Target ng Therapy
- Pagpapabuti ng sintomas
Pagpaplano ng paggamot ayon sa patnubay ng S3
- "Ang mga bata na may ADHD bago ang edad na anim na taon ay dapat makatanggap ng pangunahing psychosocial (kabilang ang psychotherapeutic) interbensyon. Pharmacotherapy para sa ADHD Ang sintomas ay hindi dapat ialok bago ang edad na tatlong taon. "
- para ADHD na may banayad na kalubhaan, pangunahing psychosocial (kabilang ang psychotherapeutic) na interbensyon ay dapat na ibigay. Sa mga indibidwal na kaso, maaaring ialok ang pharmacotherapy bilang a suplemento kung ang mga natitirang sintomas ng ADHD ay nangangailangan ng paggamot.
- Sa katamtamang ADHD, alinman sa pinaigting na psychosocial (kabilang ang pinaigting na psychotherapeutic) na interbensyon o paggamot sa parmasyolohikal o isang kumbinasyon ay dapat ialok pagkatapos ng komprehensibong psychoedukasyon, depende sa mga tukoy na kundisyon ng pasyente, kanyang kapaligiran, mga kagustuhan ng pasyente at ng kanyang kaugnay na mga tagapag-alaga, at mga mapagkukunan sa paggamot.
- Sa matinding ADHD, ang pharmacotherapy ay dapat na inaalok lalo na pagkatapos ng masinsinang psychoedukasyon. Ang parallel intensive psychosocial (kabilang ang psychotherapeutic) na interbensyon ay maaaring isama sa pharmacotherapy. Nakasalalay sa kurso ng pharmacotherapy, ang mga psychosocial (kabilang ang psychotherapeutic) na interbensyon ay dapat na inaalok sa kaso ng mga natitirang sintomas ng ADHD na nangangailangan ng paggamot.
- "Para sa mga may sapat na gulang na may ADHD, ang paggamot ay dapat ibigay sa isang pangkalahatang multimodal therapeutic na diskarte na pinagsasama ang psychosocial pati na rin ang mga interbensyon na pang-pharmacological." Isang detalyadong psychoedukasyon (PE) dapat gumanap bago simulan ang paggamot! Ang karagdagang mga interbensyong psychosocial ay makikita sa ibaba "Dagdag pa terapewtika / psychotherapy".
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Para sa ADHD ng banayad na kalubhaan, ang psychosocial (kabilang ang psychotherapeutic) na interbensyon ay dapat na pangunahing.
- Ang drug therapy para sa katamtaman o malubhang ADHD [gabay sa S3]:
- stimulants: methylphenidate (MPH; Hindi Direkta Sympathomimetics), ahente ng unang linya; amphetamines (ahente ng pangalawang linya); lisdexamfetamine din (prodrug mula sa amphetamine pangkat ng sangkap), kung kinakailangan) Tandaan: Ang isang meta-analysis ay nagbibigay ng kagustuhan sa methylphenidate sa mga bata at amphetamine sa mga may sapat na gulang sa mga tuntunin ng pagiging epektibo. Sa mga bata at kabataan, lamang methylphenidate at modafinil (tingnan ang "Karagdagang mga tala" sa ibaba) ay natagpuan na mas epektibo kaysa sa placebo mga pangkat; sa mga matatanda, amphetamines, methylphenidate, bupropion, at atomexetine ay natagpuan na mas epektibo kaysa sa placebo.
- Iba pang mga aktibong sangkap:
- Atomoxetine (norepinephrine reuptake inhibitor); Mga Indikasyon: Ang mga pasyente na may ADHD at magkakasamang buhay pagkabalisa disorder stimulants o halili pumili atomoxetine.
- Guanfacine (alpha 2A receptor agonist); mga pahiwatig: Ginagamit lamang sa mga bata at kabataan na 6 hanggang 17 taong gulang kapag terapewtika sa stimulants tulad ng methylphenidate ay hindi posible, hindi pa kinaya, at ipinakita na hindi epektibo.
- Bilang karagdagan, ang tricyclic antidepressants o antipsychotics (neuroleptics) ay maaaring magamit kung ang mga gamot sa itaas ay hindi sapat na epektibo
- Sinabi ng FDA na maaaring may mas mataas na peligro ng pagpapakamatay (pagpapakamatay) kapag kumukuha ng stimulant agent atomoxetine. Dapat payuhan ang mga kamag-anak na panatilihing malapit ang pagtingin sa mga pasyente, lalo na sa simula ng terapewtika. Ang isang pag-aaral sa Sweden ay hindi makahanap ng isang link sa pagitan ng drug therapy para sa ADHD at nadagdagan ang pagpapakamatay (peligro sa pagpapakamatay).
- Ang paggamot sa droga na may methylphenidate ay higit na mataas kaysa sa psychological group therapy sa mga may sapat na gulang. Gayundin, maipapakita na ang epekto ng gamot ay hindi maaaring mapabuti ng isang karagdagang pangkat psychotherapy.
- Tandaan: Walang gamot na walang kasabay psychotherapy/therapy sa pag-uugali.
- Tingnan din sa ilalim ng "karagdagang Therapy."
Mga karagdagang tala
- modafinil ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang narcolepsy (mapilit ang mga seizure sa pagtulog sa araw); batay sa mga ulat sa kaso, pinaghihinalaan na ang paggamit ng modafinil habang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng matinding congenital malformations.
- Ang teratogenicity ng modafinil ay nakumpirma sa isang pag-aaral na batay sa populasyon.Konklusyon: walang paggamit habang pagbubuntis; pagpipigil sa pagbubuntis (control ng kapanganakan) ay kinakailangan, ngunit ang modafinil ay maaaring makagambala sa pagiging epektibo ng kontraseptibo sa bibig ("Ang tableta"), kaya kailangan ng kahalili o karagdagang ligtas na mga hakbang sa pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis.
