Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga bagong silang na sanggol ay nagkakaroon ng isang mahina o mas malinaw na yellowing ng balat ilang sandali lamang pagkatapos ng kapanganakan, na kung saan ay hindi nakakapinsala sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, abnormal neonatal jaundice ganap na dapat tratuhin.
Ano ang neonatal jaundice?
Humigit-kumulang 60 porsyento ng mga malulusog na bagong silang na sanggol ang nakakaranas ng isang kapansin-pansin na pagkulay ng balat sa mga unang araw ng buhay: neonatal jaundice. Ito ay mga resulta mula sa naipon ng dilaw apdo Pinta bilirubin. Sa maraming mga kaso, ang mga sintomas ay hindi nakakasama at nawawala sa kanilang sarili. Ito ay tinatawag na physiological neonatal jaundice, na hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng isang panahon at ang bilirubin antas sa dugo lumagpas sa isang tiyak na marka, ang kalagayan dapat tratuhin. Sa kaso ng napaaga kapanganakan, ang peligro ng paninilaw ng bagong panganak tumataas sa 80 porsyento. Sa wikang panteknikal, tinutukoy din ito bilang paninilaw ng bagong panganak.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, paninilaw ng bagong panganak ay sanhi ng normal na proseso ng metabolic pagkatapos ng kapanganakan: Sa sinapupunan, ang pangsanggol ay tinustusan ng oksiheno sa pamamagitan ng maraming pula dugo mga cell Ito ay sa isang tiyak na uri, dinaglat na HbF. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring huminga nang mag-isa. Samakatuwid kailangan niya ng mas kaunting pula dugo mga cell at iba't ibang uri din, HbA. Samakatuwid ang mga lumang selyula ng dugo ay dapat na masira, na bumubuo sa dilaw bilirubin. ang atay ng mga bagong silang na sanggol, na kung saan ay hindi pa ganap na nabuo, ay hindi pa nagawang i-convert ang mas malaking halaga ng bilirubin sa isang excretable form na mabilis, na nagreresulta sa pag-yellowing ng balat. Ang pagtaas ng pagkasira ng mga selula ng dugo ay maaaring mangyari, halimbawa, kung ang mga uri ng dugo ng ina at anak ay hindi tugma. Pangunahing bruising pagkatapos ng kapanganakan at congenital anemya Maaari ring madagdagan ang saklaw ng neonatal jaundice. Napaaga kapanganakan, isang karamdaman sa disposisyon ng apdo mga duct, ilang mga metabolic disorder o ilang mga gamot ay iba pang mga sanhi na maaaring mamuno sa isang kakulangan ng pagkasira ng bilirubin. Ang mga batang nagdurusa sa tinaguriang Crigler-Naijar syndrome ay kulang sa enzyme na responsable para sa pagkasira ng bilirubin. Ang pagpapasuso ay maaari ring magpalitaw ng karamihan sa physiological neonatal jaundice. Ang mga dahilan para dito ay hindi pa nauunawaan nang mabuti.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwang nangyayari ang neonatal jaundice sa loob ng mga unang ilang araw ng buhay. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng panimulang dilaw ng balat at madilaw-puti na pagkawalan ng kulay ng puting balat ng mata. Karaniwan, ang mga may sakit na sanggol ay nagpapakita ng isang bahagyang may sakit na hitsura at kumilos nang hindi karaniwan. Sa gayon, maaaring madagdagan ang aktibidad o kawalang-interes, depende sa antas ng bilirubin at sa indibidwal na kurso ng sakit. Kung ang mga antas ng bilirubin ay hindi hihigit sa isang tiyak na antas, ang neonatal jaundice ay malulutas nang mag-isa. Ang karagdagang mga komplikasyon o huli na epekto ay hindi inaasahan sa kasong ito. Sa mas mataas na antas, sa kabilang banda, apdo ang mga pigment ay maaaring ideposito sa utak. Maaari nitong mamuno sa mga reklamo sa pisikal at mental - nangyayari ang tinatawag na kernicterus. Ang mga masasakit na sanggol ay patuloy na pagod at madalas na magbubulok. Ang pagnanasa at pag-uugali sa pag-inom ay nabawasan, na nagreresulta nang medyo mabilis sa mga sintomas ng kakulangan at pag-aalis ng tubig. Tulad ng pag-unlad ng sakit, tumataas ang pag-igting ng kalamnan at ang karaniwang guwang na likod na may isang nakabuka na likod ay bubuo. Bilang karagdagan, ang bata ay nagiging lalong hindi mapakali, umiiyak at umiiyak o walang interes sa pansamantala. Ang kaguluhan sa paghinga at mga seizure ay nagaganap din sa yugtong ito ng sakit. Sa pangmatagalang, malubhang neonatal jaundice ay maaaring mamuno sa mga problema sa pandinig at paningin, mga karamdaman sa pag-unlad at mga maling anyo.
Diagnosis at kurso
Ang physiologic neonatal jaundice ay bubuo sa pagitan ng pangatlo at ikaanim na araw pagkatapos ng kapanganakan at nalulutas sa ikasampu o ikalabing apat na araw. Kitang-kita ang pamumula ng balat at maputi ng mata. Kung kinakailangan, suriin ng doktor ang mga antas ng bilirubin sa dugo. Nakakuha ang manggagamot ng paunang impormasyon sa tulong ng isang multispectral na aparato. Pinapayagan siyang sukatin niya ang dami ng kulay na ilaw na maaaring tumagos sa balat. Kung may mga pahiwatig ng mataas na halaga, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo na nagbibigay ng mga pahiwatig sa mga sanhi. Bukod dito, ang pantog ng apdo at atay ay naka-check, halimbawa kasama ang ultratunog mga imahe. Ang panundag na neonatal jaundice ay maaaring maging sanhi ng pagkaantok at uminom ng kaunti. Ang dahilan dito ay ang bilirubin ay maaaring ideposito sa ilang mga lugar ng utak. Sa kurso ng tinatawag na kernicterus na ito, maaaring madagdagan ang pag-igting ng kalamnan sa likod na nakadikit sa isang guwang na likod, igsi ng paghinga, matinis na sigaw at mga seizure. Ang mga huling epekto ay maaaring magsama ng kapansanan sa paningin at pandinig, nabawasan ang pag-unlad ng pag-iisip, at mga abnormalidad sa paggalaw.
Komplikasyon
Ang neonatal jaundice o neonatal icterus ay nangyayari sa 60 porsyento ng mga bagong silang na sanggol at karaniwang hindi nakakapinsala. Ang kalagayan ay sanhi ng kinakailangang pagbabago o pagbabago ng mga pulang selula ng dugo pagkatapos ng kapanganakan. Ang napakalaking pagkasira ng mga erythrocytes ng uri ng HbF ay nagdudulot ng isang pansamantalang pagbaha ng metabolismo na may breakdown na produkto bilirubin, na sanhi ng karaniwang dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat. Karaniwan, walang mga karagdagang komplikasyon kung hindi ginagamot, at ang dilaw na pagkawalan ng kulay ganap na mawala pagkatapos ng 10 hanggang 14 na araw. Gayunpaman, kung ang pathological neonatal jaundice ay naroroon, maaaring magkaroon ng mga seryosong sintomas kung hindi ginagamot, na maaari ring maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala. Kung ang walang halo ng bilirubin sa dugo ay masyadong mataas dahil sa kawalan ng kakayahang masira ito, ang sangkap ay maaaring tumira sa utak. Ang isang tinatawag na kernicterus pagkatapos ay bubuo, na hahantong sa nadagdagan na tono ng kalamnan. Ang mga apektadong bagong silang na sanggol ay karaniwang inaantok at hindi maganda ang pag-inom. May posibilidad silang magkaroon ng isang binibigkas na guwang sa likod, matinis na iyak, at din ng mga seizure at respiratory depression. Kung hindi ginagamot, maaari din silang makabuo ng hindi maibabalik na mga huling epekto tulad ng mga kapansanan sa paningin at pandinig, mga abnormalidad sa paggalaw at nabawasan ang pag-unlad ng kaisipan. Isang mabisa terapewtika ay ang pag-iilaw ng balat na may asul na ilaw. Pinapadali nito ang pag-convert ng bilirubin dito tubig-soluble form, na lubos na nagpapadali sa pagkasira at paglabas nito.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaso ng isang inpatient na kapanganakan o isang paghahatid na dinaluhan ng mga obstetrician, ang mga nars, komadrona o manggagamot na naroroon ay magsasagawa ng paunang pagsusuri sa bagong panganak. Kung nakakita sila ng mga iregularidad o kakaibang katangian sa pangkalahatang sanggol kalusugan, malaya silang nagsasagawa ng karagdagang mga hakbang upang matiyak ang sapat na pangangalagang medikal. Sa mga kasong ito, ang mga magulang o kamag-anak ay hindi kailangang maging aktibo. Gayunpaman, kung ang mga unang palatandaan ng a kalusugan ang kapansanan ay hindi lilitaw hanggang sa ilang araw pagkatapos ng kapanganakan, dapat gumawa ng aksyon ang mga magulang. Kung mayroong isang pagbabago sa hitsura ng balat, paglalagaw ng balat o abnormalidad sa pag-uugali sa supling, dapat konsultahin ang isang doktor upang linawin ang mga sintomas. Kung ang bagong panganak ay tumangging kumain, napaka hindi mapakali o umiiyak nang walang tigil, mayroong a kalusugan problema na kailangang masuri at posibleng gamutin. Bagaman ang neonatal jaundice ay hindi kinakailangang mangailangan ng medikal na atensyon, isang pagbisita sa doktor ang karaniwang inirerekomenda. Sa partikular, ang mga medikal na pagsusuri ay dapat na pangasiwaan ang iba pang mga sakit upang hindi mapanganib ang buhay ng bagong panganak. Ang pag-igting ng kalamnan, kawalang-interes o kawalang-interes ay karagdagang mga pahiwatig na dapat na siyasatin. Kung ang sanggol ay nagpapakita ng labis na pangangailangan para sa pagtulog o isang kaguluhan sa aktibidad ng paghinga, dapat ipabatid sa isang doktor ang mga obserbasyon. Kung bumuo ang pagkabalisa sa paghinga, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad.
Paggamot at therapy
Ang pathological neonatal jaundice ay madalas na ginagamot ng ilaw o phototherapy. Ito ay nagsasangkot ng nagniningning na asul na ilaw sa balat, na nagpapasigla sa bilirubin na baguhin ito tubig-soluble form. Pinapayagan nito ang katawan na mas madaling masira ang tinain. Bilang isang epekto ng liwanag therapy, isang hindi nakakapinsala balat ng balat maaaring bumuo na karaniwang hindi makati. Kung ang bilirubin walang halo sa dugo ay labis na nadagdagan, kinakailangan ang pagpapalitan ng dugo sa pamamagitan ng isang pagsasalin ng pagsasalin. Sa mga hindi pa panahon na sanggol at sa mga sanggol na kung saan nangyayari ang paninilaw ng balat lalo na maaga, ang paggamot ay mabilis na nasimulan. Kung ang neonatal jaundice ay tumatagal ng mas matagal, marahil ito ay isang karamdaman ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, liwanag therapy maaaring maging isang mahusay na lunas.
Pagpigil
Mayroong napakakaunting mga paraan upang maiwasan ang neonatal jaundice. Hangga't maaari, ang sanggol ay hindi dapat alisin sa sinapupunan bago ang takdang araw. Maraming mga magulang din ang nagsisikap na bigyan ang kanilang anak ng mas maraming ilaw at araw hangga't maaari. Gayunpaman, ang nagniningas na araw ng tanghali ay hindi angkop. Ang araw ay pinaka kaaya-aya para sa sensitibong balat ng sanggol sa maagang umaga at huli ng hapon. Ang mga produktong proteksyon sa araw ay hindi dapat nawawala. Mga gamot sa homeopathic tulad ng Posporus Maaari ring maging kapaki-pakinabang ang C30.
Aftercare
Dahil ang karamihan sa mga kaso ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang na sanggol ay hindi nangangailangan terapewtika, karaniwang hindi na kailangan ng tiyak na pag-follow-up. Ang paggaling ay karaniwang nangyayari sa loob ng maikling panahon nang walang paggamot. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo sa pinakabagong, ang dilaw na kulay ng balat ng sanggol ay dapat na nawala nang mag-isa. Kung hindi pa ito ang kaso, dagdag mga panukala maaaring kinakailangan sa payo ng manggagamot. Bilang isang patakaran, gayunpaman, walang mga espesyal na pagsusuri sa follow-up ang kinakailangan dahil sa paninilaw ng balat. Ang dadalo sa pedyatrisyan ay susubaybayan ang kalagayan bilang bahagi ng karaniwang mga pag-check up para sa mga bagong silang na sanggol. Bilang karagdagan, magpapatuloy na subaybayan ng hilot kung ganap na gumaling ang paninilaw ng balat o kailangan ng aksyon. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa isang mas mahabang panahon, ang pedyatrisyan ay karaniwang nag-uutos ng isang kasalukuyang pagsusuri ng dugo ng bata. Ang antas ng bilirubin ay nasuri muli. Nakasalalay sa mga natuklasan, karagdagang pagsubaybay mga panukala o nabago terapewtika maaari nang kinakailangan. Gayunpaman, ang paglabas ng apektadong bata sa daylight ay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-follow up para sa neonatal jaundice. Lalo na kinakailangan ito kung ang bagong panganak ay nagamot na sa ospital na ginagamit phototherapy.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung nahahalata na ito sa postpartum ward na siya ay isang mapanganib na anyo ng paninilaw ng balat ng bagong panganak, paggamot mga panukala na-resort na sa ospital. Gayunpaman, may ilang mga pamamaraan na maaaring magamit ng mga magulang upang matulungan ang pagbagsak ng jaundice sa bahay. Dapat ilantad ng mga magulang ang kanilang anak sa sikat ng araw nang madalas hangga't maaari. Ang pinakamahusay na paraan upang magawa ito ay ihiga ang bagong panganak na hubad sa ilaw na nahuhulog sa bintana. Sa parehong oras, mahalaga na panatilihing mainit ang silid. Ang direktang sikat ng araw ay magiging mas mahusay, ngunit may panganib na ang bata ay mahuli ang isang impeksyon. Hinahayaan pa rin ng salamin sa bintana ang mahalagang "asul" na bahagi ng ilaw. Sa parehong oras, makakatulong ito upang pasiglahin ang aktibidad ng bituka ng bagong panganak. Pagkatapos ang bilirubin ay nalihim na ng atay, na humahantong sa paninilaw ng balat, ay direktang na-excrete at walang panganib na bumalik ito sa katawan. Ang bata ay dapat dalhin sa dibdib nang madalas hangga't maaari upang makapag-stimulate gatas paggawa Kung ang aktibidad ng bituka ay talagang na-stimulate ay makikita mula sa madalas na paggalaw ng bituka ng bata. Gayunpaman, ang pandagdag na pagpapakain sa pagkain ng bote o kahit na pantulong na pagkain ay dapat na iwasan, dahil humahantong lamang ito sa pangangati ng katawan ng bagong panganak. Pagbibigay tubig o tsaa ay maaari ring maipamahagi. Gatas ng ina mag-isa ay sapat.
