalumpo ng mga kalamnan ng tinig at pamamaos. Ang pagkawala ng pag-andar ay maaari ding mangyari dahil sa sobrang pagbagsak o bruising ng nerbiyos. Gayunpaman, ang nerbiyos karaniwang mabawi, upang walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Ang partikular na pag-aalala ay bilateral na paulit-ulit na paresis, na maaaring maging sanhi ng kumpletong sagabal sa trachea. Nagbibigay ito ng peligro ng pasyente na sumasakal. Sa ganitong mga kaso, isang permanenteng tracheotomy ay kinakailangan. Ang isa pang panganib ng thyroidectomy ay hindi sinasadyang pinsala sa mga glandula ng parathyroid. Kadalasan mahirap makita at maaaring madiskaril kaltsyum metabolismo. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay kadalasang madaling naitama ng bitamina D at kaltsyum pandagdag. Ang iba pang mga posibleng panganib at epekto ay kasama ang paghihirap sa paglunok, leeg sakit mula sa pagpoposisyon, pinsala sa mga katabing istraktura ng katawan tulad ng trachea o esophagus, pinsala sa malambot na tisyu, pagkakapilat, o mga reaksiyong alerdyi na maaaring magresulta sa pagbabanta ng buhay pagkabigla ng anaphylactic.
