Kawalan ng ihi - tawag sa colloqually kahinaan sa pantog - (mga kasingkahulugan: Pursige ang kawalan ng pagpipigil; Giggle kawalan ng pagpipigil; Incontinentia urinae; Kawalan ng pagpipigil; Reflex incontinence; Diin hinihimok ang kawalan ng pagpipigil; Kawalan ng pagpipigil sa stress; Pursige ang kawalan ng pagpipigil; Kawalan ng ihi; Extraurethral urinary incontinence; Neurogenic na pantog; Overflow pantog; Pag-apaw kahalayan; ICD-10-GM R32: Hindi tinukoy Pagdaloy ng ihi) ay tumutukoy sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang ihi. Ayon sa International Continence Society (ICS), ihi kahalayan ay tinukoy bilang anumang pagkawala ng ihi. Ang mga anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, na naka-grupo sa ilalim ng salitang payong na "mas mababang mga sintomas ng urinary tract" (LUTS), ay maaaring maiuri ayon sa iba't ibang mga sanhi:
- Stress incontinence * (dating stress incontinence) - pagkawala ng ihi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap bilang isang resulta ng isang problema sa pagsara ng pantog ayon sa iba't ibang antas ng kalubhaan:
- Pagkawala ng ihi sa panahon ng pag-ubo o pagbahin at mabibigat na pisikal na trabaho o dribbling habang nakatayo (grade 1).
- Pagkawala ng ihi kapag naglalakad, umaakyat sa hagdan, tumayo o magaan ang pisikal na trabaho o pagkawala ng ihi sa isang stream habang nakatayo (grade 2)
- Pagkawala ng ihi habang nakahiga (grade 3)
- Hinihimok ang kawalan ng pagpipigil o pag-uudyok sa kawalan ng pagpipigil (pagkawala ng ihi na may pautos (walang bayad) na pag-ihi; kasingkahulugan: sobrang aktibo na pantog na basa), na may mga kawalan ng lakas na detrusor (dating kawalan ng pagpipigil sa motor na gumagalaw) o walang mga kawalang-tatag ng detrusor (dating kawalan ng pagpipigil sa pandama); ang paggalaw ng kawalan ng pagpipigil ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga degree:
- Madalas na maliliit na pagkalugi sa pagitan ng micturitions o
- Pahamak na pagkawala dahil sa nakumpleto pantog kawalan ng laman
- Magkakahalo diin gumiit kapusukan (halo-halong kawalan ng pagpipigil) - pagtulo ng ihi dahil sa kakulangan ng pantog sphincter na sinamahan ng isang pautos pagnanasang umihi.
- Pinabalik kahalayan or pantog sa neurogenic - Tagas ng ihi dahil sa pinsala o sakit ng mga istraktura na nagpapadala ng mga nerve impulses mula sa utak or gulugod sa pantog.
- Overflow incontinence o overflow pantog - pagtulo ng ihi kapag ang presyon sa puno ng pantog ay lumampas sa presyon ng spinkter.
- Extraurethral urinary incontinence - ang sanhi ay nasa labas ng pantog sa ihi; posibleng mga sanhi ay pantog fistula o ectopic - sa labas ng tamang lugar - pagbubukas yuriter (ureter)
* Hindi kumplikado kawalan ng pagpipigil sa stress ay naroroon kapag walang kasaysayan ng operasyon ng kawalan ng pagpipigil, sintomas ng neurological at walang palatandaan paglaganap ng ari (vaginal prolaps) o panganganak. Ang iba pang mga anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kasama ang panggabi enuresis at dribbling sa gabi, pati na rin iba pang mga anyo ng pagkawala ng ihi bilang isang problema sa pag-iimbak. Kamakailan lamang, napag-alaman din ang babaeng coital incontinence (CI) Ito ang pagkawala ng ihi habang nakikipagtalik. Ito ay nahahati sa dalawang anyo: kawalan ng pagpipigil sa panahon ng pagtagos at kawalan ng pagpipigil sa panahon ng orgasm. Ang parehong mga form ay naiugnay sa mga sintomas ng urge incontinence / overactive pantog (ÜAB) at diin-dulot ng kawalan ng pagpipigil /kawalan ng pagpipigil sa stressAng mga kalalakihan ay pangunahing apektado ng AI pagkatapos ng prostatectomy (prosteyt pagtanggal; 20-64%); ang sanhi ay kawalan ng pagpipigil na sanhi ng stress. Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay ang pinakakaraniwang anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan, na tinatayang halos 40%. Humigit-kumulang 20% ang nagdurusa mula sa pagpipigil sa pagpipigil, 38% mula sa halo-halong mga form. Ang lahat ng iba pa ay napakabihirang may mga 2% lamang. Ang incontinence ng coital ay iniulat ng higit sa 20% ng mga pasyente sa isang klinika sa urogynecology. Sa mga kalalakihan, ang pagpipigil sa pagpipilit ay ang pinaka-karaniwang sa 39%. Sa kabilang banda, ang kawalan ng pagpipigil sa stress ng lalaki ay napakabihirang at sa karamihan ng mga kaso ng iatrogenic o traumatic (lalo na pagkatapos radikal na prostatectomy (prosteyt pag-alis) dahil sa kakulangan ng panlabas na pantog ng pantog (urinary bladder spinkter) / ang kusang kurso ay karaniwang kanais-nais!). Ratio ng kasarian: Sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kaysa sa mga lalaki. Tuktok ng dalas: Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kumakatawan sa isang madalas at nakababahalang sintomas sa pagtanda. Ang pagkalat (dalas ng sakit) ay 5-50% sa Alemanya, anuman ang edad at kasarian. Ang pagkalat ng kawalan ng pagpipigil sa stress sa mga kababaihan ay nasa pagitan ng 5 at 30%. Ang pagkalat ng sobrang hindi pantog na pantog (sobrang aktibo na pantog sa ihi) sa mga kababaihan ay 16-43% at sa parehong kasarian 12-19%. Ang pagkalat ng kawalan ng pagpipigil sa pag-uudyok ay nasa average na 1, 5%. Ang pagkalat ng halo-halong kawalan ng pagpipigil ay 2.4% sa average. Kapag isinasaalang-alang ang edad at kasarian, ang pagkalat para sa bawat uri ng kawalan ng pagpipigil ay 34% para sa mga matatandang kababaihan, 22% para sa mga matatandang lalaki, 25% para sa mga mas batang kababaihan, at 5% para sa mga mas batang lalaki. Ang pagkalat para sa mga taong 70 taong gulang pataas ay 30%. Kurso at pagbabala: Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring maging pansamantala o maaaring maging isang permanenteng kalagayan. Pag-ihi ng ihi sa mga bata Tingnan ang Enuresis. Mga Comorbidity: Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng mga reklamo sa gastroenterological (pagkadumi; kawalan ng pagpipigil sa fecal), mga reklamo sa psychiatric ng bata at bata (sakit sa pag-uugali sa lipunan; hyperkinetic disorder (ADHD); pagkabalisa disorder; mga depressive disorder), mga karamdaman sa pag-unlad, at sakit sa pagtulog. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan Ang kurso at pagbabala ay maaaring magkakaiba-iba. Nakasalalay sila sa antas ng predisposition (uugnay tissue kahinaan), pinsala sa sahig ng pelvic, hal. dahil sa panganganak o mabibigat na pisikal na paggawa, ang edad ng pasyente at pisikal na aktibidad. Pagbawas ng panganib na kadahilanan (hal. pagbawas ng timbang, pag-iwas sa talamak pagkadumi, paggamot ng talamak brongkitis, pagtigil ng ihi na kawalan ng pagpipigil-sapilitan gamot, atbp.) at maagang pagsisimula ng mga hakbang sa therapeutic ay partikular na kahalagahan. Sa simula, ang mga konserbatibong hakbang tulad ng sahig ng pelvic ehersisyo, pagsasanay sa biofeedback, electrostimulation, at posibleng pessary terapewtika ang pinakamahalaga. Sa mga advanced na yugto lamang o kung ang mga konserbatibong diskarte ay hindi epektibo ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga hakbang sa pag-opera. Habang mayroon lamang isang gamot terapewtika pagpipilian para sa kawalan ng pagpipigil sa pagkapagod, ang pagpipigil sa pagpipilit ay ang domain ng drug therapy kasama ang nabanggit na mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado dito. Mga Comorbidity (magkakasamang sakit): Ang mga pasyente na may Dysfunction ng pantog ay madalas na may mga abnormalidad sa sikolohikal (pagkabalisa, depresyon, hypochondria). Bukod dito, ang sekswal na Dysfunction ay mas karaniwan. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki Ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa sanhi. Habang ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay ang pangunahing sanhi sa mga kababaihan, ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado ng kawalan ng pagpipigil o sintomas ng pag-urong. Ang mga sanhi ay karaniwang prostatic hypertrophy o sobrang aktibong pantog (OAB), na patuloy na tumataas sa pagtanda. Ang huli ay maaaring malunasan ng maayos sa gamot, samantalang sa kaso ng prostatic hypertrophy ito ay isang pagpipilian lamang sa maagang yugto. Pagkatapos prosteyt operasyon (dahil sa hypertrophy, carcinoma) kawalan ng pagpipigil ay nangyayari sa 2 - 5% dahil sa pinsala ng kalamnan ng spinkter. Therapeutically, tulad ng sa mga kababaihan, ang pagbawas ng panganib na kadahilanan at isang malusog na pamumuhay pati na rin sahig ng pelvic ang pagsasanay at pagsasanay ng spinkter ay ang unang priyoridad. Bilang karagdagan, ang mga maliit na invasive na hakbang sa pag-opera ay magagamit sa anyo ng injections ng kalamnan ng spinkter, hal collagen, Teflon o silicone. Sa huli, isang artipisyal na spinkter sa anyo ng isang likas na likas na manggas sa paligid ng urethra maaari ring itanim.
