Ang hypophysitis ay isang bihirang nangyayari pamamaga ng pitiyuwitari glandula. Iba't ibang anyo ng pitiyuwitari pamamaga ay kilala, ngunit hindi lahat ng mga pakikipag-ugnay sa physiologic at immunologic ay naipaliwanag, lalo na sa lymphocytic pituitary pamamaga, na maaaring sanhi ng isang autoimmune na tugon ng katawan. Habang umuunlad, pituitary pamamaga humahantong sa progresibong pagkawala ng pag-andar ng pitiyuwitari, kabilang ang lahat ng mga kaugnay na sintomas.
Ano ang hypophysitis?
Ang hypophysitis, na bihirang makita, ay tumutukoy sa mga nagpapaalab na proseso sa pitiyuwitari glandula - kilala rin bilang pituitary gland. Nahahati ito sa pangunahin at pangalawang mga form:
- Ang mga sanhi ng pangunahing pamamaga ng pitiyuwitari ay sanhi ng mga proseso ng pisyolohikal sa endocrine gland mismo. Ang mga kilalang manifestation ay granulomatous hypophysitis o lymphocytic hypophysitis.
- Ang pangalawang hypophysitis ay dahil sa mga sakit ng mga nakapaligid na istraktura ng tisyu. Karaniwan ng granulomatous hypophysitis ay tinatawag na granulomas, maliit na akumulasyon ng Langerhans higanteng mga cell at epithelioid cells at lymphocytes.
Ang mga higanteng cell ng Langerhans at mga cell ng epitheloid ay nagmumula sa mga pagsasama-sama at pagsasanib ng ilang mga macrophage na ipinamamahagi sa tisyu, na may mga epitheloid cell na binubuo ng mga dalubhasang epithelial cells na may kakayahang phagositosis. Ang mga fuse cells ng granulomas ay karaniwang hindi na may kakayahang phagositosis. Ang Lymphocytic hypophysitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng imigrasyon ng lymphocytes at mga plasma cell at fibrous remodeling ng parenchymal tissue. Isang eksaktong pagkakaiba-iba ng pituitary adenitis mula sa iba pang mga sakit tulad ng benign pituitary adenoma, na nakakaapekto sa nauunang umbok ng pitiyuwitari glandula (adenohypophysis).
Sanhi
Hindi lamang ang lymphocytic o granulomatous pituitary pamamaga ay magkakaiba sa mga tuntunin ng kanilang mga physiologic manifestation, ngunit ang dalawang sakit, na maaaring makilala mula sa bawat isa, ay sanhi ng iba't ibang mga causative agents. Ang granulomatous pamamaga ng pituitary gland ay higit na tumutugma sa klasikong larawan ng pamamaga sa tisyu. Ang sakit ay karaniwang nag-uudyok ng impeksyon sa bakterya o viral, na karaniwang nangyayari sa pituitary gland bilang pangalawang impeksyon. Ang mga nakahiwalay na impeksyon ng pituitary gland na nagdudulot ng pamamaga ay napakabihirang. Pamamaga ng mga sphenoid sinus, na bahagi ng sinumang paranasal, ay may ilang kahalagahan para sa isang pangunahing impeksyon na maaaring kumalat sa pituitary gland dahil sa malapit nito. Ang mga sanhi na humahantong sa lymphocytic pituitary pamamaga, ie ang mga kadahilanan na sanhi ng pagtaas ng imigrasyon ng lymphocytes ay hindi (pa) sapat na nauunawaan. Sa lahat ng posibilidad, ito ay isang autoimmune na tugon ng katawan, upang ang lymphocytic hypophysitis ay inuri sa autoimmune sakit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pitiyuwitari glandula function bilang isang control at regulasyon center para sa isang iba't ibang mga hormones. Nakikialam ito sa isang paraan ng pagkontrol sa pamamagitan ng pagtatago ng glandotropic hormones (kontrolin ang mga hormone). Nakasalalay sa uri ng pamamaga at nakasalalay sa pagtuon ng pamamaga, na maaaring nasa isa sa tatlong bahagi ng pituitary gland, magkakaibang glandotropic o non-glandotropic hormones ay apektado, direktang nakakaapekto sa sirkulasyon o direktang pagkontrol sa aktibidad ng target na organ. Ang pamamaga ng pitiyuwitari ay karaniwang nauugnay sa pagbawas ng produksyon ng hormon na may mga nagresultang sintomas at kakulangan sa ginhawa. Sa kaso ng benign neoplasia sa anyo ng adenoma, kadalasang nangyayari ang mga hormon ng mga autonomous na nagtatago ng mga cell ng adenoma. Ang pinaka-kapansin-pansin na paunang sintomas ng pamamaga ng pitiyuwitari ay karaniwang ulo at mga kaguluhan sa paningin, na kung saan ay maaaring ipakita bilang dobleng paningin. Ang pamamaga ng nauunang pituitary lobe (HVL) ay karaniwang sanhi ng bahagyang kawalan ng HVL. Bilang karagdagan, ang imaging ay nagpapakita ng isang makapal na pituitary stalk (infundibulum), kung saan ang glandula ay direktang konektado sa Hypothalamus.
Diagnosis at paglala ng sakit
Kapag ang pagkakaroon ng pamamaga ng pitiyuwitari ay pinaghihinalaan dahil sa pangkalahatang mga sintomas tulad ng paulit-ulit sakit ng ulo at mga kaguluhan sa paningin na hindi maiugnay sa isang organiko o iba pang mga sanhi, mga diskarte sa imaging tulad ng manipis na hiwa magnetic resonance imaging tulong upang makilala ang mga abnormalidad sa pituitary gland o pampalapot ng pituitary stalk, sa gayon pagkumpirma o pagtanggi sa diagnosis ng pamamaga ng pitiyuwitari. Ang isa pang tool sa diagnostic ay ang pagsusuri ng lumbar fluid at cerebrospinal fluid para sa ilang mga cell. Gayunpaman, isang diagnosis na "isang panig" lamang ang maaaring gawin pagkatapos ng pagsusuri sa CSF. Kung ang ilang mga cell ay naroroon sa CSF, ang hypophysitis ay halos tiyak na naroroon. Sa kabaligtaran, ang isang negatibong resulta ay hindi ibinubukod ang posibilidad na ang isang pamamaga ng pituitary gland ay naroroon. Mahalaga rin na gumawa ng a kaugalian na diagnosis patungkol sa pitiyuwitari adenoma, dahil ang paggamot ng dalawang magkakaibang sakit ay magkakaiba din. Ang kurso ng sakit ay malakas na nakasalalay sa mga salik na kadahilanan, upang ang isang banayad hanggang malubhang kurso ay maaaring magresulta, na nangangailangan ng naaangkop terapewtika.
Komplikasyon
Dahil sa hypophysitis, ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga karamdaman na nangyayari bilang isang resulta ng hindi tama at hindi balanseng hormon balanse. Ang mga reklamo na ito ay may matinding negatibong epekto hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal kalagayan ng pasyente at bawasan ang kalidad ng buhay nang labis. Sa maraming mga kaso, sa simula ng sakit ay may mga reklamo tungkol sa mga mata at ulo. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga kaguluhan sa paningin at dobleng paningin, at hindi bihira na maganap ang tinatawag na belo. Ang mga reklamo na ito ay maaari mamuno sa walang halo kahirapan at koordinasyon mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa maraming mga kaso, maraming mga aktibidad ay pinaghihigpitan ng mga reklamo sa mata at hindi na maaaring isagawa nang walang karagdagang pagtatalo. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng hypophysitis ay nagaganap sa tulong ng gamot at hahantong sa isang positibong kurso ng sakit. Sa matinding kaso, ang pag-iilaw ng apektadong lugar ay maaaring kailanganin din. Karaniwang hindi nagaganap ang mga komplikasyon at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi maaapektuhan ng hypophysitis. Ito ay hindi bihira para sa hypophysitis na mamuno sa depresyon o karagdagang pagkabalisa, na maaari ring gamutin nang medikal.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag sintomas tulad ng ulo at napansin ang mga kaguluhan sa paningin na hindi dahil sa anumang iba pang dahilan, dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang pamamaga ng pituitary gland ay karaniwang tumatagal ng isang mabagal na kurso, na nagiging sanhi ng lalong matinding sintomas habang umuusbong ang sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pangmatagalang kahihinatnan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan ng sakit. Nalalapat ito lalo na sa mga reklamo na hindi batay sa isang organikong sanhi. Ang pamamaga ng pitiyuwitari ay karaniwang nangyayari kasabay ng impeksyon sa bakterya o viral. Autoimmune sakit ay naiisip din na mga pag-trigger at dapat na ganap na napasiyahan bilang isang sanhi kung mangyari ang mga sintomas na nabanggit. Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa advanced hypophysitis ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor kung nakakaranas sila ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay dapat na masubaybayan nang mabuti upang ang mabilis na pagkilos ay maaaring gawin sakaling may anumang mga komplikasyon. Ang wastong pakikipag-ugnay ay ang pangunahing manggagamot ng pangunahing pangangalaga, na gagawa ng paunang pagsusuri at kasunod na mag-refer sa pasyente sa isang neurologist.
Paggamot at therapy
Nilalayon ng paggamot ng pamamaga ng pitiyuwitari na alisin ang (mga) pokus ng pamamaga at mabawasan ang posibleng namamaga na pituitary gland na bumalik sa normal nito dami upang mabawasan ang anumang presyur na maaaring maibibigay ng endocrine gland sa nakapaligid na mga node ng nerve at nerbiyos. Samakatuwid, ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng steroid terapewtika, na nangangahulugang ang mga corticosteroids ay unang ginamit sa medyo mataas na dosis. Kung steroid terapewtika ay hindi gumagawa ng nais na mga resulta o kung maliwanag ang pag-ulit, ang mga nagsasalakay na therapies ay maaaring isaalang-alang upang makakuha ng materyal para sa maingat na pagsusuri sa histologic at alisin ang materyal na namatay na. Ang pag-iilaw ng nagpapaalab na pagtuon ay dapat isaalang-alang lamang kung ang mga pamantayang therapies na inilarawan sa itaas ay nabigo.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala upang maiwasan ang pamamaga ng pitiyuwitari ay maaari lamang maging hindi direkta dahil ang direktang mga hakbang sa pag-iwas o gamot ay hindi maiisip. Ang pinakamahusay na hindi direktang proteksyon ay upang palakasin ang immune system. Sa ganitong paraan, facultative pathogenic kagaw huwag makakuha ng isang pagkakataon at mga pathogenic na mikrobyo mula sa immune system ay kinikilala din at matagumpay na natanggal. Ang immune system ay pinalakas sa pinakamabuting paraan sa pamamagitan ng regular na ehersisyo, a diyeta kasama rin ang natural na natitirang pagkain at ng diin mga yugto na kahalili sa mga yugto ng pagpapahinga.
Aftercare
Ang paggamot sa hypophysitis ay sinusundan ng isang panahon ng pag-aalaga pagkatapos, na makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng pamamaga. Kaya, ang mga follow-up na paggamot ay malapit na nauugnay sa pag-iwas. Gayunpaman, ang sakit ay hindi maiiwasan nang direkta, ngunit sa pamamagitan lamang ng hindi direkta mga panukala. Pangunahin itong naglalayon sa pagpapabuti ng immune system ng mga apektado. Binabawasan nito ang panganib ng mapanganib kagaw muling paglitaw. Sa parehong oras, ang immune system ay nagtagumpay sa pagtuklas at pag-aalis ng pathogenic kagaw sa oras. Upang palakasin ang immune system, ang mga pasyente ay dapat na regular na aktibo sa palakasan at kumain ng malusog, balanseng diyeta. Ang pokus ng diyeta ay nasa natural na pagkain. Para sa kalusugan- walang malay na pamumuhay, mahalaga na ang mga pasyente ay hindi malantad sa matagal na panahon ng diin. Optimally, mga panahon ng diin kahalili sa mga panahon ng pagpapahinga. Ito ay may positibong epekto hindi lamang sa katawan, kundi pati na rin sa pag-iisip. Ang aktwal na therapy ay tungkol sa pag-aalis ng pokus ng pamamaga. Ang mga kasunod na pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay ay nagbibigay-daan sa mga apektado na dagdagan ang kanilang mga panlaban. Para sa karagdagang paggaling, ang pangangalaga sa pag-follow up ay dapat ding tugunan ang kagalingang pansibiko.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang paggamot ng pamamaga ng pitiyuwitari ay palaging naglalayong alisin ang mga (mga) pokus ng pamamaga sa pituitary gland. Kadalasan, ang paggamot sa gamot ay binubuo ng steroid therapy na may mga corticosteroids. Ang isang pag-aayos ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay ay batay sa mga sintomas na nagaganap, na maaaring ibang-iba, dahil ang pituitary gland bilang control center ng isang malaking bilang ng mga hormon ay hindi lamang nakakaapekto sa mga pag-andar ng organ, ngunit mayroon ding isang malakas na impluwensya sa sikolohikal kagalingan Ang mga sintomas ng incipient pituitary gland pamamaga ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa hindi tiyak na pananakit ng ulo at sa mga kaguluhan sa paningin, na maaaring ipakita ang kanilang mga sarili sa dobleng mga imahe. Gayundin ang nagpapakilala na tinatawag na veil vision, na nakapagpapaalala ng mga cataract ngunit hindi sanhi ng lens ng opacity. Ang pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay ay dapat isaalang-alang ang mga posibleng kaguluhan sa visual, na maaari mamuno sa mga mapanganib na sitwasyon kapag nagsasagawa ng ilang mga aktibidad tulad ng paglahok sa trapiko sa kalsada bilang isang driver ng isang sasakyan. Pagtulong sa sarili mga panukala kapaki-pakinabang na samahan ang isang gamot na inireseta ng gamot. Ang mga posibleng hakbang sa pagtulong sa sarili ay binubuo pangunahin sa pagpapalakas ng immune system upang maaari itong magkaroon ng isang mapagpasyang impluwensya sa naglalaman ng mga posibleng proseso ng pamamaga sa pituitary gland at positibong naiimpluwensyahan ang karagdagang kurso ng sakit. Ang immune system ay maaaring palakasin ng iba't ibang diyeta na naglalaman ng higit sa lahat natural na pagkain tulad ng gulay at prutas, sa pamamagitan ng paggamit ng mabisa pagpapahinga mga diskarte, at sa pamamagitan ng regular na ehersisyo.
