Ang pagkalagot ng litid ng patellar ay kadalasang nauuna ng isang pagbawas sa mekanikal lakas ng tendon tissue bilang isang resulta ng dyabetis mellitus, microtrauma, at katulad na paghina. Ang tisyu ay madalas ding inalis mula sa patellar tendon para sa muling pagtatayo ng nauuna cruciate ligament. Ang isang patellar tendon rupture ay kapansin-pansin ng isang kapansin-pansin na paitaas na pag-aalis ng bulalo at ang kawalan ng kakayahan na pahabain ang tuhod joint sa pamamagitan ng.
Ano ang isang patellar tendon rupture?
Mas katulad ng isang banda ng tisyu, ang patellar tendon (ligamentum patellae) ay nagkokonekta sa bulalo (patella) sa tibia. Dahil sa maikling braso ng pingga nito, dapat itong magtiis ng napakalaking pwersa kung minsan higit sa 1,000 kilopond bawat square centimeter kapag pinalawig mula sa matinding pagbaluktot ng tuhod. Sa ibabaw ng bulalo, ang ligament ay nagpapatuloy bilang ang quadriceps litid at kumokonekta sa malakas na quadriceps femoris na kalamnan. Kapag ang tuhod ay baluktot, ang patella ay ginagamit bilang isang crank crank, kung gayon. Sa kaso ng isang kumpletong pagputok ng litid ng patellar, ang lakas ay hindi na maaaring mailipat mula sa quadriceps sa tibia. Kapag ang hita masidhi ang kalamnan, ang patella lamang ang hinihila paitaas. Ang paitaas na pag-aalis ng patella ay isa rin sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na tumuturo sa isang patellar tendon rupture. Ang kumpletong pagkalagot ng ligament dahil sa selective na labis na paggamit ay bihirang. Ang pagkalagot ay kadalasang nauuna ng ilang mga dati nang mayroon nang mga kundisyon na humantong sa unti-unting paghina ng patellar tendon. Hindi bihira para sa ilan sa mga patellar tendon tissue na gagamitin para sa muling pagtatayo ng nauuna cruciate ligament, na nagreresulta sa pansamantalang paghina.
Sanhi
Sa prinsipyo, ang isang patellar tendon rupture ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang punctual overload-lalo na sa isang matinding posisyon ng pagbaluktot ng tuhod-o bilang isang resulta ng isang panlabas na nasugatan na pinsala. Paunang pinsala sa patellar tendon tissue, na mas gusto ang isang pagkalagot o ginagawang posible sa unang lugar, ay madalas na umiiral sa anyo ng mga degenerative na pagbabago. Partikular, kasama dito dyabetis mellitus o arterial occlusive disease (shop window disease) o isang sakit na metabolic na panandaliang nagpapalabas ng mga gamot at nagpapahina ng tisyu ng tisyu. Ang isang patellar tendon rupture ay isinulong din ng mga anatomical malpositions tulad ng knock tuhod o iba binti haba Ang isang patellar tendon rupture ay pangunahing nangyayari sa mga tao sa "ikalawang kalahati ng buhay", kapag ang pagkalastiko ng mga ligament ay nabawasan medyo pangkalahatan dahil sa natural na proseso ng pagtanda. Ang kakulangan ng ehersisyo ay maaari ding itaguyod ang kalagayan, dahil ang mga ligament ay hindi sapat na hinamon sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang labis na isport na may talamak na labis na pag-load ng tendon ng patellar ay mayroon ding hindi kanais-nais na epekto dahil nangyayari ang mga microtear, na nagtataguyod ng talamak tendinitis, Isang pamamaga ng tendon ng patellar. Ang mga atleta na madalas na kailangang gumawa ng biglang pagbabago ng direksyon o na madalas din na labis na karga ng patellar tendon statically, tulad ng kaso sa mga weightlifters, ay partikular na nasa peligro.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang isang patellar tendon rupture ay sinamahan ng malubhang sakit at isang namamaga na tuhod, na ginagawang mahirap ang isang malinaw na diagnosis. Ang paitaas na pag-aalis ng patella ay maaaring maituring na isang mahalagang nangungunang sintomas. Gayunpaman, a kaugalian na diagnosis dapat gawin upang matukoy kung maaaring may a bali ng patella, na hahantong din sa isang paitaas na pag-aalis ng mga bahagi ng patella. Ang isang pantay na mahalagang sintomas ay ang kawalan ng kakayahang aktibong palawakin ang mas mababa binti laban sa kaunting paglaban. Ito ay nagmumula sa ang katunayan na kung ang litid ng quadriceps ay ganap na napunit, walang koneksyon sa tibia at sa gayon walang puwersa ang maaaring mailipat patungo sa pagpapalawak ng mas mababa binti. Ang malakas na pamamaga ay sanhi ng mga reaksyon ng immune system. Ito ay ang lahat ng mga magagamit na puwersa rampa up upang ayusin ang pagkalagot, na syempre ay hindi maaaring gumana sa kaso ng isang kumpletong luha. Nagtatapos ang dalawa sa naputok na gape ng site na malayo ang distansya at hindi makakonekta muli "sa kanilang sarili". Bilang isang resulta ng pamamaga, ang tuhod ay lilitaw na pula at mas mainit kaysa sa nakapalibot na tisyu.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung ang mga nangungunang sintomas ng isang patellar tendon rupture na inilarawan sa itaas ay hindi nagbibigay ng sapat na katiyakan tungkol sa likas na pinsala, mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray o, mas mabuti pa, magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring konsulta. Ito ay madalas na kinakailangan kung, halimbawa, hindi ito sigurado kung ang litid ay napunit o ganap na nasira. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa kung ito ay luha, isang bahagyang pagkalagot, o isang kumpletong luha ng litid. Sa ilang mga kaso, mahirap ang eksaktong pagsusuri sapagkat ang ligament ay karaniwang hindi nagpapakita ng isang makinis na luha, ngunit ang mga fray at ilang mga hibla ay maaari pa ring maiugnay. Sa kaso ng isang bahagyang pagkalagot, ang patellar tendon ay maaaring bahagyang muling makabuo sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, na imposible sa kaso ng isang kabuuang pagkalagot. Halos walang puwersa na ibalik ang dalawang punit na dulo at isama sila.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang patellar tendon rupture ay nagreresulta sa napakatindi sakit. Pangunahing nangyayari ito sa tuhod at maaari mamuno sa makabuluhang paghihigpit sa buhay at pang-araw-araw na gawain ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang tuhod ay hindi na ganap na mapalawak. Ang sakit ang kanyang sarili ay madalas na kumakalat sa iba pang mga rehiyon ng binti at maaari mamuno sa maraming paghihigpit doon. Bukod dito, sa pinakamasamang kaso, maaaring maganap ang isang kumpletong luha sa litid. Ang tuhod mismo ay karaniwang namamaga at namula. Ang apektadong tao ay maaari ring nakasalalay sa paglalakad tulong na salapi sa kanyang pang-araw-araw na buhay dahil sa patellar tendon rupture. Nag-init din ang tuhod at madalas na naghihirap ang apektadong tao lagnat. Bilang isang patakaran, ang patellar tendon rupture ay ginagamot physiotherapy. Ang mga komplikasyon ay hindi nagaganap sa prosesong ito. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mangailangan din ng interbensyon sa operasyon upang maibalik ang buong magkasanib na kadaliang kumilos. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi apektado ng patellar tendon rupture.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang sakit ay nangyayari sa paligid ng tuhod pagkatapos ng pagkahulog o aksidente, mayroong sanhi ng pag-aalala. Kung may mga iregularidad sa tuhod joint dahil sa mabibigat na pagsusumikap sa katawan, ito ay hindi rin karaniwan at kailangang siyasatin. Kung may pamamaga ng tuhod, nagbabago ang hitsura ng balat, at pagbaba ng pisikal na pagsusumikap, kailangan ng doktor. Maipapayo ang isang pagsusuri sa lalong madaling lakad ng kawalan ng katatagan, may kapansanan sa paggalaw pati na rin ang mga paghihigpit sa pangkalahatang kadaliang kumilos. Kung ang binti ay hindi na maaaring mai-load ng sarili nitong timbang tulad ng dati, kinakailangan ng medikal na pagsusuri. Hanggang sa kumonsulta ang isang doktor, ang apektadong tuhod ay dapat na mapawi at iwasan ang gamot sa sakit. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula pagkahilo, palpitations, kaguluhan sa kamalayan o pagkawala ng malay, mayroong pangangailangan para sa mabilis na pagkilos. Sa mga kasong ito, ang mga reklamo mamuno sa pangalawang sintomas. Dapat makatanggap ang mga ito ng agarang atensyong medikal upang maiwasan ang isang nagbabanta sa buhay kalagayan mula sa pag-set in. Sa mga matinding kaso, dapat na alerto ang isang serbisyo sa ambulansya. Ang biglaang pagbabago sa pag-uugali, pamumula ng tuhod at isang panloob na init ay karagdagang mga palatandaan ng a kalusugan karamdaman Kung ang sakit ay umaabot sa ibabang binti, isang pinsala ay naroroon at dapat iharap sa isang manggagamot sa lalong madaling panahon. Kung mayroong isang displaced patella o iba pang mga visual na pagbabago sa skeletal system, kailangan ng isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng patellar tendon rupture ay nakasalalay din sa kung ito ay isang kumpletong luha o isang avulsyon. Sa kaso ng isang luha, depende sa kalubhaan ng luha, nagdadalubhasa pisikal na therapy ay inirerekumenda, karaniwang sinamahan ng aquatic na ehersisyo upang payagan ang paggalaw nang walang weight-bearing. Kahanay ng physiotherapy, decongestants at sakit na therapy ginagamit din kung kinakailangan. Sa kaganapan ng isang kumpletong luha, dapat isagawa ang operasyon. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay magagamit upang ikonekta muli ang dalawang punit na dulo ng tendon ng patellar o upang magtanim ng isang kapalit na litid mula sa sariling pasyente o materyal na donor. Upang maiwasan ang pagkabulok ng mga quadriceps, ang lugar ng tahi ay maaaring mapawi ng ilang mga pamamaraang pag-opera upang gumana pisikal na therapy maaaring masimulan nang maaga pagkatapos ng operasyon.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng patellar tendon rupture ay nakasalalay sa sanhi pati na rin ang kooperasyon ng pasyente sa loob ng proseso ng paggaling. Sa prinsipyo, ang kalagayan ay nalulunasan. Posible rin ang kumpleto at permanenteng pagbawi. Kung mayroong isang kumpletong luha ng litid, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Kung hindi man, maaaring hindi maibalik ang pinsala at maaaring magresulta sa panghabambuhay na kakulangan sa ginhawa at sakit. Kung nagpapatuloy ang operasyon nang walang karagdagang mga komplikasyon, ang pasyente ay bibigyan ng suportang physiotherapeutic. Sa ito, natututo ang pasyente kung paano magsagawa ng pinakamainam na paggalaw at maaaring unti-unting makamit ang isang pagpapabuti sa kanya kalusugan. Sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon, nakakamit ang paggaling sa ganitong paraan. Kung ang litid ay napunit, karaniwang hindi kinakailangan ng operasyon. Gayunpaman, physiotherapy ay naka-iskedyul upang mapabuti ang mga pattern ng paggalaw at suportahan ang proseso ng pagpapagaling. Ang mga mas mahusay na resulta ay makakamit kung ang apektadong tao ay nagsasagawa din ng pagsasanay na natutunan nang nakapag-iisa sa labas ng terapewtika session. Bilang karagdagan, ang pamumuhay ay mahalaga para sa pangmatagalang pag-unlad. Sa isang malusog na pamumuhay, sobra sa timbang pati na rin ang maling pag-eehersisyo, ang mga panganib para sa permanenteng mga karamdaman ay nadagdagan. Gayundin, ang panganib para sa pagpapaunlad ng pangalawang sakit ay nagdaragdag. Kahit na nakamit ang paggaling, ang patellar tendon rupture ay maaaring umulit sa buong buhay. Ang pagbabala ay hindi nagbabago kung ang mga sintomas ay umuulit.
Pagpigil
Aktibo mga panukala upang maiwasan ang patellar tendon rupture na binubuo ng pagpapanatili kaangkupan sa pamamagitan ng light ehersisyo sa pagsasanay at sa pamamagitan ng ilaw hanggang sa katamtaman tibay laro. Lahat na-stress tendons at ligament ay kaya stimulated upang mapanatili lakas at pagkalastiko. Pasibo mga panukala binubuo ng pag-iwas sa pumipiling labis na karga ng tuhod joint, lalo na mula sa matinding pagbaluktot. Katulad nito, ang mga palakasan tulad ng handball, hockey sa larangan at volleyball ay dapat na isagawa sa isang advanced na edad lamang sa kinakailangang pag-iisipan at pag-iingat.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng pagkalagot ng patellar tendon, may limitado o ilang pag-aalaga mga panukala magagamit sa apektadong tao. Samakatuwid ang apektadong indibidwal ay dapat na humingi ng medikal na atensyon para sa kondisyong ito perpekto sa mga unang palatandaan at sintomas upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa na makakabawas sa kalidad ng buhay ng apektadong indibidwal. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa patellar tendon rupture, kaya't laging kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Karamihan sa mga pasyente ay umaasa sa mga hakbang ng physiotherapy o pisikal na therapy para sa kondisyong ito Sa kasong ito, ang apektadong tao ay maaari ring ulitin ang maraming mga pagsasanay sa kanilang sarili sa kanilang sariling tahanan upang patuloy na maibsan ang kakulangan sa ginhawa at upang isulong ang kadaliang kumilos ng katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa operasyon upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa ng patellar tendon rupture. Matapos ang naturang pamamaraan, ang apektadong tao ay dapat magpahinga at gawin itong madali sa katawan. Ang mga pagsisikap o nakaka-stress at pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Upang mabawasan ang mga sintomas, ang apektadong tao ay maaaring magbayad ng higit na pansin sa kanyang sarili kalusugan. Ang pagtaas ng timbang o labis na timbang ay dapat iwasan bilang isang bagay ng prinsipyo, upang ang joints, buto at tendons ay hindi kinakailangang binibigyang diin. Ang bigat ng katawan ay dapat na nasa loob ng inirekumendang BMI. Bilang karagdagan, inirerekumenda ang magaan na ehersisyo ng physiotherapeutic pagkatapos ng medikal o propesyonal na konsulta. Isang panig ng pisikal diin dapat na pigilin mula sa gayon upang walang karagdagang mga reklamo sa kalamnan o buto ang bubuo. Ang apektadong rehiyon ay dapat na mapawi at sapat na magpahinga upang ang proseso ng paggaling ay hindi magambala. Ang pag-eehersisyo ng lakas o pagdadala ng mabibigat na bagay ay dapat iwasan, dahil nag-aambag ito sa isang lumalala na kagalingan. Hanggang sa lumago ang tuhod, ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na limitado o tumigil nang ganap. Malakas ang mga galaw ng kasukasuan ng tuhod pati na rin ang mga kalamnan ng extensor sa hita maaaring paigtingin ang mga reklamo at magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapagaling. Gayundin, ang ginamit na tsinelas ay dapat na na-optimize at inangkop sa kasalukuyang mga pisikal na pangangailangan. Ang pagsusuot ng sapatos na may mataas na takong ay dapat na pigilin mula upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas. Ang organismo ay nangangailangan ng sapat bitamina, mga elemento ng bakas at sapat na likido para sa isang mabilis na paggaling. Upang palakasin ang immune system, isang malusog diyeta inirerekumenda at pagkonsumo ng nikotina or alkohol pinanghihinaan ng loob.
