Ang paa ng charcot ay kumakatawan sa isang bihirang espesyal na anyo ng paa sa diabetes. Ito ay nagsasangkot ng paglambot ng buto, na kalaunan ay masisira kahit sa ilalim ng normal diin.
Ano ang paa ng Charcot?
Pangunahing nakakaapekto sa mga diabetic ang Charcot foot o Charcot arthropathy. Sa gayon, 95 porsyento ng lahat ng mga pasyente ay mga taong mayroon dyabetis mellitus Ang paa ng Charcot ay itinuturing na isang bihirang nagaganap na espesyal na anyo ng paa sa diabetes. Sa sakit na ito, isa o higit pa buto ng paa ay lalong lumalambot, na kalaunan ay humahantong sa buto bali, bagaman ang paa ay napapailalim lamang sa normal diin. Ang French neurologist at pathologist na si Jean-Martin Charcot (1825-1893) ang nagsilbing eponym ng paa ni Charcot. Gayunpaman, ang unang tagapaglarawan ng kalagayan ay ang British doctor na Herbert William Page noong 1881. Ang iba pang mga pangalan para sa Charcot foot ay neuroarthropathy o diabetic neuropathic osteoarthropathy (DNOAP).
Sanhi
Ang eksaktong paraan kung saan bubuo ang paa ng Charcot ay hindi pa natutukoy. Ang pagkawala ng sakit ang pagiging sensitibo sa mga paa ay itinuturing na isang paunang kinakailangan para sa neuroarthropathy. Ang sakit ay karaniwang nag-uudyok ng isang traumatikong pinsala sa balangkas. Mayroong dalawang teorya hinggil sa pinagmulan ng Charcot foot. Ito ang neurovascular pati na rin ang teoryang neurotraumatic. Ayon sa teoryang neurovascular, nadagdagan dugo dumaloy dahil sa pagkasira ng nerbiyos, pati na rin ang mas malawak na pagkawala ng buto. Ang teorya ng neurotraumatic, sa kabilang banda, ay naniniwala na ang paulit-ulit na menor de edad na pinsala ay nabuo sa magkasanib na ibabaw dahil sa labis na paggamit, dahil may kakulangan ng pang-unawa ng sakit. Ito ay humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng buto. Halos palagi, ang mga apektado ng Charcot foot ay mga diabetic. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang kalagayan maaaring may iba pang mga sanhi. Kasama rito ang katutubo o nakuha na mga neuropathies kung saan may kapansanan sakit pang-unawa, pati na rin ang mga sakit tulad ng syringomyelia, ketong, syphilis or spina bifida.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang simtomatolohiya ng paa ng Charcot ay may kasamang maraming mga yugto. Una, mayroong isang akumulasyon ng likido sa paa. Ang edema na ito ay kapansin-pansin bilang pamamaga o pamumula ng lugar. Gayunpaman, ang pasyente ay bihirang makaramdam ng sakit, na sanhi ng pinsala sa nerbiyos. Kung magtagumpay ang pasyente sa paginhawahin ang paa ng Charcot sa yugtong ito, ang paglambot ng buto ay babalik, na tumatagal ng dalawa hanggang tatlong buwan. Pagkalipas ng anim hanggang labindalawang buwan, ang paa ng Charcot ay tuluyan nang bumagsak. Gayunpaman, kung normal diin sa paa ay nagpapatuloy, sanhi ito upang magpatuloy ang pagkawala ng buto. Maya-maya, tuluyan nang nasisira ang buto. Kung ang buto bali ay nagpapakita sa metatarsus, ito ay paunang humantong sa pagbuo ng isang patag na paa. Sa karagdagang kurso, bumubuo ang isang tumba paa. Kung ang bukung-bukong ang pinagsamang ay apektado, mayroong isang panganib ng kumpletong paglinsad. Pagkatapos ay gumagalaw ang pasyente sa kanyang panloob o panlabas bukung-bukong. Ang mga malposisyon naman ay nagreresulta sa mga puntos ng presyon, na pagkatapos mamuno sa paltos o buksan ang sugat. Nagbibigay ito ng peligro ng kagaw pagpasok sa katawan, na nagreresulta sa malubhang impeksyon. Sa mga malubhang kaso, maaari rin nitong ilagay sa peligro ang buhay ng pasyente. Sa matinding kaso, walang sakit na sibat ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng balat maaaring mapagmasdan. Ang paa ng charcot ay bihirang nangyayari sa alinmang paa.
Diagnosis at kurso
Dahil ang mga apektadong indibidwal ay hindi napansin ang paa ng Charcot sa una, nahuhuli sila sa pagtingin sa isang manggagamot. Ang manggagamot ay unang gumawa ng masusing pagsusuri sa paa, na kadalasang namamaga at namamaga na. Gayunpaman, isang impeksyon tulad ng erysipelas ay karaniwang wala. Kadalasan ang paa ay deformed, namumula at pinainit. Hindi bihira na makita ng doktor na bukas sugat sa mga protrusion ng buto. Kung purulent sugat ay naroroon, maaari silang karaniwang hindi masakit na masuri sa mga instrumento sa pag-opera. Maraming mga pamamaraan ng pagsusuri ang magagamit sa manggagamot para sa tumpak na pagsusuri. Kasama rito ang mga X-ray, a pinagsama tomography (CT) scan, at a magnetic resonance imaging (MRI) pag-scan. Leukocyte scintigraphy maaari ring hilingin na mag-alis osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto) .Kung sakit sa sirkulasyon ay pinaghihinalaang, maganap ang mga pandagdag na pagsusuri sa vaskular. Ang isang paa ng Charcot ay maaaring magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan para sa pasyente dahil hindi niya una napansin ang buto bali. Kung ang pasyente ay hindi na makalakad, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng bukas na ulser. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggaling ng isang paa ng Charcot, ang apektadong tao ay dapat na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, dahil may panganib na muling neuroarthropathy sa anumang oras.
Komplikasyon
Sa paa ng Charcot, ang apektadong tao ay maaaring magdusa ng isang bali sa paa kahit na may napakagaan na pagsusumikap. Nagreresulta ito sa sobrang matinding sakit at pinaghihigpitan ang paggalaw. Karaniwan, ang bali ay hindi naganap nang direkta. Sa una, ang paa ay nagpapakita lamang ng pamamaga at pamumula at maaari ding maging masakit sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring ganap na wala dahil sa pinsala sa nerbiyos. Bukod dito, mayroong progresibong pagkasira ng buto at pagtaas ng sakit. Gayundin, ang pasyente ay hindi na makapagbigay ng mabibigat na karga sa paa. Ito ay may negatibong epekto sa kalidad ng buhay. Pangunahing nilalayon ang paggamot sa pag-alis ng paa. Maaari nitong mamuno sa maraming paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Sa matinding kaso, a plaster ang cast ay inilalagay din sa paligid ng paa. Bukod dito, dapat maganap ang isang sanhi ng paggamot, na tinatrato ang dyabetis. Karaniwan itong hindi nagreresulta sa anumang partikular na mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Dyabetes maaaring malunasan nang maayos. Sa pinakapangit na kaso, darating ang paa ng Charcot ay dapat na maputol kung ang pinsala ay hindi na mababaligtad. Ang pag-asa sa buhay mismo ay hindi apektado ng Charcot foot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung mayroon kang pamamaga o pamumula ng mga lugar sa iyong paa, maaari kang magkaroon ng paa ng Charcot. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi pa humupa pagkalipas ng isang linggo sa pinakadulo, kinakailangan ng payo medikal. Kung pinaghihigpitan ang paggalaw o nabali ang buto, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung walang medikal na paggamot na ibinibigay pagkatapos ay sa pinakabagong, mga sakit na presyon, malposisyon at impeksyon ay maaaring mangyari - mga emerhensiyang medikal na dapat gamutin kaagad. Pagkatapos ng ospital, depende sa yugto ng paa sa diabetes, napakahabang physiotherapeutic terapewtika maaaring kailanganin. Ang mga nagdurusa sa sikolohikal mula sa biglaang paghihigpit ng paggalaw ay maaaring karagdagan na kumunsulta sa isang therapist. Ang paa ng charcot ay higit na nakakaapekto sa mga diabetic pati na rin sa mga pasyente na may neuropathies, ketong, syphilis o sakit ng gulugod. Kung kabilang ka sa mga grupong peligro na ito, mas mainam na linawin kaagad ng nabanggit na mga karatula ng babala ng doktor na nangangasiwa at direktang magpagamot sa lugar. Bilang karagdagan sa pangkalahatang nagsasanay, ang isang diabetologist o isang dalubhasa para sa kani-kanilang sintomas ay maaari ring konsulta. Sa kaganapan ng isang matinding kurso, ang emerhensiyang manggagamot ay dapat na alerto sa anumang kaso.
Paggamot at therapy
Ang talamak na paa ng Charcot ay inuri bilang isang emerhensiyang medikal. Samakatuwid, ang paggamot ay nangangailangan ng pangangalaga sa inpatient ng isang dalubhasa na magsasagawa ng kumpletong kaluwagan sa presyon. Sa maagang yugto ng edema, ang kumpletong decompression ay tumatagal ng tatlong buwan. Sa kaso ng menor de edad na pagbagsak, ang paggamit ng mga espesyal na sapatos ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang pag-alis ng mga aparatong naglalakad tulad ng clamshell orthoses ay ginagamit din kung minsan, upang ang buto ay lumakas muli at walang malpositioning na nangyayari. Matapos ang talamak na yugto, ang paa ay tumatanggap ng isang inangkop plaster cast o isang matibay na plastic bendahe. Pagkatapos ay isinusuot ang isang espesyal na sapatos na orthotic. Mahalaga rin na gawing normal ang asukal metabolismo sa pamamagitan ng paggamot sa diabetes nang naaangkop. Sa ilang mga kaso, operasyon o kahit na pagputol ng apektadong paa ay dapat na gumanap. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang mas mababa binti orthosis na maaaring magsuot ng isang orthotic na sapatos.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga kaso, ang paa ng Charcot ay maaaring malunasan nang maayos kung maisagawa ang paggamot nang maaga at binago ng apektadong tao ang kanyang lifestyle. Lalo na kinakailangan ito para sa paggamot ng diyabetis, dahil ang paa ng Charcot ay na-trigger ng pinagbabatayan nitong sakit. Ang paa ng Charcot mismo ay ginagamot sa isang emergency na batayan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay umaasa sa iba`t ibang mga prostheses o soles upang maibsan ang mga sintomas. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan din ang pagputol o iba pang mga interbensyon sa pag-opera. Sa kasong ito, ang kurso ng sakit ay malakas na nakasalalay sa eksaktong pagpapakita ng sakit.Terapewtika samakatuwid ay dapat magsimula nang napaka aga upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Kung ang paa ng Charcot ay hindi ginagamot, ang paa ay maaaring mamatay nang tuluyan, kasama ang iba pang mga lugar ng katawan na karaniwang apektado nito pamamaga at impeksyon bilang isang resulta. Para sa apektadong tao, ang sakit na ito ay laging nagreresulta sa matinding paghihigpit sa paggalaw at isang makabuluhang nabawasan ang kalidad ng buhay. Gayunpaman, ang regular na pagsusuri ng isang doktor ay maaaring maiwasan ang paa ng Charcot. Kung ang apektadong tao ay nagbago ng kanyang diyeta at posibleng binawasan ang labis na timbang, maaaring magkaroon ng positibong kurso ng sakit.
Pagpigil
Dahil ang paa ng Charcot ay halos pinalitaw ng diabetes mellitus, ang pag-iwas ay hindi madali. Ang regular na pag-check up sa isang manggagamot ay itinuturing na mahalaga.
Pangangalaga sa follow-up
Kapag ang pangunahing paggagamot ng doktor ay nakumpleto, upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon sa hinaharap, ang pasyente na may paa ng Charcot ay hindi lamang dapat sumunod sa mga patakaran ng pag-uugali ng kanyang paggagamot sa diabetologist, ngunit dapat na aktibong lumahok sa pag-aalaga pagkatapos at pag-iingat din ng pag-iingat ng ang kanyang problema sa medisina. Lalo na ang mabuti dugo asukal Mahalaga ang kontrol upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas ng sakit. Kung ang pagpapapangit ng paa ay napakatindi, posible para sa pasyente na makakuha ng mga espesyal na sapatos na orthopaedic (custom-made). Pinoprotektahan nito ang paa mula sa karagdagang pinsala (dapat linawin ng mga gastos sa kalusugan kompanya ng seguro muna). Ang opinyon ng isang dalubhasa sa paa ng Charcot ay dapat ding hanapin. Bilang isang karagdagang hakbang sa pag-aalaga, ang pasyente ay dapat na laging bantayan ang kanyang mga paa sa pang-araw-araw na pangangalaga upang mapansin at maka-react sa anumang mga pagbabago sa isang maagang yugto. Ang espesyal na pansin ay dapat ibayad sa mga puntos ng presyon at pinsala. Mabuti dugo sirkulasyon sa mga paa ay maaaring makamit kung ang apektadong tao ay gumanap ng walang sapin "paa gymnastics": pagtayo, paglalakad, pag-ikot ng mga paa at paglalagay ng timbang sa kanila. Bukod dito, dapat isaalang-alang na gamitin ang mga serbisyo ng isang propesyonal na pangangalaga sa paa. Ang perang namuhunan dito ay sulit, sapagkat ang mga may kasanayang mga propesyonal ay hindi lamang nagmamalasakit sa mga paa nang mahusay, ngunit kinikilala din ng isang may kasanayang mata, kung at kung gayon kung anong mga pagbabago ang naganap sa mga paa.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang talamak na paa ng Charcot ay isang emerhensiyang medikal at dapat na gamutin kaagad ng isang dalubhasa. Ito ay kinakailangan na ang mga apektadong indibidwal ay pumunta agad sa isang ospital. Isa sa pinakamahalagang pagtulong sa sarili mga panukala ay upang matuklasan ang sakit sa oras at magamot ito. Sa simula ng sakit, kadalasang mayroon lamang isang tila hindi nakakapinsalang akumulasyon ng likido sa paa. Ang apektadong tao ay madalas na nakapansin ng hindi hihigit sa pamumula o pamamaga. Kung ang karamdaman ay kinikilala at ginagamot sa yugtong ito, ang paglambot ng buto ay karaniwang mawala nang tuluyan sa loob ng walo hanggang labindalawang linggo. Ang mga miyembro ng mga pangkat na peligro ay dapat palaging kumunsulta kaagad sa isang doktor kung napansin nila ang edema sa lugar ng paa, kahit na mukhang hindi ito nakakapinsala. Ang mga diabetes ay partikular na kabilang sa mga pangkat na peligro. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang isang paa ng Charcot ay bumubuo din pagkatapos Nakakahawang sakit tulad ng syphilis. Ang mga diabetiko ay pinakamahusay na tumutulong sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paglaban sa pinagbabatayan ng sakit. Sa kaso ng uri 2 diabetes mellitus, ito ay karaniwang nangangahulugang isang kumpletong pagbabago sa lifestyle. Mahalagang bawasan ang mayroon nang labis na timbang. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa mga gawi sa pagdidiyeta at ang pagsasama ng isport at regular na ehersisyo sa pang-araw-araw na gawain ay halos palaging kinakailangan. Sa kaso ng isang matinding karamdaman, lahat mga panukala upang mapawi ang paa, na iniutos ng manggagamot na nagpapagamot, dapat na mahigpitang sundin. Sa ganitong paraan lamang may pagkakataon na lumambot buto mababawi at magiging malusog ulit ang paa.
